Definícia
Rakovina hrubého čreva je malígny novotvar postihujúci hrubé črevo a často je úzko spojený s rakovinou konečníka: nie je prekvapením, že tieto dve rakoviny sa často kombinujú do „jednej choroby, rakoviny hrubého čreva a konečníka.“, Jednej z hlavných príčin úmrtí na rakovinu v naša krajina. Podľa toho je ľahké pochopiť, ako včasná diagnostika predstavuje životne dôležitú profylaktickú formu primárneho významu.
Príčiny
Polypy hrubého čreva a konečníka určite predstavujú najdôležitejší rizikový faktor pre vznik malígneho novotvaru v hrubom čreve: to vysvetľuje, prečo má chirurgická extrakcia polypu hrubého čreva absolútny význam, aj keď väčšina z nich je benígna. Medzi ďalšie príčiny patria: diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom tukov, Crohnova choroba, genetická predispozícia, gastrointestinálne neoplastické patológie, ulcerózna kolitída, Lynchov syndróm.
Príznaky
Prítomnosť krvi v stolici je jasným znakom rakoviny hrubého čreva; okrem iných typických symptómov nemôžeme zabudnúť: zhoršená črevná pohyblivosť (hnačka, zápcha), bolesť brucha, únava a únava, opuch brucha, nedostatok vyprázdňovania čriev, meteorizmus, mukorea, chudnutie, svrbenie v konečníku.
Informácie o rakovine hrubého čreva - Lieky na liečbu rakoviny hrubého čreva nenahrádzajú priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu rakoviny hrubého čreva - rakoviny hrubého čreva sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Chirurgická liečba má zásadný význam v terapeutickom prístupe k rakovine hrubého čreva: chirurgický zákrok závisí ako vždy od závažnosti stavu (štádium rakoviny).
Chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva
- operatívna kolonoskopia: možná chirurgická možnosť v prípade malých nádorov hrubého čreva, vo veľmi ranom štádiu
- laparoskopia: rakovina hrubého čreva je odstránená vďaka malým rezom v brušnej oblasti pomocou nástrojov s kamerami, ktoré sú nevyhnutné na sledovanie črevnej dutiny na monitore
- kolektómia (odstránenie časti hrubého čreva): vyhradené pre pacientov s pokročilým karcinómom hrubého čreva
Po chirurgickom ošetrení je pacient spravidla podrobený farmakologickej liečbe chemoterapiou, približne po 6-8 mesiacoch.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii rakoviny hrubého čreva, a niektoré príklady farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
- 5-fluóruracil (napr. Fluorouracil Teva, 250-500 mg): užívajte 12 mg / kg liečiva intravenózne jedenkrát denne počas 4 po sebe nasledujúcich dní. Ak nie je pozorovaná žiadna toxicita, užite ďalších 6 mg / kg v 6., 8., 10. a 12. deň. Po 1 mesiaci zopakujte dávkovanie podľa vyššie opísanej schémy; alternatívne, keď sa toxické príznaky odvodené z prvého cyklu podávania znížili, užite udržiavaciu dávku 10 až 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti za týždeň v jednej dávke. Neprekračujte jeden gram týždenne.
- Irinotekan (napr.Irinotecan ACC, Campto) tento chemoterapeutický liek je indikovaný na liečbu rakoviny hrubého čreva; používa sa ako monoterapia (350 mg / m2 intravenózne počas 90 minút každé 3 týždne) a v kombinácii s fluóruracilom a leukovorínom (125 mg na m2 intravenózne počas 90 minút, jedenkrát týždenne počas 4 týždňov).
- Oxaliplatina (napr. Oxaliplatina ACC, eloxatín) Tento liek, používaný na liečbu pacientov s rakovinou hrubého čreva, sa často používa v kombinácii s fluóruracilom. Spravidla sa má liek užívať v dávke 85 mg na m2 telesného povrchu spojenej s 200 mg / m2 leukovorínu intravenózne (120 minút), potom 400 mg / m2 fluóruracilu počas 2 až 4 minút. Končite 600 mg / m2 fluóruracilu na pomalú 22 -hodinovú infúziu. Nasledujúci deň najskôr podajte 200 mg / m2 i.v. leukovorínu. 120 minút, potom 400 mg / m2 fluóruracilu počas 2 až 4 minút, nakoniec ďalších 600 mg / m2 fluóruracilu na pomalú intravenóznu infúziu trvajúcu 22 hodín. Tento cyklus opakujte každé 2 týždne s lekárskou pomocou.
- Kapecitabín (napr. Xeloda), liek indikovaný na liečbu rakoviny hrubého čreva, je dostupný v tabletách so 150 alebo 500 mg. Užíva sa v dávke 625-1,250 mg na m2 telesného povrchu dvakrát denne do 30 minút po jedle. Liečba týmto liekom by mala pokračovať niekoľko mesiacov, vždy po chirurgickom odstránení.
- Cetuximab (napr. Erbitux) je indikovaný na liečbu metastatického rakoviny hrubého čreva a konečníka. Má sa podávať raz týždenne: prvýkrát sa má podať injekčne v dávke 400 mg na m2 povrchu tela, pomalou 2-hodinovou infúziou. Potom sa dávka zmení na 250 mg / m2 na 60 -minútovú infúziu. Trvanie terapie musí určiť lekár na základe závažnosti ochorenia (štádium rakoviny) a reakcie pacienta na liečbu.
- Bevacizumab (Avastin) sa široko používa v terapii na liečbu kolorektálneho karcinómu: podáva sa do žily pomalou infúziou po kvapkách a môže sa podávať spolu s inými protirakovinovými liekmi na posilnenie konečného účinku (napr. Fluóruracil). Všeobecne platí, že Prvá infúzia trvá 90 minút a orientačná dávka je 5-15 g na kilogram telesnej hmotnosti, ktorá sa opakuje každých 14-21 dní. V kombinácii s oxaliplatinou, kyselinou folínovou alebo fluóruracilom je odporúčaná dávka bevacizumabu 10 mg / kg. telesnej hmotnosti.
- Panitumumab (napr. Vectibix) sa užíva intravenózne pomaly a je indikovaný pacientom s kolorektálnym karcinómom, dokonca aj vo fáze metastáz. Odporúča sa, keď iné menej účinné lieky už nie sú schopné vykonávať svoju terapeutickú funkciu. Dávkovanie: 6 mg / kg telesnej hmotnosti raz za 15 dní, i.v. 60-90 minút.
Poznámka:
- Pred začatím chemoterapie môžu byť pacienti liečení kortikosteroidmi na zníženie lokálneho zápalu a antihistaminikami na zmiernenie svrbenia; na odstránenie žalúdočnej kyseliny je možné použiť aj antacidové lieky. Poraďte sa so svojim lekárom.
- Lieky novej generácie, ako je oxaliplatina bevacizumab a cetuximab, štatisticky umožnili predĺžiť dĺžku života na 20 mesiacov, a to aj v prípade rakoviny hrubého čreva s vývojom do metastáz.
Ďalšie články na tému „Rakovina hrubého čreva - liečba rakoviny hrubého čreva“
- Kolorektálny karcinóm
- Rakovina hrubého čreva
- Rakovina hrubého čreva: Príznaky
- Rakovina hrubého čreva: Diagnóza