Definícia
„Inkontinencia moču“ je definovaná ako „nedobrovoľná strata“ moču, ku ktorej dochádza náhle, zvyčajne po malom úsilí, kašli alebo „aktivite“; hovoríme o stave, ktorý postihuje predovšetkým ženský svet, aj keď môže zahŕňať aj muži Tento stav nie je vždy jasným znakom patológie, napriek tomu, že predstavuje trápny, hygienický a vzťahový problém.
Inkontinenciu moču by sme nemali zamieňať s hyperaktívnym močovým mechúrom, pri ktorom dochádza k naliehavému a častému nutkaniu na močenie.
Príčiny
Inkontinenciu moču môžu podporovať niektoré fyziologické stavy (napr. Menopauza, tehotenstvo, pôrod), podávanie určitých potravín / látok (alkohol, kofeín, antihypertenzíva, svalové relaxanciá, sedatíva) a niektoré patológie, ako napríklad infekcie močových ciest. traktu, pečeňových kameňov, rakoviny prostaty alebo pečene, neurologické poruchy, prostatitída, roztrúsená skleróza, črevná obštrukcia.
Informácie o inkontinencii - lieky na liečbu inkontinencie moču nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu inkontinencie - liečby inkontinencie moču sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Inkontinencia moču by nemala byť považovaná za patológiu, ale za symptóm, ktorý spája pomerne veľký počet chorôb alebo fyziologických stavov. Napríklad v menopauze žena prechádza fyzickými transformáciami dokonca aj na úrovni močového mechúra, aby upravila štruktúry zahrnuté v „vypudenie“ moču; žena sa preto môže sťažovať na inkontinenciu moču.
Liečba inkontinencie moču jednoznačne závisí od základnej príčiny, ako aj od závažnosti stavu, veku subjektu a typu inkontinencie. Napríklad stresová inkontinencia moču nevyžaduje na rozdiel od formy vždy vyliečenie liekov odvodené od "nestability detrusorového svalu: v druhom prípade" inkontinencia pochádza z nedobrovoľných kontrakcií tohto svalu, ktorý je tiež zodpovedný za nekontrolované nočné straty moču (noktúria). Často postihnutý pacient z tohto problému musí cvičiť špeciálne konzervatívne cvičenia, zamerané na posilnenie svalov močového mechúra a panvového dna.
Podobné cvičenia sú indikované na posilnenie zvierača moču a svalov panvového dna, ktoré sa podieľajú na kontrole močenia; tieto cvičenia sú indikované na liečbu stresovej inkontinencie a urgentnej inkontinencie.
Cvičenia na posilnenie svalov panvového dna sa nazývajú Kegelove cvičenia: vykonávajú sa jednoducho tak, že si predstavia, že prerušia tok moču, na niekoľko sekúnd sa stiahnu do svalu pubococcygeus. Zdá sa, že tieto cvičenia môžu tiež prispieť k umocneniu sexuálneho potešenia.
Ak tieto cvičenia nie sú dostatočné na prevenciu inkontinencie moču, môžu vám pomôcť niektoré lieky, ako je estrogén (topicky aplikovaný), anticholinergiká, imipramín a SSRI.
Ak sa problém nevyrieši ani používaním liekov, pacient absolvuje lekárske ošetrenia, ktoré zahŕňajú zavedenie malých jednorazových pomôcok (uretrálna vložka) do močovej trubice, aby sa zabránilo strate moču. pesar je to užitočné na tento účel: je to vaginálny krúžok (nesmie sa zamieňať s antikoncepčným), ktorý podporou močového mechúra zabraňuje stratám moču. Katetrizácia môže byť tiež „alternatívou k liečbe“ ťažkej inkontinencie moču.
Aby sa zmiernilo sociálno-vzťahové nepohodlie, nekonaním na príčine sa odporúča nosiť špeciálne vložky alebo plienky.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii inkontinencie moču, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral aktívnu zložku a dávkovanie, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
Antimuskariniká alebo anticholinergiká-spazmolytiká: špeciálne určené na liečbu inkontinencie moču: tieto lieky uvoľnením detruzorového svalu zvyšujú funkčnosť močového mechúra znížením nekontrolovanej kontraktility svalu. Odporúča sa neužívať rovnaký liek dlhšie ako 3-6 mesiacov terapie.
