Lieky na liečbu cholangitídy

Definícia

Tiež známa ako angiokolitída alebo choledochitída, cholangitída je definovaná ako „zápal žlčových ciest a extrahepatálnych kanálikov, ktorých príčina spočíva väčšinou v bakteriálnom poškodení. Keď je zápal sprevádzaný zjazvením a zhrubnutím kanálikov. biliárna, hovoríme o tom presnejšie primárna sklerotizujúca cholangitída (v súvislosti s chronickým zápalom žlčových ciest).

Príčiny

Väčšina cholangitídy je spôsobená bakteriálnymi infekciami (Escherichia colistreptokoky, salmonely, Pseudomonasatď.) alebo parazitické (Ascaris lumbricoides alebo z Clonorchis sinensis), vyjadrenie kameňov alebo v každom prípade mechanických prekážok postihujúcich žlčové cesty. Len zriedka je cholangitída dôsledkom chorôb trávenia (apendicitída, dvanástnikové divertikuly, črevné fistuly atď.) Infekcia zodpovedná za cholangitídu môže byť tiež dôsledkom chirurgických lézií. Zriedkavé, aj keď je to možné, refluxná toxická cholangitída pankreatickej šťavy.

Príznaky

Nie je možné presne popísať symptómy, ktoré rozlišujú cholangitídu, pretože sú ovplyvnené pôvodcom a závažnosťou stavu. Vo všeobecnosti k najčastejším príznakom patria: zimnica, hnačka, tráviace ťažkosti, bolesť brucha, prerušovaná horúčka, žltačka, celková nevoľnosť, nevoľnosť, strata hmotnosti, vracanie.

Informácie o liekoch na liečbu cholangitídy - Cholangitída nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím cholangitídy - liekov na liečbu cholangitídy, sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Vzhľadom na to, že cholangitída je vo väčšine prípadov dôsledkom bakteriálneho záchvatu, antibiotiká sú určite najvhodnejšími liekmi: odstránením patogénu zápal žlčových ciest zmizne. Je zrejmé, že sme analyzovali, že cholangitída je úzko spojená s „ upchatie žlčových ciest (napr. kamene), preto liečba tiež a predovšetkým zahŕňa liečbu základnej príčiny: iba tak je možné úplne zvrátiť patológiu, čím sa zabezpečí uzdravenie pacienta.

Napriek tomu, že cholangitídu je možné vyriešiť pomerne jednoduchými terapeutickými stratégiami, je nevyhnutné okamžite zasiahnuť: choroba, ak nie je liečená, môže v skutočnosti degenerovať do veľmi závažných komplikácií až do ohrozenia života subjektu: absces pečene, sekundárna biliárna cirhóza , zlyhanie obličiek a septický šok.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti cholangitíde, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Antibiotiká na liečbu cholangitídy: výber antibiotika vždy závisí od patogénu, ktorý vyvolal infekciu.

• Levofloxacín (napr. Levofloxacín, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloxacín, ktorý patrí do triedy chinolónov, je účinný pri liečbe cholangitídy závislej na „streptokokovej infekcii. Orientačne užívajte 500 mg liečiva perorálne alebo intravenózne. Jedenkrát denne, jeden týždeň, pokiaľ lekár neurčí inak.
• Prokaín + penicilín: je to farmakologický prípravok formulovaný s penicilínom spojeným s anestetikom, ktorý je tiež indikovaný na liečbu cholangitídy závislej na „streptokokovej infekcii: odporúča sa užívať 600-1 000 jednotiek lieku denne formou intramuskulárne, najmenej 10 dní K tomuto antibiotiku je tiež možné priradiť benzatín (napr. Fatromycín).
• Cipro (napr. Ciprofloxac, Samper, Periactin): liek patrí do triedy fluorochinolónov a používa sa v terapii na liečbu cholangitídy závislej od „infekcie E. coli. Odporúča sa užívať 500 mg lieku (tablety) každých 12 hodín; trvanie terapie je 5-7 dní. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Azitromycín (napr. Azitromycín, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): je makrolidové antibiotikum, indikované na liečbu cholangitídy závislej od infekcií E. coli. Vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním sa odporúča užiť prvý deň 500 mg liečiva, potom ďalšie 4 dni 250 mg účinnej látky. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.
• Cefotaxim (napr. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin, Lexor): na liečbu infekcií spôsobených Pseudomonas a zo salmonely v kontexte cholangitídy. Odporúča sa užívať 1-2 gramy lieku intravenózne alebo intramuskulárne každých 8 hodín počas 14 dní.
• Gentamicín (napr. Gentamicín, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglykozidové antibiotikum. Na liečbu cholangitídy od Pseudomonas aeruginosa, odporúča sa podať 2 mg / kg liečiva (nasycovacia dávka) a potom 1,7 mg / kg i.v. každých 8 hodín; alternatívne podávajte 5 mg / kg (po nasycovacej dávke) každých 24 hodín. Pokračujte v tomto dávkovaní 2 týždne.

