Osýpky

Všeobecnosť

Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené vírusom patriacim do rodu morbillivirus. Priebeh infekcie je charakterizovaný rôznymi príznakmi: spočiatku sa podobá prechladnutiu, potom v priebehu niekoľkých dní dáva vznik veľmi charakteristickým červenohnedým škvrnám.

Práve typičnosť týchto makúl znamená, že na diagnostiku osýpok často stačí jediné objektívne vyšetrenie (ktoré spočíva v jednoduchej analýze symptómov a znakov, ktoré prejavuje pacient).
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická terapia. Jediné, čo je možné urobiť, je: počkajte na spontánne vyriešenie infekcie a pomocou niektorých účinných prostriedkov odstráňte najnepríjemnejšie príznaky.
V krajinách, kde je očkovanie rozšírené, je dnes smrť na osýpky pomerne zriedkavý prípad, ktorý si vyžaduje splnenie určitých podmienok.

Čo sú osýpky?

Osýpky sú infekčné ochorenie vírusového pôvodu, vysoko nákazlivé a charakterizované výskytom malých hnedočervených kožných škvŕn.
Osýpky postihujú iba ľudí a sú rozšírené po celom svete, aj keď od doby, kedy existuje očkovanie, sa stali o niečo menej bežnými.

KTO HITUJE?

Všetci jednotlivci, ktorí nie sú očkovaní a ktorí počas svojho života nikdy nemali túto chorobu, sú potenciálne vystavení riziku osýpok.

Obrázok: Vírus osýpok

Druhá infekcia je skutočne možná, ale veľmi nepravdepodobná; je to preto, že imunitná odpoveď, ktorú si ľudský organizmus uvedomuje, keď nakazí osýpkami, je účinná a trvalá.

EPIDEMIOLÓGIA

Osýpky sú považované za infekčné ochorenie detského veku, ako sú rubeola, kiahne, čierny kašeľ a príušnice, pretože postihujú predovšetkým deti vo veku od 12 mesiacov do 4 rokov (Poznámka: samozrejme hovoríme o rizikových subjektoch, ktoré sú neočkované a nikdy neboli ochoreli na osýpky v živote).
Dnes jeho difúzia (najmä v priemyselných krajinách vrátane Talianska) vďaka vytvoreniu účinnej vakcíny značne poklesla.
Napriek tomu sa stále vyskytujú smrteľné prípady: niektoré autoritatívne zdroje v skutočnosti uvádzajú, že smrť v dôsledku komplikácií osýpok zahŕňa 30 až 100 osôb na každých 100 000 chorých ľudí.

Osýpky v Taliansku

Už mnoho desaťročí je v našej krajine každý prípad osýpok povinne hlásený zdravotným úradom prítomným v tejto oblasti.
Navyše po epidémii, ktorá vypukla v rokoch 2002 až 2003, bol zavedený špeciálny systém dohľadu nad osýpkami: podľa tohto protokolu musí lekár každý podozrivý prípad nahlásiť najbližšiemu miestnemu zdravotnému orgánu, ktorý po prijatí hlásenia má za úlohu vykonania všetkých najvhodnejších laboratórnych vyšetrení a oznámenia výsledkov ministerstvu zdravotníctva a Národnému centru pre epidemiológiu, dohľad a podporu zdravia (Cnesps).

Príčiny

Tabuľka. Prípady osýpok v Taliansku od roku 2001 do roku 2009.

Rok

M.

F.

Celkom

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Osýpky sú spôsobené vírusom patriacim do rodu morbillivirus, ktorý je zase súčasťou radu mononegavirales a rodiny paramyxoviridae.
THE morbillivirus sú vybavené kapsidom (vonkajší obal, ktorý chráni vírus pred nebezpečenstvom vonkajšieho prostredia) a pre genetický materiál majú iba jedno vlákno RNA.

DRUHY MORBILLIVÍROV

Existujú rôzne druhy morbillivirus; tieto druhy, ktoré môžu infikovať nielen ľudí, ale aj iné cicavce, sú:

• Vírus psinky
• The morbillivirus veľrýb
• Vírus osýpok
• Vírus moru prežúvavcov
• Vírus tuleňa psinky
• Vírus moru dobytka

AKO SA PRENÁŠA MEASLE VIRUS?

Kašeľom a kýchaním ľudia vylučujú milióny malých prchavých kvapôčok. Ak je osoba infikovaná vírusom, tieto kvapôčky vírus obsahujú; preto ich vdýchnutie ľuďmi v okolí zahŕňa prenos infekcie.
Po vdýchnutí sa osýpky v skutočnosti uhniezdia v ústach a pľúcach, kde sa množia, až kým nedosiahnu číselnú úroveň, ktorá sa môže rozšíriť do celého tela.
Prenos vírusu prchavými kvapôčkami je priamym spôsobom nákazy.

