Diagnostická alebo terapeutická artroskopia ramena zahŕňa precvičenie veľmi malých kožných rezov na úrovni ramien a použitie nástroja nazývaného artroskop.
Procedúry artroskopie ramena vyžadujú určitú prípravu, ktorú je však veľmi jednoduché vykonať.
Po artroskopii ramena všetko, čo súvisí s rekonvalescenciou, dobou hojenia a návratom k denným aktivitám, závisí od rôznych faktorov vrátane účelu zákroku a pozornosti, ktorú pacient venuje rehabilitácii fyzioterapie.
Krátke anatomické pripomenutie ramena
- Rameno je rovnomerná oblasť kmeňa umiestnená v laterálne nadradenej polohe, na ktorej sa stretávajú tri veľmi dôležité kosti: kľúčna kosť, lopatka a ramenná kosť.
- Na úrovni ramien je 5 kĺbov: scapulohumerálny kĺb, akromioklavikulárny kĺb, sternoclavikulárny kĺb, scapulothoracický kĺb a subdeltoidný kĺb. Horné končatiny, ktorých názov je rotátorová manžeta, a pôvod šľachy brachiálneho bicepsového svalu.
Kto praktizuje artroskopiu ramena?
Artroskopia ramena je jednou zo schopností ortopedického lekára, najmä toho, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu bolestí ramena.
, neposkytol dostatok údajov na stanovenie definitívnej diagnózy problému s ramenom.
Artroskopia ramena na diagnostické účely umožňuje identifikovať / potvrdiť stavy, ako napríklad:
- Poranenie jednej alebo viacerých komponentov rotátorovej manžety;
- Kalcifická tendonitída ramena, bolesť charakterizovaná tvorbou vápenatých usadenín na jednej zo šliach rotátorovej manžety;
- Syndróm subakromiálneho impingementu (o náraz subakromiálne);
- Poranenie jedného alebo viacerých väzov rôznych ramenných kĺbov (možný dôsledok dislokácie ramena);
- Lézia chrupavky tvoriaca glenoidné labrum scapulohumerálneho kĺbu (možný dôsledok dislokácie ramena);
- Dlhé poranenie hlavy brachiálneho bicepsového svalu (Poznámka: niekedy je tento typ poranenia spojený s léziou glenoid labrum).
Artroskopia ramena ponúka tiež možnosť jasného zvýraznenia výsledkov artrózy v ramennom kĺbe, napríklad osteofytov.
Môže sa stať, že „artroskopia ramena, vykonaná pôvodne na diagnostické účely, sa stane terapeutickou, keď vykonávajúci lekár objasní súčasný problém a rozhodne sa ho vyriešiť počas rovnakého zásahu.
Artroskopia ramena s terapeutickým účelom
Artroskopia ramena na terapeutické účely je indikovaná v prípade problémov s kĺbmi alebo svalmi a šľachami, ktoré sa ukázali ako odolné voči nechirurgickému ošetreniu alebo sa dajú vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.
Artroskopia ramena na terapeutické účely umožňuje vykonávať:
- Oprava poranení jedného zo základných prvkov rotátorovej manžety;
- Oprava zranení jedného z väzov patriacich k ramenným kĺbom;
- Čistenie šliach trpiacich prítomnosťou kalcifikátov;
- Oprava poškodenia glenoidného labra;
- Dekompresia, v prítomnosti syndrómu subakromiálneho nárazu, šľachy svalu supraspinatus;
- Oprava zranení postihujúcich pôvod dlhej hlavy brachiálneho bicepsového svalu;
- Eliminácia osteofytov v dôsledku artrózy.
Aký je typický pacient?
Artroskopia ramena má zvyčajne pre pacientov:
- Starší ľudia s problémami s artrózou v ramene;
- Tí, ktorí praktizujú kontaktné športy (napr. Ragby, box, judo) a športy, v ktorých je potrebné opakované dvíhanie horných končatín nad hlavu (napr. Volejbal, tenis, basketbal, kulturistika, umelecká gymnastika);
- Tí, ktorí vykonávajú „pracovnú činnosť, ktorá zahŕňa opakované dvíhanie horných končatín nad hlavu (napr .: vrátnik, skladník).
Testy na stanovenie vhodnosti pacienta
Kognitívne klinické vyšetrenia v zásade pozostávajú z: presného fyzického vyšetrenia, kompletného krvného testu, kardiologického vyšetrenia a dôkladného vyhodnotenia klinickej anamnézy.
Použitie týchto vyšetrení slúži na zistenie, či existujú alebo nie sú zdravotné podmienky nevyhnutné pre úspech operácie artroskopie ramena.
