Dislokácia

Dislokácie a vyvrtnutia

206 kostí, ktoré tvoria ľudskú kostru, drží pohromade kĺby, ktoré sú podľa stupňa pohyblivosti zaradené do fixných, mobilných a semi-mobilných. Každý pohyblivý kĺb je zase obklopený a podoprený väzivami a vláknitým puzdrom, nazývaným kĺbová kapsula, ktoré pokrýva celý kĺb. Stabilitu dvoch hlavíc kostí zaručujú aj šľachy svalov, ktoré sú vložené v blízkosti kĺbovej línie. ...

Dislokácia alebo dislokácia je traumatická udalosť, ktorá spôsobuje stratu vzájomných vzťahov medzi hlavami kĺbov „kĺbu“. Kĺzanie chrupavky dvoch koncov kosti je umožnené aspoň čiastočným pretrhnutím kapsuly a väzov, ktoré sa stabilizujú. „artikulácia“. Niekedy sú tieto poranenia spojené s poraneniami kĺbovej chrupavky, ciev, kostí, kože (odkrytá dislokácia) a nervov. Také ruptúry prispievajú k ďalšiemu zhoršeniu situácie: napríklad poranenie kože výrazne zvyšuje riziko infekcie, zatiaľ čo poranenie nervu je spojené so stratou citlivosti a svalovej sily.

Dislokácie sa delia na úplné a neúplné. V prvom prípade je medzi dvoma kĺbovými povrchmi zreteľné oddelenie, zatiaľ čo v druhom zostávajú hlavice kostí čiastočne vo vzájomnom kontakte. V oboch prípadoch je potrebný externý zásah, aby sa obidva povrchy kĺbov vrátili na svoje miesto. Naopak, ak sa po nehode obidva konce kostí premiestnia, už nehovoríme o dislokácii, ale o skreslení kĺbu.

Dislokácie najčastejšie postihujú rameno (asi 50% prípadov), lakeť, bedra, prsty a čéšku, pričom subluxácie sú častejšie v členku a kolene.

K dislokácii dochádza v drvivej väčšine prípadov vtedy, keď silná trauma postihne kĺb alebo keď táto pri pohybe prekročí hranicu normálnej pohyblivosti. Nie je náhoda, že najpostihnutejšie kĺby sú aj najpohyblivejšie; v kĺbe úroveň, mobilita a nestabilita teda idú ruka v ruke.

Z tohto dôvodu tí, ktorí sa venujú športom, ako je ragby, dostihy, lyžovanie, volejbal, basketbal, zápasenie alebo iné kontaktné športy, riskujú väčšie riziko vzniku tohto druhu zranení.

Príznaky

• Nestabilita kĺbu
• Nemožnosť pohybov zahŕňajúcich postihnutý kĺb
• Viditeľná a hmatateľná deformácia kĺbu
• Náhla a prudká bolesť zdôraznená palpáciou
• Opuch, odreniny, pomliaždená koža

Ďalšie informácie: Príznaky dislokácie

Diagnóza

Diagnóza dislokácie je často celkom okamžitá, pretože poškodenie kĺbu je viditeľné voľným okom alebo je inak hmatateľné. Na získanie úplného klinického obrazu je však dobré pred premiestnením absolvovať diagnostické vyšetrenia, ako sú röntgenové lúče a magnetická rezonancia. Tieto testy sú schopné poukázať na akékoľvek komplikácie (zlomeniny kostí, poranenia ciev, nervov atď.). Rádiografické vyšetrenie sa potom zopakuje po operácii repozície, aby sa skontrolovalo zarovnanie kĺbov.

Liečba a rehabilitácia

V akútnej fáze traumy spočíva úloha zníženia dislokácie výlučne na lekárovi, ktorý bude vďaka svojim znalostiam schopný vrátiť kĺbové povrchy späť na miesto bez vytvárania, alebo v každom prípade minimalizovania, ďalších zranení. Niekedy sa tento manéver vykonáva v lokálnej anestézii.

Keď dôjde k dislokácii, je dôležité okamžite zasiahnuť (do 24-48 hodín). Ak by sa dislokácia oneskorila o niekoľko dní, došlo by k zjazveniu, ktoré by si vyžiadalo premiestnenie operácie. Pacient alebo záchranári sa, samozrejme, nebudú musieť nijako pokúšať vrátiť kĺb na miesto. Počas čakania na pomoc sa budú môcť pokúsiť imobilizovať kĺb s maximálnou starostlivosťou a vyhýbať sa náhlym pohybom.Vždy v akútnej fáze traumy, na zníženie opuchov a bolestivých symptómov je možné na postihnuté miesto priložiť ľad.

Akonáhle sa dislokácia zníži, rehabilitačná liečba bude zameraná na obnovenie stratenej pohyblivosti a funkčnosti kĺbu.

Vo väčšine prípadov nasleduje viac alebo menej dlhé obdobie absolútneho odpočinku (1-6 týždňov). V menej závažných prípadoch je možné včasným mobilizačným zásahom zasiahnuť do poraneného kĺbu. V tejto prvej fáze sa pri veľmi silných bolestiach podávajú protizápalové a lieky zmierňujúce bolesť ústami alebo lokálnymi infiltráciami.

Na konci imobilizačnej fázy pokračuje rehabilitačná liečba zameraná na posilnenie svalov a znovuzískanie stratenej pohyblivosti. Tónovacie cvičenia vám umožňujú rýchlo obnoviť stratený tón výrazným zvýšením stability kĺbu. Tento zásah nie je ničím iným ako ZÁKLADNÝM, pretože sa vyhýba pretrvávaniu chronickej nestability, čo by výrazne zvýšilo riziko nových dislokácií.

Až po týchto fázach, ktoré v priemere vyžadujú zhruba 6-10 týždňov, môže športovec postupne pokračovať v tréningu.V prípade subluxácie je návrat k bežným športovým a pracovným aktivitám oveľa rýchlejší (tridsať štyridsať dní).

Prevencia

Prevencia dislokácie je v zásade zameraná na posilnenie svalov. Udržiavaním aktívneho života a malým cvičením je v skutočnosti možné zlepšiť zdravie šliach a kĺbov zvýšením stability kĺbov a odstránením rizika dislokácií. Pri kontaktných športoch je tiež užitočné používať primerané ochranné prostriedky.

Ďalšie informácie: Dislokácia ramena

Subluxácia kolena a predĺženie nohy