Všeobecnosť
Skvamocelulárny karcinóm je malígny kožný nádor postihujúci skvamózne bunky epidermis.
Obrázok: kožná lézia spojená s karcinómom dlaždicových buniek. Zo stránok: www.surgicalnotes.co.uk
Vo väčšine prípadov je to spôsobené nadmerným pôsobením slnečného ultrafialového žiarenia alebo nadmerným používaním solárií.
Jeho nástup určuje vzhľad kožnej rany s rôznymi konotáciami v závislosti od príslušného pacienta.
Ak je diagnostikovaný včas, skvamocelulárny karcinóm sa zvyčajne úspešne lieči; ak nastanú komplikácie, je to kvôli tomu, že nádor vznikol v chúlostivej časti tela alebo kvôli tomu, že pacient je „krehký“ jedinec a je náchylnejší na rakovinu kože než ostatní.
Ak sa venuje náležitá pozornosť, dá sa mu zabrániť.
Čo je to skvamocelulárny karcinóm?
Skvamocelulárny karcinóm je malígny kožný nádor, iný ako melanóm, ktorý pochádza zo skvamóznych buniek epidermis.
Spravidla nejde o veľmi agresívny nádor, ale môže sa ním stať a spôsobiť rôzne komplikácie, keď sa vyskytne v určitých oblastiach tela alebo keď nie je správne liečený.
Skvamocelulárny karcinóm má niekoľko synoným: v skutočnosti sa mu tiež hovorí skvamózny karcinóm, spinocelulárny karcinóm, epiteliom dlaždicových buniek alebo spinaliom.
Čo sú to skvamózne bunky?
Skvamózne bunky sú viac -menej tenké bunkové prvky, ktoré sa nachádzajú v najvzdialenejších vrstvách kože, presne v epidermis.
Skvamózne bunky patria do rodiny takzvaných keratinocytov, čo sú bunky, ktoré produkujú keratín.
RAKOVINA NA POKOŽKU INÉ NEŽ MELANOM
Rakovina kože iná ako melanóm (alebo nemelanómová rakovina kože) je najčastejším nádorovým ochorením kože a patrí k najrozšírenejším vo všeobecnosti. Spoločným prvkom je postihnutie najpovrchnejších vrstiev kože; odlišuje ich typ bunky postihnutej novotvarom.
Najčastejšími nemelanómovými rakovinami kože sú dva karcinómy: skvamocelulárne karcinómy, o ktorých hovoríme, a bazocelulárne karcinómy, tiež známe ako bazocelulárny epiteliom.
EPIDEMIOLÓGIA
Rakoviny kože iné ako melanóm. Skvamocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm predstavujú 20% a 75% všetkých rakovín kože iných ako melanóm (zvyšných 5% je uvedených v tabuľke). To znamená, že z 10 pacientov s rakovinou kože iným ako melanóm 2 trpia skvamóznym karcinómom a 7/8 bazocelulárnym karcinómom (pokrok je reprezentovaný zvyšnými 5%).
Zostávajúcich 5% nemelanómových rakovín kože pozostáva z:
- Karcinóm z Merkelových buniek
- Kožný lymfóm T-buniek
- Kožný B-bunkový lymfóm
- Karcinóm mazových žliaz
- Kaposiho sarkóm
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Obrázok: bazocelulárny karcinóm v porovnaní so skvamóznou bunkou. Zo stránok: www.veteranstoday.com
V Taliansku je vypočítaný ročný výskyt 100-105 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Spinocelulárny karcinóm. Skvamózny karcinóm sa zvyčajne vyskytuje v pokročilom veku (okolo 60 rokov) a je častejší u mužov ako u žien. Jeho ročný výskyt sa líši v závislosti od uvažovanej geografickej oblasti, pretože čím viac sa približujete k rovníku a / alebo ste vo vysokej nadmorskej výške, tým sa zvyšuje. Pokiaľ ide o Taliansko, vypočítaný ročný výskyt je približne 22-23 prípadov na 100 000 osôb.
Príčiny
Čo je to nádor?
Nádor je výsledkom nekontrolovaného množenia buniek spusteného jednou alebo viacerými genetickými mutáciami DNA. Inými slovami, keď DNA prechádza určitými zmenami a tieto zmeny sú neopraviteľné, bunky, ktoré ich obsahujú, prechádzajú nadmerným a nezastaviteľným rastom a rozpadom.
V prípade spinocelulárneho karcinómu sú bunkami, ktoré sa nekontrolovane množia (v dôsledku jednej alebo viacerých genetických chýb DNA), dlaždicové bunky epidermis. Tieto bunky sa u zdravého jedinca rodia, rastú a odumierajú usporiadaným spôsobom; u jedinca so spinalomom sa naopak rozmnožujú bez akejkoľvek kontroly, čím sa mení normálny proces bunkového obratu, ku ktorému dochádza na povrchu kože.
ČO JE PÔVOD ZMENY DNA?
Mutácie v DNA, ktoré vedú k tvorbe väčšiny skvamocelulárnych karcinómov, sa vyskytujú v dôsledku vystavenia ultrafialovému (UV) žiareniu zo slnka a solárií.
