ESIDREX ® je liek na báze hydrochlorotiazidu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretiká / Tiazidové diuretiká
Indikácie ESIDREX ® Hydrochlorotiazid
ESIDREX ® sa používa na liečbu edémov srdcového pôvodu (mierne alebo stredne závažné kongestívne zlyhanie srdca), ascitu po cirhóze pečene a renálneho diabetes insipidus.
ESIDREX ® buď samotný, alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami - môže byť použitý aj na liečbu hypertenzie.
Mechanizmus účinku ESIDREX ® Hydrochlorotiazid
ESIDREX ®, ktorý začína pôsobiť diureticky asi po 2 hodinách a dosahuje maximálnu účinnosť vo štvrtej hodine, sa dá ľahko užiť perorálne. Diuretický účinok ESIDREX® je spôsobený prítomnosťou hydrochlorotiazidu, benzotiazidovej účinnej látky, ktorá môže hlavne zvýšiť vylučovanie sodíka a chlóru, ale v druhej analýze aj draslíka a horčíka, inhibície kotransportéra sodíka / chlóru exprimovaného na povrchu apikálne bunky distálneho stočeného tubulu nefronu.
Po diuretickom pôsobení lieku ESIDREX ® spravidla nasleduje „priamy antihypertenzívny účinok na hladké svalstvo ciev, sprostredkovaný„ zvýšením výmennej aktivity sodíkovo -vápenatého kanála “. Zvýšeným prietokom tohto prvku zo svalovej bunky do krvi , sprevádzaná reabsorpciou bunkového sodíka, zaručuje lepšiu kontrolu nad spastickou kontrakciou myofibrilárnych arteriolárnych buniek.
Na konci svojho účinku, ktorý trvá asi 6/12 hodín, sa hydrochlorotiazid eliminuje obličkami.
Vykonané štúdie a klinická účinnosť
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE V ASOCIÁCII: nová terapeutická odpoveď na hypertenziu
J Clin Hypertens (Greenwich). 2010 1. júla; 12: 487-94.
Účinnosť a bezpečnosť irbesartanu / HCTZ pri ťažkej hypertenzii podľa kardiometabolických faktorov.
Franklin SS, Neutel JM.
Účinnosť hydrochlorotiazidu pri liečbe hypertenzie je teraz známa, ale všetky nové štúdie sú zamerané na nájdenie správnej kombinácie medzi touto účinnou látkou a inými antihypertenzívami, ktoré sú schopné zaručiť významné zlepšenie výsledkov. Napríklad v tejto štúdii uskutočnenej na 468 pacientoch s ťažkou hypertenziou, s vysokým kardiovaskulárnym rizikom liečených irbesartanom / hydrochlorotiazidom, bolo pozorované zníženie systolického krvného tlaku z 180 mmHg na 150 mmHg v 73% prípadov, až po 7 týždňoch liečby.
2. ABDOMINÁLNA OBEZITA: RIZIKOVÝ FAKTOR AJ PRE VEDĽAJŠIE ÚČINKY Z HYDROCHLOROTHIAZIDU
Hypertenzia 2010 Jan; 55: 61-8. Epub 2009 16. novembra.
Vplyv abdominálnej obezity na výskyt nepriaznivých metabolických účinkov spojených s antihypertenzívami.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Táto veľmi zaujímavá štúdia ukazuje, ako brušná obezita môže nielen zvýšiť kardiovaskulárne riziko a výskyt chorôb, ako je hypertenzia, ale tiež významne ovplyvniť nástup vedľajších účinkov spojených s hydrochlorotiazidom (antihypertenzívum). Presnejšie medzi pacientmi s abdominálnou obezita, bol zaznamenaný najväčší počet epizód hypertriglyceridémie a hyperglykémie sprevádzaný - v 6% prípadov - aj manifestným diabetom a hyperurikémiou.
3. HYDROCHLOROTHIAZID A OSTEPORÓZA
Osteoporos Int. 2007, apríl; 18: 479-86. Epub 2006 21. novembra.
Účinok liečby tiazidovým diuretikom počas 4 rokov na hustotu kostí u normálnych postmenopauzálnych žien.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
Ako je známe, medzi mechanizmy antihypertenzného účinku hydrochlorotiazidu patrí aj aktivácia výmenníka sodíka / vápnika na povrchu buniek vlákien hladkého svalstva. Táto výmena sa nevyhnutne premieta do zvýšenia hladín vápnika a väčšej dostupnosti tohto prvku, ktorý je obzvlášť cenný pre ženy po menopauze.
Vzhľadom na „vedľajší“ účinok tohto antihypertenzíva sme sa pokúsili pochopiť, ako veľmi môže hyperkalcemický účinok hydrochlorotiazidu ovplyvniť osud osteoporózy u 185 postmenopauzálnych žien.
Získané výsledky ukázali významný - aj keď mierny - nárast mineralizácie kortikálnej kosti po 2 rokoch terapie, hlavne v končatinách.
