Dvanástnik

Anatómia

Dvanástnik je prvá časť tenkého čreva, dlhý kanál, ktorý siaha od pyloru (konečná časť žalúdka) po ileocekálny zvierač (počiatočná časť hrubého čreva) a delí sa na tri časti: dvanástnik, jejunum a ileum.

Dvanástnik potom nasleduje za žalúdkom, od ktorého je anatomicky oddelený pomocou pylorického zvierača, svalového prstenca, ktorý vo vhodnom momente umožňuje postupný prechod potravinovej dužiny zo žalúdka do črevného prostredia. Postupnosť tejto pasáže umožňuje rôzne enzýmy a tráviace šťavy na dokončenie trávenia pred prijatím ďalšieho množstva chymu na spracovanie.

Ak proti prúdu nachádzame žalúdok s jeho pylorom, za duodenom nájdeme jejunum, od ktorého sa oddelí pomocou duodenálno-jejunálnej pukliny.

Dvanástnik predstavuje zo všetkých segmentov tenkého čreva so svojimi 25-30 centimetrami najkratší trakt, ale aj najdôležitejší z tráviaceho hľadiska; nie je náhoda, že slovo dvanástnik znamená „dvanásť prstov“ zodpovedajúcich presne asi 25 centimetrom. Okrem toho, že je táto časť tenkého čreva obzvlášť krátka, je aj pomerne veľká (priemer ráže: 47 mm) a pevná, vzhľadom na to, že tesne prilieha k zadnej brušnej stene. Morfologicky má dvanástnik tvar C, pričom konvexita je vpravo a konkávnosť, kde sa nachádza hlava pankreasu, sa nachádza vľavo.

Didakticky je dvanástnik rozdelený na štyri časti: hornú alebo žiarovku, zostupnú, horizontálnu a vzostupnú.

Horný trakt alebo žiarovka je jedinou intraperitoneálnou časťou, preto je pokrytá viscerálnym pobrušnicou: je tiež najkratšia a najpohyblivejšia. Pochádza z pyloru a pokračuje druhou časťou dvanástnika krivkou pravého uhla, ktorá sa nazýva horný dvanástnik. flexúra (je to najčastejšie miesto vredov dvanástnika, erózia črevnej steny spôsobená nadmernou kyslosťou chymu vychádzajúceho zo žalúdka). Táto oblasť je mierne rozšírená a je známa aj ako dvanástniková ampulka.

Zostupná časť alebo druhá časť dvanástnika prebieha pozdĺž pravej strany chrbtice a dolnej dutej žily. Predstavuje priame pokračovanie horného traktu a pokračuje horizontálnou časťou pravým dvanástnikovým ohybom. Táto časť prijíma sekréciu pečene a pankreasu: žlč nesená choledochom a pankreatickou šťavou z „kanála rovnakého mena“ sa zbieha na veľmi krátku vzdialenosť, než prúdi do lumen dvanástnika, asi 7-10 centimetrov z pyloru, v dilatácii nazývanej papilla del Vater, v ktorej vývode sa nachádza konkrétna formácia hladkého svalstva, známa ako Oddiho zvierač alebo väčšia duodenálna papila. Príslušný pankreatický kanál sa namiesto toho otvára o dva centimetre vyššie, na úrovni menšieho dvanástnika papila.

Činnosť Oddiho zvierača je regulovaná cholecystokinínom, hormónom produkovaným hlavne po jedle bohatom na lipidy. Ako vieme, žlč hrá veľmi dôležitú úlohu, ktorou je emulgácia lipidov zavedených do stravy na podporu jej trávenia a absorpcie. Vďaka tejto emulzii sú lipidy v skutočnosti stráviteľnejšie, a preto môžu byť napadnuté špecifickými enzýmami nazývanými lipázy prítomné v pankreatickej šťave.

Tretia časť dvanástnika prebieha horizontálne a v postero-superior oblasti je v tesnom spojení s hlavou pankreasu. Nakoniec štvrtá a posledná časť dvanástnika, vzostupná, stúpa pozdĺž ľavého okraja aorty na úroveň druhého bedrového stavca, kde sa prudko stáča dopredu, aby pokračovala v jejune, pričom tvorí duodenodijunálny ohyb.

Fyziológia dvanástnika

Tráviaca aktivita dvanástnika je pomerne intenzívna, pretože zhromažďuje tajomstvo veľmi dôležitých žliaz, ako sú pečeň (žlč), pankreas (pankreatická šťava), Brunner (dvanástnikové žľazy vylučujúce zásaditý hlien) a črevá. (enterická šťava).

Tráviace šťavy majú za účel neutralizovať kyslosť žalúdočného chymu a dokončiť jeho trávenie. Klky sa navyše objavujú v dvanástniku, charakteristickom pre celé tenké črevo a zodpovedné za vstrebávanie živín (vďaka bunkám štetca hranica, ktorá ich zakrýva).

Okrem tráviacej a absorpčnej funkcie má dvanástnik aj nasledujúce činnosti:

• motor: je to miesto peristaltických pohybov určených na zmiešanie potravinového materiálu s tráviacimi šťavami, ktoré postupujú pozdĺž čreva;
• endokrinné: dvanástnik vylučuje rôzne hormóny s endokrinným a parakrinným pôsobením, ako napríklad sekretín, cholecystokinín, gastrín, GIP, VIP, somatostatín a ďalšie (všetko dôležité pre prispôsobenie tráviacich funkcií množstvu a kvalite potravy obsiahnutej v zažívacom trakte, ale aj zdravotný stav organizmu);
• imunitný: lymfoidné tkanivo GALT prítomné v sliznici dvanástnika tvorí prvú bariéru proti akýmkoľvek patogénom.