Čo to je a ako sa to prejavuje
Závislosť na alkohole patrí do skupiny takzvaných porúch spojených s alkoholom, ktorá zahŕňa všetky tie problémy, nielen zdravotné, ale aj rodinné, pracovné a sociálne, ktoré môžu postihnúť tých, ktorí požívajú alkoholické nápoje.
Zneužívanie alkoholu
Zneužívanie alkoholu je prechodnou situáciou medzi príležitostným pitím a fyzickou závislosťou na etanole. V tejto fáze subjekt - aj keď neprejavuje skutočnú fyzickú závislosť - trpí opakovanými medziľudskými, pracovnými a sociálnymi problémami vyplývajúcimi z nadmernej konzumácie alkoholických nápojov. V týchto prípadoch závislosť na alkohole je čisto psychologická; Subjekt sa tak drží fľaše, aby sa cítil fit, euforicky, zbavený problémov, ktoré ho trápia, oddáva sa príležitostným excesom alebo nepretržitej konzumácii alkoholu napriek problémom, ktoré so sebou prináša.
Závislosť od alkoholu
V závislosti od alkoholu si pacient v súčasnosti vyvinul toleranciu k požívaniu alkoholických nápojov a jeho vzťah k alkoholu je vnímaný ako takmer neoddeliteľné spojenie pod hrozbou fyzických abstinenčných príznakov. Tolerancia alebo zníženie opojného účinku alkoholu pri zvyčajnom dávky, určuje potrebu zvýšiť množstvo skonzumovaného alkoholu a dosiahnuť dávky, ktoré by u normálneho subjektu spôsobili vážne funkčné zmeny.
Keď sa prejaví fyzická závislosť na alkohole, subjekt strávi veľa času obstarávaním látky; konečná rovnováha je vážnym narušením spoločenského života až do nebezpečných situácií pre seba a pre ostatných spolu s rôznymi zdravotno-právnymi problémami, ktoré z toho vyplývajú.
Závislosť na alkohole podľa DSM IV
DSM-IV definuje závislosť od alkoholu ako patologický model užívania drog, ktorý vedie ku klinicky významnému zhoršeniu alebo strádaniu, ktoré sa prejavuje tromi (alebo viacerými) z nasledujúcich stavov, ktoré sa vyskytujú kedykoľvek počas rovnakého 12-mesačného obdobia:
- Tolerancia je definovaná ako:
- Potreba výrazne vyšších dávok látky na dosiahnutie požadovanej intoxikácie alebo účinku.
- Výrazne znížený účinok s pokračujúcim používaním rovnakého množstva látky.
- Potreba výrazne vyšších dávok látky na dosiahnutie požadovanej intoxikácie alebo účinku.
- Odstúpenie definované ako:
- Charakteristický abstinenčný syndróm z alkoholu *
- Tá istá látka (alebo príbuzná) sa užíva na zmiernenie alebo predchádzanie abstinenčným príznakom.
- Charakteristický abstinenčný syndróm z alkoholu *
- Látka sa často užíva vo väčších množstvách alebo dlhšie, ako osoba očakáva.
- Trvalá túžba alebo neúspešné pokusy obmedziť alebo kontrolovať používanie látky.
- Veľa času sa vynakladá na činnosti potrebné na získanie látky, jej prijatie alebo zotavenie sa z jej účinkov.
- Prerušenie alebo obmedzenie dôležitých sociálnych, pracovných, rekreačných aktivít z dôvodu použitia látky.
- Pokračujúce používanie látky napriek vedomiu pretrvávajúceho alebo opakujúceho sa problému, fyzického alebo psychického charakteru, pravdepodobne spôsobeného alebo zhoršeného látkou (napríklad subjekt pokračuje v pití napriek rozpoznaniu zhoršenia „vredu“ na príjem „alkoholu“.
Abstinenčný syndróm z alkoholu
* Vezmite prosím na vedomie: abstinenčný syndróm pre alkohol je charakterizovaný radom symptómov opačných k akútnym účinkom látky; tieto symptómy rôznej závažnosti môžu pacienta postihnúť rôznymi spôsobmi: tachykardia, potenie, horúčka, chvenie, nepokoj, nepokoj, podráždenosť, zlá koncentrácia, slabá pamäť, vracanie, hnačka, slabosť, kŕče a nočné mory, až po halucinácie, myšlienky paranoidná, časopriestorová dezorientácia a delirium tremens v najťažších prípadoch. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie syndróm z vysadenia alkoholu zahŕňa dva alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- Hyperaktivita autonómneho nervového systému (rýchly srdcový tep, vysoký krvný tlak, zrýchlený dych, zvýšená telesná teplota, potenie);
- Úzkosť;
- Nespavosť
- Psychomotorická agitácia
- Nevoľnosť a zvracanie
- Chvenie
- Zriedkavo: prechodné zrakové, hmatové alebo sluchové halucinácie alebo ilúzie
- Zriedkavo: epileptické kŕče
Abstinenčné symptómy alkoholu sa môžu objaviť do 4 až 8 hodín od toho, ako konzument alkoholu prestal, pričom vrchol maximálnej intenzity je na druhý deň a zlepšenie do piateho, aj keď miernejšie príznaky vymiznú až po niekoľkých mesiacoch.
Ako to rozoznať
- Spravujte pacientovi konkrétne dotazníky, ako napríklad „AUDIT (Test identifikácie porúch užívania alkoholu), ktoré je možné vykonať online s okamžitou odpoveďou. Tieto dotazníky majú bohužiaľ veľké obmedzenie na to, aby boli vyplnené samy, a preto nie vždy reagujú na skutočnú situáciu pacienta (subjekt s problémami súvisiacimi s alkoholom si len ťažko priznáva skutočný patologický problém).
- Dávajte pozor na včasné príznaky a symptómy: ranné vracanie, bolesť brucha, hnačka, zápal žalúdka, alkoholické stukovatenie pečene.
- Vykonajte špecifické laboratórne testy; u alkoholikov sa zvyšujú hladiny GGT a v menšej miere aj iné transaminázy, zvyšuje sa priemerný globulárny objem (MCV) a zvyšujú sa koncentrácie transferínu s nedostatkom uhľohydrátov (CDT).
- Hľadajte objektívne znaky závislosti od alkoholu na sociálnych skúsenostiach jednotlivca: častý hnev, strata schopnosti komunikovať s priateľmi a rodinou (sociálna izolácia), podráždenosť, neschopnosť dokončiť projekty, zdržania a absencie v práci.