Nepriamy prenos osýpok

Prchavé kvapôčky obsahujúce vírus sa môžu usadiť na objektoch a urobiť z nich prostriedok nákazy. V skutočnosti sa môže každý, kto sa dotkne takýchto predmetov, nakaziť, najmä ak si po manipulácii s nimi vloží ruky do úst alebo ich priblíži k nosu.
Prenos osýpok vyššie uvedenými spôsobmi je nepriamym prenosom.
UPOZORNENIE: Vírusové častice prežívajú na povrchu predmetov iba niekoľko hodín, potom zomierajú.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky osýpok

Spôsoby prenosu osýpok:

Priamy:

• Prchavé kvapôčky vytlačené kýchaním, kašľom, dýchaním (zriedkavé)

Nepriame:

• Dotýkajte sa predmetov kontaminovaných prchavými kvapôčkami

Osýpky začínajú sériou symptómov pripomínajúcich prechladnutie alebo chrípku; následne sa vyznačuje neskorším znakom: kožnou vyrážkou, ktorá je charakteristickým znakom ochorenia.

Počiatočné symptómy

Prvé príznaky sa objavia asi desať dní po infekcii (inkubačná doba). Takéto príznaky pozostávajú z:

• Typické prejavy prechladnutia, a to: nádcha, slzenie očí, opuchnuté viečka, kýchanie atď.
• Červené oči a citlivosť na svetlo
• Vysoká horúčka, dokonca aj pri 40 ° C
• Únava, podráždenosť a pocit nedostatku sily
• Bolesť a nepohodlie
• Suchý kašeľ
• Tvorba malých belavých sivých škvŕn v ústach a hrdle (Köplikov znak)
• Strata chuti do jedla

Trvanie tejto symptomatológie je asi 7-10 dní.

CHARAKTERISTICKÝ ZNAK MEASLE: VYŽIARENIE POKOŽKY

Charakteristickým znakom osýpok je kožná vyrážka (alebo vyrážka), ktorá spôsobuje, že sa na celom tele objavujú načervenalé škvrny, mierne vyvýšené a rôznej veľkosti.

Nátierka na zvyšok tela trvá jeden alebo dva dni, pričom na úplné vymiznutie je spravidla potrebné počkať 4 až 7 dní.

Načasovanie osýpok

Ukážka Kedy sa to stane?

Vzhľad počiatočných symptómov

10 dní po infekcii (inkubačná doba)

Vzhľad kožnej vyrážky (alebo vyrážky)

2-4 dni po nástupe počiatočných symptómov

Riešenie počiatočných symptómov

7-10 dní po ich výskyte

Riešenie kožnej vyrážky (alebo vyrážky)

4-7 dní po jeho vzhľade

KEDY A AKO KONTAKTOVAŤ LEKÁRA?

Ak možno vyrážku a príznaky, ktoré jej predchádzali, vysledovať až k osýpkam, je dobré ihneď kontaktovať lekára a popísať problémy.

Pozor: na obmedzenie šírenia vírusu by bolo lepšie, keby prvý kontakt s lekárom prebehol telefonicky.

Komplikácie

Osýpky môžu spôsobiť rôzne komplikácie, niektoré veľmi vážne a niekedy ohrozujúce život.

Osoby, ktoré sú najviac ohrozené komplikáciami, sú:

• Deti mladšie ako 12 mesiacov
• Podvyživené deti
• Deti s veľmi slabým imunitným systémom. Napríklad pacienti s AIDS a pacienti s leukémiou podstupujú chemoterapiu
• Tínedžeri a dospelí

Najmenej rizikovými ľuďmi sú naopak zdravé deti nad rok.

KOMPLIKÁCIE: OD NAJČASTEJŠÍCH K NAJVZácNejším

Komplikácie súvisiace s osýpkami je možné rozlíšiť na základe frekvencie, pretože niektoré sú častejšie ako ostatné.
Celkový obraz všetkých možných komplikácií je nasledujúci:

• Najčastejšie komplikácie. Najčastejšími komplikáciami osýpok sú: hnačka, vracanie, zápaly stredného ucha (otitis), očné infekcie (konjunktivitída), laryngitída (zápal hrtana), infekcie dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc a krupa) a nakoniec febrilné kŕče.
  
• Menej časté komplikácie. Do tejto kategórie patria infekcie, ktoré poškodzujú pečeň (hepatitída), strabizmus (v dôsledku postihnutia nervov a očných svalov), infekcie mozgových blán (meningitída) a infekcie poškodzujúce mozog (encefalitída).
  
• Zriedkavé komplikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu osýpky viesť k vážnym očným chorobám (ako je optická neuritída), vážnym problémom so srdcom, vážnym poruchám nervového systému a nakoniec k takzvanej subakútnej sklerotizujúcej panencefalitíde (táto choroba postihuje jedného z každých 25 000 pacientov s osýpkami).

Poplachové zvončeky, ktoré signalizujú zhoršenie situácie

Príznaky, ktoré zvyčajne charakterizujú výskyt komplikácií, sú: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku pri dýchaní, hemoptýza (krvácanie pri kašli), slabosť, zmätenosť a kŕče.

