Hodnoty pečene- krvné testy

dá sa vyhodnotiť jednoduchým a bežným odberom krvi z žily na predlaktí.
Takto získaná vzorka krvi sa potom analyzuje v laboratóriu, aby sa zmerali markery funkcie a zdravia pečene (tj. Aby sa stanovila plazmatická koncentrácia látok, ktoré súvisia s účinnosťou a štrukturálnou integritou orgánu).
Teraz sa pozrime podrobne na to, čo sú tieto hodnoty a aký význam má prisúdiť akýmkoľvek anomáliám.Pred ich zoznamom by však malo byť poukázané na to, že ide spravidla o nešpecifické indexy, takže akékoľvek odchýlky v prebytku alebo nedostatku nemusia nevyhnutne znamenať problém s pečeňou.
Z tohto dôvodu, aby sa s istotou identifikovala choroba pečene, môže byť okrem porovnania hodnôt niekoľkých markerov nevyhnutné uchýliť sa k ultrazvukovému skenovaniu alebo biopsii orgánu.


CELULÁRNE POŠKODENIE PEČENE AKÚTNY CHRONICKÉ COLESTÁZA Albumín normálne alebo znížené normálne alebo silne znížené normálne Bilirubínu normálne alebo silne zvýšené normálne alebo zvýšené zvýšený Transaminázy silne zvýšený zvýšený mierne zvýšené ALP normálne normálne silne zvýšený GGT mierne zvýšené mierne zvýšené silne zvýšený PT (protrombínový čas) normálne mierne zvýšené mierne zvýšené (transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza);
  • Plazmatické proteíny (albumín a globulíny);
  • Koagulačné faktory (protrombínový čas a parciálny tromboplastínový čas).
  • Pokiaľ ide o rozhodnutia lekára a dostupnosť laboratória, testy funkcie pečene môžu zahŕňať aj analýzu:

    • Fibrinogén;
    • Mliečna dehydrogenáza (LDH);
    • Vírusové markery hepatitídy;
    • Pseudocolinesteráza.
    ).  

    Kedy je potrebná skúška?

    Lekár môže skontrolovať hodnoty pečene, ak má podozrenie, že orgán môže mať nejaký známy alebo predpokladaný problém, alebo v prípadoch, keď pacient užíva hepatotoxické lieky.
    Panel pečene je indikovaný aj vtedy, keď sa zistia príznaky ochorenia pečene, ako napríklad:

    • Žltačka (žlté sfarbenie kože, sklér a iných tkanív spôsobené nadbytkom cirkulujúceho bilirubínu);
    • Tmavý moč
    • Nevoľnosť, vracanie a / alebo hnačka;
    • Strata chuti do jedla
    • Stolička s krvavými alebo tmavými stopami
    • Opuch alebo bolesť brucha
    • Zmeny telesnej hmotnosti
    • Únava alebo slabosť.

    Jednu alebo viac z týchto hodnôt pečene je tiež možné stanoviť, ak osoba obvykle konzumuje prebytočný alkohol alebo bola vystavená vírusom hepatitídy.

