Hiátová hernia: diagnostika a liečba

Diagnóza

Hiátovú herniu je možné ľahko diagnostikovať pomocou röntgenového snímky horného tráviaceho traktu alebo pomocou endoskopie.

Röntgenový lúč používa kontrastnú látku na báze bária, ktorú musí pacient prehltnúť. Röntgenové lúče tak môžu jasne zvýrazniť pažerák, žalúdok a hornú časť tenkého čreva (dvanástnik).

Pri endoskopii lekár používa flexibilnú a extrémne tenkú hadičku, ktorá po vložení do úst ide dole do pažeráka a žalúdka, pričom zvýrazní akékoľvek poškodenie spôsobené refluxom žalúdka.

Môžete tiež sledovať pH obsahu pažeráka počas dňa alebo tlak vo vnútri pažeráka. Kyslejšie pH ako je normálne alebo nižší tlak sú v skutočnosti často spojené s prítomnosťou hiátovej hernie.

Starostlivosť a ošetrenie

Zásahy do správania

Hiátová kýla je u väčšiny ľudí asymptomatická, a preto nevyžaduje špecifickú liečbu, inokedy stačí prispôsobiť svojmu jedlu a životnému štýlu chorobu. Tieto malé zmeny zahŕňajú:

Diéta: Ľudia trpiaci hiátovou herniou by mali jesť niekoľko jedál počas celého dňa a vyhýbať sa čo najviac záchvatom. Konzumácia alkoholu, kávy, čokolády, kyslého ovocia (citrusov), cibule a pikantných jedál vo všeobecnosti by mala byť aspoň obmedzená, pretože má tendenciu zvyšovať kyslosť žalúdka a ohrozovať celistvosť pažerákového machu.
Bohaté jedlo, najmä ak je bohaté na tuky, predlžuje čas pobytu v žalúdku, čím sa zvyšuje možnosť refluxu žalúdka.
Dve až tri hodiny po jedle je najlepšie vyhnúť sa spánku a ťažkej práci. Horizontálna poloha alebo dočasné zvýšenie brušného tlaku by v skutočnosti mohlo uľahčiť výstup na obsah žalúdka.
CHUDNUTIE: Väčšina pacientov má po schudnutí niekoľkých kíl značné výhody. V skutočnosti strata prebytočného tuku znižuje tlak na žalúdok, čo sťažuje reflux žalúdka.
PIJTE VIAC “: sliny a tekutiny chránia svaly pažeráka pred žalúdočnými šťavami
PRESTAŇTE fajčiť: Fajčenie a sucho v ústach podporujú kyslý reflux
NEZNEUŽÍVAJTE NIEKTORÉ DROGY: napríklad NSAID (aspirín, ibuprofén, sedatíva, trankvilizéry atď.). V každom prípade je vhodné informovať ich o použití u lekára, aby sa overila ich kompatibilita s chorobou, prípadne sa našli zdravšie alternatívy.
VYHNEJTE SA MONTÁŽNIM ODEVOM, pretože zvyšujú tlak na žalúdok
KEĎ SPÍTE: Pokúste sa driemať s hlavou na vankúši. Týmto spôsobom gravitačná sila bráni spätnému toku. Z rovnakého dôvodu sa vyhnite spánku s vankúšmi pod bruchom.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta a gastroezofageálny reflux

Drogy a chirurgia

Ak sa chcete dozvedieť viac: Hernia Iatale Drugs

Ak tento prvý prístup zlyhá, hiátová hernia sa lieči pomocou farmakoterapie založenej na antacidách a inhibítoroch protónovej pumpy. Dočasnou inhibíciou sekrécie kyseliny v žalúdku bude teda možné podporovať regeneráciu pažerákových slizníc. V spojení s antacidami môžete užívať ďalšie lieky, ktoré pôsobia priamo na vnútorné tkanivá pažeráka, obalia ich a chránia pred refluxom (gastroprotektory).

Dnes existuje niekoľko viac či menej účinných účinných látok, ktoré zmierňujú symptómy, ale priamo nevyliečia patológiu. Hiátová hernia je v skutočnosti anatomickým ochorením a ako také sa dá vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.

Tento typ liečby je indikovaný, ak je hernia veľmi veľká alebo keď nastanú závažné komplikácie. Paraezofageálna hiátová hernia môže napríklad spôsobiť zúženie časti žalúdka a to by vyžadovalo okamžitú operáciu.

Účelom operácie je vrátiť časť žalúdka, ktorá unikla, vyhnúť sa novým herniám.V tomto ohľade je teraz implementovaná minimálne invazívna technika založená na vložení mikro kamier a špeciálnych chirurgických nástrojov prostredníctvom piatich alebo šiestich mini rezov vytvorených na bruchu. Počas operácie môže chirurg využiť pomoc videozáznamu pomocou laparoskopu, špeciálneho nástroja z optických vlákien, ktorý sa používa aj pri iných operáciách brucha (odstránenie žlčníka s kamienkami, zapáleného slepého čreva atď.) ). Po premiestnení hiátovej hernie bude chirurg schopný zasiahnuť, aby znížil riziko recidívy, znížením prestávky pažeráka alebo jej rekonštrukciou (ak je obzvlášť slabá).

Tieto malé rezy (5-10 milimetrov) robia operáciu oveľa menej invazívnou ako tradičná („otvorená“ chirurgia), ktorá si vyžiadala „hlboký a rozsiahly rez brušnej steny.

Vďaka tejto operácii sa hojenie urýchľuje a súčasne sa znižuje riziko infekcie. Mnoho pacientov tak môže chodiť už deň po operácii; taktiež bolesť a pooperačné jazvy sú výrazne nižšie. Do týždňa môže pacient pokračovať v bežných aktivitách a zdržať sa ťažkej práce najmenej 2 mesiace po operácii.