NEBEZPEČENSTVO PRE TEHOTNÉ ŽENY

Ak osýpky infikujú neočkovanú, neimunitnú tehotnú ženu, môže to mať za následok:

• Spontánny potrat
• Smrť dieťaťa v čase pôrodu
• Predčasný pôrod plodu (predčasný pôrod)
• Nízka hmotnosť dieťaťa v čase narodenia

Matka by preto mala pri najmenšom podozrení na infekciu okamžite kontaktovať svojho lekára a absolvovať všetky potrebné kontroly.

Diagnóza

Na diagnostiku osýpok zvyčajne stačí dôkladné fyzické vyšetrenie, pomocou ktorého sa analyzuje celá symptomatológia prejavená pacientom.
Ak pochybnosti pretrvávajú, môže sa použiť test na sliny, ktorý sa zozbiera špeciálnym pijavým tampónom, a krvný test.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna lieková terapia na špecifickú liečbu osýpok.
Infikované osoby môžu vykonávať iba tieto činnosti:

• Počkajte na spontánne vyriešenie infekcie e
• Zmiernite symptómy niektorými špeciálnymi nápravnými opatreniami / ošetreniami

Spontánne riešenie

Spontánne vyriešenie osýpok trvá 7 až 10 dní. V skutočnosti je to čas, ktorý imunitný systém zdravého jedinca potrebuje na to, aby bojoval a odstránil z tela všetky stopy vírusu.

Čo sa stane po uzdravení vo vnútri organizmu?

Imunitný systém predstavuje obranný systém pred hrozbami pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia (predovšetkým infekčnými agensmi vírusovej alebo bakteriálnej povahy).
Keď bojuje proti infekčným agensom, akými sú vírusy, pripravuje tiež špeciálne obranné bunky, schopné vopred rozpoznať rovnakú hrozbu a zabrániť druhej infekcii.
Tento úžasný mechanizmus sa nazýva imunitná pamäť a bunky, ktoré ho uvádzajú do praxe (čo sú konkrétne protilátky), sa nazývajú pamäťové bunky.
Antivírusové vakcíny sú postavené na koncepte imunitnej pamäte.

LIEČBA PRÍZNAKOV

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu osýpok

Keď je infekcia obzvlášť nepríjemná, je možné symptómy zmierniť jednoduchými prostriedkami, niekedy veľmi účinnými.

Na zmiernenie horúčky, generalizovanej bolesti a pocitu nevoľnosti: v týchto situáciách je dobré vziať si niektoré protizápalové lieky a súčasne analgetiká, ako je paracetamol a „ibuprofen (ktorý je NSAID alebo -steroidné protizápalové liečivo).
Pozor: Nezabudnite, že aspirín u osôb mladších ako 16 rokov môže mať veľmi vážne vedľajšie účinky, ako je Reyeov syndróm; preto by sa nemal podávať do určitého veku.

Obrázok: Vdýchnutie parou na zmiernenie príznakov nachladnutia. Potrebujete umývadlo naplnené horúcou vodou a uterák, ktorý si položíte na hlavu.

Aby sa zabránilo dehydratácii: vysoká horúčka spôsobuje silné potenie, preto, aby sa zabránilo nadmernej dehydratácii tkanív, je potrebné piť veľa vody.

Na zmiernenie zápalu očí (opuchnuté viečka, červené oči, slzenie očí atď.) A nepohodlie v súvislosti s citlivosťou na svetlo: je dôležité udržiavať oči čisté špeciálnymi vatovými tampónmi a nedotýkať sa ich nečistými rukami. Okrem toho je dobré, aby bola miestnosť v ktorom pacient býva, je slabo osvetlené, aby sa oči príliš neunavili.

Na liečbu symptómov nachladnutia (nádcha, kašeľ atď.): Hlavnými prostriedkami na liečbu týchto chorôb sú parné inhalácie a teplé nápoje s citrónom alebo medom.

Ak chcete obmedziť šírenie infekcie: aby ste sa vyhli prenosu choroby (najmä medzi ľuďmi potenciálne ohrozenými komplikáciami, ako sú novorodenci a tehotné ženy), je dobré zostať izolovaní doma (nechoďte preto do práce alebo škola), až do konca kožnej vyrážky. V skutočnosti v čase, keď vyrážka zmizne, je vyčerpaný aj infekčný náboj (tj. schopnosť nakaziť iných ľudí).

Prevencia

Osýpkam sa dá predísť vakcínou MMR (kde M znamená osýpky, P pre príušnice a R pre ružienku).
Toto očkovanie by sa malo vykonať v detstve, dvoma injekciami: jedna približne vo veku 12-13 mesiacov a druhá vo veku 5-6 rokov (zvyčajne tesne pred začiatkom základnej školy).

Špeciálny prípad: u neočkovaných dospelých jedincov a detí mladších ako jeden rok nie je očkovacia látka zásadná / očakávaná. Stáva sa to však vtedy, ak je riziko nákazy skutočné. Dve klasické situácie, ktoré si takpovediac vyžadujú mimoriadne očkovanie, sú: výlet do geografických oblastí, kde je vírus veľmi rozšírený, alebo sa infekcia vyskytla veľmi blízkemu členovi rodiny.