Predoperačné pravidlá
Predoperačné pravidlá sú náznaky, ktoré musí pacient do bodky dodržať, aby bola artroskopia ramena úspešná.
Tieto indikácie pozostávajú z:
- Prerušte akúkoľvek antikoagulačnú liečbu, aby ste predišli nadmernej strate krvi z chirurgických rezov.
- V deň zákroku si dajte úplný pôst aspoň 8-10 hodín (vodu môžete piť iba niekoľko hodín pred zákrokom).
- Ak sa chcete vrátiť domov, požiadajte o podporu člena rodiny alebo priateľa, pretože anestézia zhoršuje pozornosť a bdelosť.
Na artroskopické výkony v oblasti ramena používajú ortopédi celkovú anestéziu; v niektorých prípadoch však používajú aj lokálnu anestéziu kombinovanú s miernou celkovou anestézou.
Anesteziológa vykonáva anesteziológ, to znamená lekár špecializovaný na anestetické a resuscitačné postupy.
Celková anestézia spôsobuje, že pacient zaspí (ktorý je preto v bezvedomí) a robí ho necitlivým na akýkoľvek druh podnetu (bolestivý alebo nie).
Prevádzková fáza
Operačná fáza artroskopie ramena sa začína po tom, ako anesteziológ potvrdí, že anestézia prebehla.
Táto zásadná fáza postupu je výlučne na ortopédovi a predvída v tomto poradí:
- Odstránenie chĺpkov (iba v prípade potreby) a dezinfekcia celej oblasti ramien, aby sa minimalizovalo riziko infekcie;
- Cvičenie mini-rezu (maximálne jeden centimeter) na úrovni ramena;
- Prostredníctvom práve vykonaného miniincízie je injekcia fyziologického roztoku s detergentným účinkom do štruktúr kĺbových a svalových šliach a zavedenie artroskopu;
- Hliadka pomocou artroskopu na vnútornej strane ramena pri hľadaní problému, ktorý sa má diagnostikovať alebo liečiť;
- Prax „ďalšieho alebo dvoch ďalších miniincízií, aby sa zaviedli chirurgické nástroje potrebné na liečbu súčasného / zisteného problému;
- Na konci terapeutického účinku extrakcia artroskopu a akýchkoľvek chirurgických nástrojov;
- Šitie minirezov vstrebateľnými stehmi a aplikácia postroja alebo pásky na rameno, aby sa chránili a obmedzili najprudšie pohyby.
Treba poznamenať, že keď je artroskopia ramena terapeutická, ortopéd by mohol urobiť všetky potrebné rezy súčasne.
Je artroskopia ramena bolestivá?
Pretože sa vykonáva v celkovej anestézii, artroskopia ramena nie je bolestivá.
Ako dlho to trvá?
Procedúry artroskopie ramena môžu trvať 15 až 30 minút, ak sú iba diagnostické, a 40 až 60 minút, keď sú terapeutické (za týchto okolností má rozhodujúci vplyv komplexnosť liečenej patológie).
, závraty a závraty.Aké sú vedľajšie účinky operácie?
V prvých dňoch po artroskopickom vyšetrení ramena bude rameno bolestivé a opuchnuté, takže každodenné činnosti, ako je umývanie alebo obliekanie, budú náročné; pokiaľ však nie sú trvalé, bolesť a opuch by nemali byť alarmujúce, pretože predstavujú viac ako normálne dôsledky predmetného postupu.
Pokiaľ ide o chirurgické rezy, uzdravia sa do 7-14 dní.
Čo môže pomôcť zmierniť bolesť a opuch?
- Na odpočinok;
- Vezmite si liek proti bolesti (napr. Acetaminofén, aspirín a ibuprofén);
- Vyrobte si ľadové obklady (4-5 balení denne v trvaní 15-20 minút);
- Spite s mierne vyvýšeným kufrom alebo na ležiacom kresle.
Kedy sa očakáva resorpcia stehov?
K reabsorpcii stehov dochádza v prvých 7-14 dňoch po operácii.
Ako dlho by mal byť ramenný popruh uchovávaný?
Záves (alebo pás) špecificky aplikovaný na rameno na konci artroskopie musí spravidla zostať na mieste najmenej jeden týždeň; ak by však liečený stav bol obzvlášť závažný, čas strávený týmto opatrovníkom by sa mohol predĺžiť.
;Je tiež potrebné poznamenať, že existuje malá možnosť, že artroskopia ramena zlyhá vo svojom účelu a že je potrebné ju zopakovať.