Spôsob použitia a dávkovanie
ESIDREX ® 25 mg tablety hydrochlorotiazidu: pri liečbe hypertenzie sa odporúča počiatočná záchvatová dávka 1–2 tablety denne, ktorá sa užíva ráno s raňajkami, po ktorej nasleduje udržiavacia terapia tabletou ½ denne.
Pri liečbe edematózneho stavu je naopak možné podávať až 3 tablety denne za predpokladu, že sú rozdelené do 2 denných dávok, po ktorých nasleduje udržiavacia schéma s 1 tabletou každý druhý deň.
Pri patologických stavoch, ako je renálny diabetes insipidus a hyperkalciúria, sa môžu použiť dokonca rôzne dávky v závislosti od terapeutických potrieb.
V každom prípade by mal lekár stanoviť správne dávkovanie po starostlivom anamnestickom vyhodnotení a po analýze závažnosti ochorenia a rozsahu terapeutického plánu.
Upozornenia na ESIDREX ® hydrochlorotiazid
Rovnako ako všetky diuretiká, pred podaním lieku ESIDREX ® by bolo vhodné vykonať vyhodnotenie plazmatických hladín elektrolytov a v prípade potreby zabezpečiť ich korekciu.
U diabetických pacientov je potrebné podávať liek s mimoriadnou opatrnosťou, pretože vzhľadom na hyperglykemický účinok hydrochlorotiazidu môže byť potrebné upraviť dávku hypoglykemického lieku. U hyperuremických pacientov by mohol hemokoncentračný účinok po podaní lieku ESIDREX ® viesť k zvýšeniu záchvatov dny.
Vzhľadom na zvýšenú sekréciu draslíka, určenú saluretickým účinkom hydrochlorotiazidu, aby sa predišlo epizódam hypokaliémie s následnými pridruženými príznakmi, by mohlo byť užitočné kombinovať farmakologickú liečbu s diétou bohatou na draslík.
Je tiež potrebné vziať do úvahy, že diuretiká, a najmä tiazidové, vystavujú pacienta potenciálnej hypokaliémii so symptómami charakterizovanými výrazným znížením vnímavých a reaktívnych schopností, ktoré môžu viesť k nebezpečnému vedeniu vozidla alebo obsluhe strojov.
Tehotenstvo a dojčenie
Použitie diuretík, ako je hydrochlorotiazid, by mohlo spôsobiť zmenu normálneho prietoku krvi do orgánov dôležitých pre rast plodu, čo by ohrozilo jeho vývoj; preto sa neodporúča používať tento liek počas prvého trimestra gravidity, a potom iba pod prísny lekársky dohľad.
Namiesto toho by bolo potrebné počas terapeutického protokolu prerušiť dojčenie
Interakcie
ESIDREX® by mohol určiť zvýšenie vedľajších účinkov solí lítia, zníženie ich vylučovania a derivátov kurare.
Hypotenzívny účinok tohto lieku by mohol byť zvýšený súčasným podávaním iných antihypertenzív, alkoholu alebo barbiturátov a inhibovaný súčasným podávaním nesteroidných protizápalových liekov.
Súčasný príjem kortikosteroidov by na druhej strane mohol zvýšiť stratu draslíka a vystaviť pacienta viac alebo menej závažným symptómom v závislosti od rozsahu straty.
Kontraindikácie ESIDREX ® Hydrochlorotiazid
Podaniu lieku ESIDREX ® sa treba vyhnúť v prípade renálnej insuficiencie a anúrie (vzhľadom na možné vedľajšie účinky vyplývajúce z nadmernej akumulácie), v prípade nerovnováhy elektrolytov a samozrejme v prípade precitlivenosti na jednu zo zložiek lieku.
Nežiaduce účinky - vedľajšie účinky
V prípade precitlivenosti na jednu zo zlúčenín prítomných v lieku ESIDREX ® môže liek spôsobiť nástup dermatologických reakcií, ako je kožná vyrážka, žihľavka a v najzávažnejších prípadoch dokonca kardio-respiračné symptómy.
Častejšie sú však nežiaduce udalosti miernej entity, ako sú gastrointestinálne poruchy, únava, asténia a nechutenstvo, ktoré sú však spojené s možnými poruchami hydro-elektrolytickej rovnováhy.
Krvné javy, ako je trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia a hemokoncentrácia, sú závažnejšie, ale rozhodne menej časté.
Poznámka
ESIDREX ® sa môže predávať iba na lekársky predpis.
ESIDREX ® by ste mali používať vždy po konzultácii so svojim lekárom.
Nerozlišujúce používanie ESIDREX ® medzi športovcami a nešportovcami, pri hľadaní úbytku niekoľkých kíl, vystavuje telo vážnym vedľajším účinkom. Okrem toho je vždy vhodné zopakovať, že chudnutie je dané odstránením tekutín a solí a nie skutočným zoštíhľujúcim účinkom, ktorý je určený ako strata tukovej hmoty.
Preto je ESIDREX ® zaradený medzi DOPING látky.
Informácie o lieku ESIDREX ® Hydrochlorothiazide publikované na tejto stránke môžu byť zastarané alebo neúplné. Správne použitie týchto informácií nájdete na stránke Vylúčenie zodpovednosti a užitočné informácie.