- Oxybutynín (napr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): pôsobí s priamym relaxačným účinkom na hladké svalstvo moču. Odporúča sa uprednostniť formulácie s pomalým uvoľňovaním, ktoré sú rovnako účinné ako štandardné, ale s menším počtom vedľajších účinkov. Liek je dostupný aj vo forme transdermálnej náplasti, ktorá sa aplikuje dvakrát týždenne na suchú a vyčistenú pokožku. Pri každej aplikácii sa odporúča zmeniť polohu náplasti.
- Darifenacín (napr. Emselex): indikovaný na kontrolu močovej inkontinencie moču a pollakiúrie. K dispozícii v tabletách s pomalým uvoľňovaním; odporúča sa užívať 7,5 mg lieku raz denne. U postihnutých pacientov so závažnou inkontinenciou je možné dávku zdvojnásobiť.
- Solifenacin (napr. Vesiker): odporúčaná dávka na liečbu inkontinencie moču je 5 mg denne, v prípade obzvlášť ťažkej inkontinencie sa môže zdvojnásobiť. Neodporúča sa pre deti.
- Tolterodín (napr. Detrusitol): na liečbu inkontinencie moču sa odporúča užívať 2 mg liečiva perorálne dvakrát denne. Alternatívne užívať 4 mg liečiva jedenkrát denne vo forme tabliet na dávka: užívajte 1-2 mg liečiva ústami (tablety s okamžitým uvoľňovaním), dvakrát denne alebo 4 mg lieku v tabletách s postupným uvoľňovaním.
- Hyoscyamín: je to tropánový alkaloid (extrahovaný z belladony) s antispastickou aktivitou, indikovaný na liečbu detskej inkontinencie moču. Deťom vo veku od 2 do 12 rokov sa odporúča užívať liek v tabletách s pomalým uvoľňovaním, v dávke 0,0625-0,125 mg, ktoré sa majú užívať sublingválne, perorálne alebo ako žuvacie tablety. Podávanie opakujte podľa potreby každé 4 hodiny. Neprekračujte 6 tabliet denne. forma elixíru: 1,25-5 mg každé 4 hodiny pre deti s hmotnosťou 10- 50 kíl; zvýšte dávku o 1,25 ml na každých 20 kíl (od 50 kíl) Poraďte sa so svojím lekárom.
- Trospium alebo trospiumchlorid (napr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): spazmolytický močový liek používaný na liečbu inkontinencie moču. Keď je formulovaný v tabletách s okamžitým uvoľňovaním, užívajte 20 mg perorálne dvakrát denne; v prípade tabliet s pomalým uvoľňovaním odporúča sa 60 mg na perorálne užitie ráno v rámci jedného podania. Na liečbu inkontinencie moču u starších pacientov odporúčaná dávka naznačuje užívanie 20 mg (do 75 rokov) lieku denne v tabletách s pomalým uvoľňovaním.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: indikované na liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej stresovej inkontinencie moču. Odporúča sa kombinovať cvičenia na oživenie panvového dna.
- Duloxetín (napr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): odporúča sa užívať 40 mg liečiva dvakrát denne. Po 2-4 týždňoch liečby sa odporúča vyhodnotiť odpoveď na liečbu a toleranciu na liek.
Tricyklické antidepresíva: svojho času sa tieto lieky oveľa viac používali v terapii na kontrolu stresovej inkontinencie moču; doteraz sa v dôsledku závažných vedľajších účinkov používajú v terapii len zriedka. Na tento účel je však možné užívať imipramín. (napr. Imipra C FN, Tofranil). Na liečbu detskej nočnej močovej inkontinencie (do 12 rokov) sa odporúča podať 25 mg liečiva denne, hodinu pred raňajkami. U detí starších ako 12 rokov s nočnou inkontinenciou moču je možné dávku zvýšiť až na 75 mg denne. Poraďte sa so svojim lekárom.