Lieky zmierňujúce bolesť a spazmolytiká na kontrolu bolesti: cholangitída je vždy sprevádzaná bolesťou, preto ak je nadmerná, môže vyžadovať podanie svalov uvoľňujúcich a protizápalových liekov:

• Meperidín alebo petidín (napr. Demerol, Petid C): opioidné analgetikum, ktoré sa užíva perorálne v dávke 50-100 mg každé 4 hodiny podľa potreby. Alebo intramuskulárne / intravenózne alebo subkutánne v dávke 25-100 mg každé 4 hodiny. Alternatívne sa pomalou intravenóznou infúziou odporúča podať liek v dávke 25-50 mg (opakovanie po 4 hodinách). Vyššie uvedené dávky sú určené na maskovanie bolesti, ktorú spôsobuje cholangitída.
• Diclofenac (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): vhodnejší ako petidín. Užívajte 50 mg liečiva perorálne 3 krát denne (tablety); u niektorých pacientov je potrebná počiatočná dávka 100 mg a potom sa zvýši na 50 mg. Po prvom dni by celková denná dávka nemala prekročiť 150 mg.
• Scopolamín butylbromid (napr. Buscopan, Addofix, Erion): liek je indikovaný na relaxáciu hladkého svalstva genitourinárneho traktu. Odporúča sa podávať 1-2 tablety 10 mg 3-krát denne dospelým a deťom starším ako 14 rokov. Liek je tiež indikovaný na upokojenie vracania v súvislosti s cholangitídou. V prípade detí vo veku od 6 do 14 rokov je nevyhnutné, aby ste sa pred užitím lieku poradili so svojím lekárom.
• Belladonna a papaverín hydrochlorid (napr. Antispazmínová kolika): belladonna má „anticholinergický účinok, zmierňuje kŕče hladkých svalov (výrazné zníženie bolesti). Vezmite 2-6 sladkých mandlí - pozostáva z 10 mg papaverínu a 10 mg belladony. - denne na priemernú bolesť spôsobenú cholangitídou V prípade závažnosti užívajte 1-3 tablety 50 mg papaverínu a 10 mg belladony denne.

Lieky na liečbu nevoľnosti a vracania v kontexte cholangitídy: bolesť v žlčových cestách môže byť taká intenzívna, že vyvoláva nevoľnosť a vracanie; preto podanie antiemetických liekov môže pomôcť zmierniť tieto sekundárne symptómy. Antiemetiká nijako nepomáhajú vyliečiť základnú príčinu. V tejto kategórii si okrem už predtým analyzovaného skopolamínu pamätáme:

• Metoklopramid (napr. Plasil): patrí do skupiny blokátorov dopamínových receptorov. Je to antiemetikum a liek stimulujúci črevnú motilitu, indikovaný aj na podporu črevnej peristaltiky a trávenia. Injekčne užívajte 10 mg lieku trikrát denne, najlepšie pred jedlom. K dispozícii aj v tabletách a sirupe.
• Domperidon (napr. Motilium, Peridon): liek je stimulantom črevnej pohyblivosti na liečbu vracania. Odporúča sa užívať liek v dávke 10-20 mg, 3-4 krát denne, perorálne. Neprekračujte 80 mg. Liek je dostupný aj vo forme 60 mg čapíkov: podľa potreby aplikujte 2 čapíky denne. Je tiež indikovaný na liečbu vracania spojeného s chemoterapiou.
• Perfenazín (napr. Trilafon): v prípade nevoľnosti a / alebo vracania v súvislosti s cholangitídou sa odporúča užívať liek v dávke 8-16 mg, rozdelených do niekoľkých dávok počas 24 hodín.

Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu vracania

Iné lieky používané v terapii na kontrolu symptómov cholangitídy: cholangitída sa často prejavuje „zmenou farby pokožky, slizníc a sklér, ktoré nadobúdajú žltkastú farbu.

• Kyselina ursodeoxycholová alebo ursodiol (napr. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): podávanie týchto liekov sa ukázalo ako obzvlášť vhodné na rozpúšťanie cholesterolových kameňov žlčníka, najmä ak je spojené so žltačkou a zápalom žlčových ciest (cholangitída) Odporúčané dávkovanie je nasledovné: 8-12 mg / kg perorálne denne, v jednej dávke, večer alebo v dvoch rozdelených dávkach; predĺžiť liečbu až na dva roky (udržiavacia terapia: 250 mg denne) modalita užívania lieku je zásadná pre uzdravenie choroby (kamene) a pre zrušenie sekundárnych účinkov (v tomto prípade žltačka). Poraďte sa so svojim lekárom.
• Kyselina chenodeoxycholová: je najdôležitejšou žlčovou kyselinou produkovanou v pečeni. Účinná látka sa používa v terapii na pomoc pri rozpúšťaní žlčníkových kameňov, tiež v prípade žltačky a cholangitídy; liečba týmto liekom dokáže čiastočne alebo úplne rozpustiť žlčníkové kamene (tvorené cholesterolom), čím sa žltačka vyrieši v závislosti od žlčníkových kameňov , preto cholangitída (v tomto konkrétnom prípade).