    . Jeho hodnoty klesajú v prítomnosti chronických ochorení pečene, ako je cirhóza, v dôsledku zníženej syntézy. Rovnaký výsledok je možné dosiahnuť v prítomnosti chronických ochorení obličiek (nefrotický syndróm) v dôsledku abnormálnej straty albumínu v moči, ale aj v prípade závažnej podvýživy, predĺženého pôstu, katabolizmu bielkovín a mnohých ďalších stavov. syntéza sa hodnotí prednostne meraním iných markerov, ako sú koagulačné faktory. 3,9 - 5,0 g / dl ALT Alanín transamináza, jednoduchšie ALT, ALAT alebo SGPT, je enzým prítomný v mitochondriách pečeňových buniek (hepatocytov), ​​ktorý sa podieľa na syntéze bielkovín. Keď dôjde k poraneniu hepatocytu, tieto a ďalšie enzýmy sa nevyhnutne uvoľnia, čo zvýši jeho koncentráciu v krv. V dôsledku toho sa krvné hodnoty ALT výrazne zvyšujú počas akútneho poškodenia orgánov, ako napríklad počas „akútnej vírusovej hepatitídy,“ chronickej hepatitídy alebo „predávkovania paracetamolom (fulminantná hepatitída). 9 - 60 IU / l AST Aspartát transamináza (AST), tiež známa ako ASAT alebo SGOT, je ďalším enzýmom obsiahnutým v pečeňových bunkách; v dôsledku toho jeho zvýšenie v krvi rozpoznáva rovnaké pečeňové príčiny, aj keď ho možno ľahšie vysledovať až k poškodeniu srdca. Preto nie je Špecifický index funkcie pečene, jeho hodnoty môžu byť v porovnaní s hodnotami ALT na sledovanie povahy - hepatálnej alebo extrahepatálnej - zvýšenia týchto transamináz. Ak je ALT oveľa vyššie ako AST, poškodenie pečene je pravdepodobné a poškodenie srdca je pravdepodobné.
    Porovnanie týchto a ďalších enzýmov s hodnotami kreatínkinázy môže potvrdiť alebo vyvrátiť hepatálny pôvod problému. Kreatínkináza sa v skutočnosti zvyšuje v prítomnosti svalovej lézie, takže normálne hodnoty súvisiace s vysokými hodnotami ALT naznačujú problém s pečeňou. 10 - 40 IU / l ALP Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým obsiahnutý v bunkách, ktoré lemujú najvnútornejšiu vrstvu intrahepatálnych žlčovodov. Zvýšenie hodnôt ALP v krvi môže byť preto dôsledkom žlčových obštrukcií rôzneho druhu (žlčové kamene), intrahepatálnej cholestázy alebo infiltratívnych ochorení pečene (napríklad nádoru). Jeho vzostup je bežný aj v prítomnosti chorôb osee. 30 - 120 IU / l BILIRUBIN
    CELKOM BILIRUBIN
    PRIAMY Bilirubín je produkt rozkladu hemu, kľúčovej zložky hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Akonáhle je syntetizovaný (nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín), je rozpustný vo vode v pečeni (priamy alebo konjugovaný bilirubín) a vylučovaný v žlči (ktorá sa naleje do čreva). Zvýšenie celkovej frakcie s vysokou nekonjugovanou frakciou a normálnym konjugovaným môže preto odrážať problém funkcie pečene (cirhóza, vírusová hepatitída atď.) alebo zvýšený katabolizmus červených krviniek (hemolytická anémia). Mierne zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu, so všetkými ostatnými normálnymi markermi funkcie pečene, sú u Gilberta bežné syndróm.
    Nadbytok bilirubínu v krvi dodáva koži a očným sklérom žltkastú farbu (žltačka). CELKOM
    0,1-1,2 mg / dl PRIAMO
    0-0,3 mg / dl GGT Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzým zapojený do mechanizmov detoxikácie pečene. Jeho hladiny sa výrazne zvyšujú pri intoxikácii etylalkoholom (akútnej alebo chronickej). 0 až 51 IU / l ČAS NA
    PRO-
    THROMBINE Tento krvný test meria čas zrážania plazmy; Pretože pečeň je kľúčovým orgánom pri syntéze koagulačných bielkovín, zvýšenie tohto rozsahu môže naznačovať poškodenie pečene. Pozri tiež INR. 11 - 13 sekúnd LAKTÁT
    DEHYDRO-GENASY Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým prítomný v mnohých tkanivách tela vrátane pečene. Je to teda vysoko nešpecifický index funkcie pečene a jeho zvýšenie môže tiež, ale nie nevyhnutne, znamenať poškodenie pečene (v tomto prípade sa predovšetkým zvýšia izoformy LDH 4 a LDH5). - SKÚŠKY
    IMMUNO-
    LOGICKÉ V prípade podozrenia na možnú vírusovú hepatitídu je možné na vzorke krvi vykonať imunologické testy s cieľom nájsť vírusy a protilátky namierené proti nim.
    Hľadanie autoprotilátok sa môže namiesto toho uskutočniť za prítomnosti podozrení na možné autoimunitné ochorenia pečene, vyvolané prítomnosťou abnormálnych protilátok namierených proti rovnakým bunkám organizmu (primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída).
    a Crigler-Najjar.

    Zvýšenie priameho bilirubínu môže byť dôsledkom:

    • Ochorenie pečene, ako je cirhóza, vírusová a toxická hepatitída;
    • Upchatie žlčových ciest napríklad v dôsledku kameňov alebo nádorov pečene alebo pankreasu.

