Helicobacter pylori

Diagnóza

Lekári majú dnes k dispozícii rôzne nástroje na predvádzanie infekcie Helicobacter pylori.

Medzi neinvazívnymi testami vedúcu úlohu zohrávajú krvné testy, prostredníctvom ktorých sa vo veľmi malom vzorke krvi hľadajú protilátky proti Helicobacter pylori.

»Baktéria
»Epidemiológia
»Patogenita
»Nákaza a prevencia
„Príznaky
»Diagnóza
„Liečba

Po infekcii si organizmus v skutočnosti začne vytvárať protilátky, aby sa pred infekciou bránil, a naďalej ich produkuje dlhý čas. Nanešťastie, ako sa to deje vo všetkých reakciách protilátok, imunoglobulíny anti Helicobacter pylori nezmiznú po eradikácii mikroorganizmu; v dôsledku toho nie je dávkovanie protilátok vhodné v prípade, keď je potrebné vyhodnotiť účinnosť vykonanej terapie. V tomto zmysle je užitočnejší ďalší neinvazívny test, pomocou ktorého sa hľadá antigénny materiál Helicobacter pylori vo výkaloch.

Medzi neinvazívne testy patrí aj takzvaný dychový test alebo dychový test. Počas tohto diagnostického postupu je pacient požiadaný, aby vypil roztok obsahujúci močovinu označenú uhlíkom 13 (NON rádioaktívny izotop uhlíka) a kyselinou citrónovou (na spomalenie vyprázdňovania žalúdka). Po požití ureázová aktivita možnej kolónie Helicobacter pylori rozdelí močovinu na amoniak a oxid uhličitý (CO2). Lekár môže teda vyhodnotením koncentrácie oxidu uhličitého vyznačenej vo vydychovanom vzduchu tridsať minút po užití močovinového jedla infekciu potvrdiť alebo vyvrátiť. Najmä neschopnosť zvýšiť koncentráciu uhlíka 13 vo vydychovanom vzduchu naznačuje - v závislosti od kontextu - „absencia infekcie alebo“ eradikácia baktérie.

Neinvazívne a vysoko citlivé a špecifické - ako vo fáze digagnózy, tak aj pri monitorovacej terapii - je hľadanie antigénov Helicobacter pylori vo výkaloch.

Invazívne metódy sú založené na endoskopických technikách, ako je nepríjemná gastroskopia, ktoré umožňujú priamy pohľad na žalúdok a akékoľvek zmeny, ako je zápal žalúdka, erózia a vredy. Ďalej má lekár pri vyšetrení možnosť odberu bioptických fragmentov žalúdočnej sliznice v najviac

Vzorky tkaniva sa potom analyzujú pod mikroskopom (histológia) pomocou techník farbenia a kultivácie (užitočné na vyhodnotenie citlivosti na antimikrobiálne lieky; obzvlášť antibiogram sa stáva veľmi užitočným v terapeutickom prostredí, keď sa liečbe prvej voľby nepodarilo eradikovať infekcia).

Rýchly test ureázy overuje prítomnosť Helicobacter pylori pridaním fragmentov biopsie do kvapalného média alebo pevného substrátu obsahujúceho močovinu a indikátor pH. Prítomnosť ureázovej aktivity vo vzorke - typickej pre Helicobacter pylori - určuje produkciu amoniaku a následnú zmenu farby indikátora. Napriek tomu, že sa jedná o citlivý test, existuje možnosť falošných negatívov, najmä v súvislosti s nedávnou antibiotickou liečbou pacienta.

Liečba

Cieľom eradikačnej terapie Helicobacter pylori je na jednej strane eradikácia patogénu pomocou jedného alebo viacerých antibiotík a na druhej strane zbavenie ho kyslého prostredia, v ktorom žije, použitím inhibítorov protónovej pumpy. V tejto súvislosti sa spravidla používa „šoková“ liečba, ktorá spočíva v spoločnom podávaní niekoľkých antibiotík a inhibítora protónovej pumpy na 7 až 10 dní. Medzi najčastejšie používané antibiotiká patrí amoxicilín, klaritromycín, tinidazol, tetacyklín a metronidazol, pričom k najpoužívanejším inhibítorom protónovej pumpy patrí omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol a ranitidín bizmut citrát.

Niekoľko týždňov po ukončení liečby lekár predpíše nové diagnostické testy na zistenie eradikácie Helicobacter pylori.

V súčasnej dobe sa testujú aj vakcíny schopné predchádzať infekcii Helicobacter pylori, ktoré už ukázali dobrú účinnosť na myších modeloch a v štúdiách prvej fázy I na ľudských subjektoch.