REUMATOIDNá ARTRITíDA: DIAGNOSTIKA

Vývoj a klinické prejavy

Aj keď presná príčina vzniku nie je známa, veľmi dobre poznáme zmeny telesných tkanív spojené s „reumatoidnou artritídou. Toto ochorenie začína“ zápalom synoviálnej membrány (druh výstelky kĺbov). Zápalový proces synovie, ktorý sa čoskoro rozšíri aj do šliach a burz, produkuje veľa tekutiny, ktorá sa naleje do kĺbu, okolo šliach alebo do vnútra burzy. Za normálnych podmienok je táto tekutina, nazývaná synoviálna tekutina, dôležitá pre zaistenie výživy kĺbových chrupaviek, ochranu kĺbov pred nárazmi a uľahčenie kĺzania medzi rôznymi anatomickými štruktúrami. Keď je však nadmerný, spôsobuje rozsiahle opuchy; charakteristický je pre prsty, ktoré nadobúdajú typický tvar vretena.

Pretrvávanie zápalu vedie k rastu zápalového tkaniva smerom k kĺbu, okolo šliach alebo vo vnútri vakov. Degeneratívny proces postihuje aj kĺbovú chrupavku, ktorá sa spotrebováva, kým neovplyvní podložnú kosť, čo spôsobuje erózie, ktoré sú príčinou deformity kĺbu. V priebehu času sa zápal stáva chronickým, zápalové tkanivo sa stáva vláknitým alebo zjazveným. Následné zhrubnutie intra -artikulárne tkanivá, spojené s degeneráciou chrupavky, eróziou kostí a opuchom, výrazne znižujú pohyblivosť kĺbu.

Diagnóza

Diagnóza reumatoidnej artritídy začína „podrobnou anamnézou, po ktorej nasleduje fyzické vyšetrenie. Reumatológ, špecialista na reumatológov, ktorý počúva choroby, ktoré mu hovorí pacient, a kladie konkrétne otázky, hľadá užitočné prvky na formulovanie správnej diagnózy. Táto predbežná návšteva, kombinovaná pomocou niekoľkých jednoduchých testov. Na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy je niekedy postačujúca krv.

Čo sa týka krvných testov, hodnotia sa indexy zápalu a niektoré protilátky. Medzi zápalovými indexmi si pamätáme rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C reaktívny proteín (CRP); najčastejšie vyhľadávanými protilátkami sú reumatoidný faktor (FR) a protilátky proti citrulinovaným cyklickým peptidom (anti-CCP). Tieto protilátky nie sú špecifické, ale ich prítomnosť u subjektov s charakteristickým klinickým obrazom hrá dôležitú úlohu nielen pre diagnostickú fázu, ale aj pre prognostickú. V skutočnosti sa ukázalo, že vysoké hladiny protilátok proti reumatoidnému faktoru a anti-CCP v počiatočných štádiách ochorenia sa zdajú byť spojené s väčším rizikom vážneho poškodenia kĺbov. Je potrebné poznamenať, že tieto protilátky môžu byť prítomné aj u subjektov, ktorí majú iné ochorenia, ale aj u zdravých ľudí a že asi 35% pacientov s reumatoidnou artritídou nemá tieto protilátky v krvi.

Okrem krvných testov by sa v počiatočnej fáze a pri následnom sledovaní ochorenia mali vykonávať aj prístrojové testy, ako sú rádiografy a ultrazvuk kĺbov. Najmä kĺbový ultrazvuk v posledných rokoch nadobúda stále dôležitejšiu úlohu v manažmente pacienti trpiaci touto patológiou.