    Transaminázy

    Extrémne vysoké hodnoty transamináz naznačujú akútnu nekrózu pečeňových buniek alebo poškodenie pečene v dôsledku:

    • Akútna vírusová hepatitída;
    • Hepatitída vyvolaná toxínmi alebo liekmi;
    • Ischemická hepatitída alebo infarkt pečene.

    V týchto prípadoch sú hodnoty pečene zvýšené niekoľko dní alebo v prípade vírusovej hepatitídy dokonca niekoľko týždňov.
    Hodnoty vyššie ako normálne možno tiež určiť:

    • Cirhóza pečene z akejkoľvek príčiny;
    • Nealkoholická steatóza;
    • Cholestatické poruchy;
    • Hepatocarcinoma;
    • Metastázy v pečeni;
    • Akútna exacerbácia autoimunitnej hepatitídy;
    • Reaktivácia chronickej hepatitídy B;
    • Akútny Budd-Chiariho syndróm;
    • Mastná pečeň v tehotenstve.

    Mierny nárast je možné pozorovať pri chronických poruchách pečene (chronická a alkoholická hepatitída) a obštrukcii žlčovodov.
    Zvýšenie ALT (alanínaminotransferáza) môže tiež závisieť od chorôb postihujúcich iné orgány a tkanivá ako pečeň: napríklad svalové dystrofie, dekompenzáciu obehu, traumu, obezitu, pankreatitídu, deštrukciu červených krviniek (hemolýza) a mononukleózu (tzv. -choroba bozkávania).

    Alkalický fosfát

    Hodnoty ALP sa výrazne zvyšujú, ak dôjde k „zmene žlčových ciest (ako je“ obštrukcia) a v menšej miere v prípade porúch pečene, ako sú:

    • Hepatitída;
    • Cirhóza;
    • Nádor;
    • Infiltrujúce poruchy (amyloidóza, sarkoidóza, TBC, abscesy a metastázy).

    Ojedinele sa môže vyskytnúť ojedinelé zvýšenie, aj keď neexistujú zjavné poruchy pečene alebo žlčových ciest:

    • Niektoré nádory bez zjavného postihnutia pečene;
    • Po požití jedál s vysokým obsahom tuku;
    • Tehotenstvo;
    • Rastúce deti a mladiství (kvôli vývoju kostí);
    • Chronické zlyhanie obličiek.

    Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

    Zvýšené hodnoty GGT sa vyskytujú pri hepatobiliárnej dysfunkcii, najmä pri cholestáze.

    Zvýšenie gama-glutamyl transpeptidáz je tiež pozorované počas konzumácie alkoholu a pri niektorých ochoreniach, ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca.
    Keď sa zvýši alkalická fosfatáza, ak sa zvýši aj GGT, potom je možné podozrenie na hepatálnu alebo biliárnu dysfunkciu; ak je naopak gama-glutamyltranspeptidáza normálna, zvýšenie alkalickej fosfatázy pravdepodobne naznačuje ochorenie kostí.

    Protrombínový čas (PT)

    Predĺženie PT je možné pozorovať pri ochoreniach pečene, nedostatku vitamínu K, počas užívania liekov, ktoré znižujú riziko trombózy (warfarín), a pri nedostatku zrážacích faktorov.

    , chronický zápal a podvýživa bielkovín znižujú syntézu tohto proteínu.

    Ďalšou príčinou môže byť nadmerná strata obličkami (nefrotický syndróm), črevami alebo kožou (napr. Ťažké popáleniny).

    Bilirubínu

    Príčinou zníženia hladiny bilirubínu je:

    • Niektoré typy anémie (aplastické a s nedostatkom železa);
    • Užívanie určitých sedatív (napr. Barbiturátov).

    Alkalický fosfát

    Pokles alkalickej fosfatázy môže byť tiež spôsobený hypotyreózou, anémiou, podvýživou alebo starobou.

    Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

    Nízke alebo normálne hladiny GGT nie sú žiadnym problémom, pretože svedčia o dobrej funkcii pečene: šance pacienta trpiaceho ochorením pečene sú preto nízke. V niektorých prípadoch môže byť zníženie GGT dôsledkom príjmu určitých liekov, ako sú antikoncepčné pilulky alebo klofibráty.

    .

    Giulia Bertelli

    Vyštudovala lekársko-farmaceutickú biotechnológiu a pracovala ako referentka pre výskum a vývoj v potravinových doplnkoch a diétnych potravinárskych spoločnostiach.
    Tagy:  zdravie očí fytoterapia krvný tlak