Genetické zmeny, ktoré nemajú tento pôvod, sa naopak vysvetľujú neobvyklým kontaktom pacienta s určitými toxickými látkami alebo príliš slabým imunitným systémom.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bolo identifikovaných niekoľko okolností, ktoré uprednostňujú výskyt skvamózneho karcinómu. Tieto rizikové faktory pozostávajú z:
- Čistá pleť. Spinocelulárny karcinóm môže dostať ktokoľvek, bez ohľadu na farbu pleti. Tí, ktorí majú menej melanínu (t. J. Kožný pigment, ktorý nás chráni pred UV lúčmi), sú však náchylnejší než tí, ktorí ich majú viac. Preto sú ľudia s veľmi svetlou pokožkou, ktorí sa ľahko spália na slnku (kvôli nedostatku tohto pigmentu), veľmi ohrození.
- Príliš veľa slnka. Prílišné vystavovanie sa ultrafialovým lúčom slnka, aj keď nemáte svetlú pokožku, má rozhodujúci vplyv na výskyt skvamózneho karcinómu a akejkoľvek inej rakoviny kože, pričom je uprednostňovaná.
- Nadmerné vystavenie soláriam. Opaľovacie žiarovky vyžarujú rovnaké ultrafialové žiarenie ako slnko, takže ich nadmerné používanie má rovnaké účinky ako slnko.
- História silného spálenia slnkom. Tí, ktorí v minulosti trpeli vážnymi popáleninami od slnka, sú ohrození viac ako tí, ktorí sa na druhej strane vždy dostatočne chránili.
- Osobná anamnéza prekanceróznych kožných lézií. Ľudia s aktinickou keratózou alebo Bowenovou chorobou, čo sú dve prekancerózne kožné lézie, sú viac ohrození ochorením ako zdraví ľudia.
- Osobná anamnéza predchádzajúcej rakoviny kože. Jedinci, ktorí mali v minulosti rovnakú alebo inú rakovinu kože, sú viac ohrození relapsom.
- Slabý imunitný systém. Imunitný systém jednotlivca je jeho obrannou bariérou pred infekciami a inými hrozbami, ktoré pochádzajú z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia. Keď je táto obrana neúčinná, predisponuje k rôznym chorobám vrátane rakoviny kože. Príkladom toho, čo práve bolo povedal, je reprezentovaný pacientmi s leukémiou alebo lymfómom a príjemcami transplantovaných orgánov, ktorí - nútení potlačiť svoj imunitný systém špeciálnymi liekmi - sa vystavujú infekčným chorobám a v skutočnosti nádorom kože.
- Genetická predispozícia. Ľudia s xeroderma pigmentosum sú extrémne citliví na slnečné svetlo, a preto sú náchylní na všetky známe rakoviny kože, vrátane spinocelulárneho karcinómu. Incidencia u týchto subjektov je veľmi vysoká, natoľko, že musia chrániť pokožku, aj keď sú doma.
Príznaky a komplikácie
Ďalšie informácie: Príznaky skvamocelulárneho karcinómu)
Skvamocelulárny karcinóm sa prejavuje výrazným kožným znakom.
Tento príznak sa môže objaviť kdekoľvek (teda aj v ústach, na genitáliách a konečníku); vo väčšine prípadov sa však objavuje v oblastiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnku, ako je koža na temene hlavy, chrbát rúk, tvár a uši. líši sa od človeka k človeku natoľko, že by to mohlo vyzerať takto:
- Červená, tuhá hrudka
- Šupinatá, chrumkavá bolesť
- Ulcerózna lézia, ktorá sa nikdy nezahojí
- V perách je drsná, šupinato vyzerajúca oblasť, ktorá má tendenciu stať sa otvorenou ranou
- Vnútri úst je bolesť s drsným a červeným povrchom
- V genitáliách a konečníku bradavica
KEDY HĽADAJTE svojho lekára
Odporúča sa obrátiť sa na svojho dermatológa, ak má kožná rana, ktorá sa objavila v nevysvetliteľnej časti tela, tendenciu nikdy sa nehojiť a neustále sa reformovať.
KOMPLIKÁCIE
Ak nie je včasne a správne liečený, skvamocelulárny karcinóm môže v dôsledku toho kontaminovať okolité zdravé tkanivá, dostať sa do lymfatických uzlín a / alebo iných vnútorných orgánov (napríklad do pečene) a nakoniec viesť k smrť.
Všetky tieto komplikácie sa častejšie vyskytujú, ak je skvamocelulárny karcinóm:
- Zahŕňa vytvorenie veľmi veľkej a hlbokej lézie alebo bolesti
- Vyskytuje sa v slizniciach (napríklad v ústach alebo na perách)
- Vyskytuje sa u jedinca s neúčinným imunitným systémom
Diagnóza
Na diagnostiku skvamocelulárneho karcinómu je potrebné fyzické vyšetrenie a tkanivová biopsia (t. J. Podozrivé tkanivo).
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Pri fyzickom vyšetrení dermatológ skúma ranu a pýta sa pacienta na jeho zdravotný stav a anamnézu.
Z hľadiska rany môže aspoň čiastočne posúdiť závažnosť nádoru; z klinickej anamnézy a zdravotného stavu však dokáže pochopiť, či vyšetrovaná osoba je potenciálne subjektom s vysokým rizikom skvamocelulárny karcinóm alebo nie.
BIOPSIA
Biopsia je jedinou diagnostickou kontrolou, ktorá dokáže zistiť skutočnú povahu rany prítomnej na koži a v prípade nádoru typ novotvaru.
Toto vyšetrenie zahŕňa odobratie malého kúsku tkaniva priamo z podozrivého miesta na koži a jeho pozorovanie pod mikroskopom. Na prístroji majú všetky prítomné nádorové bunky nezameniteľný vzhľad.
Liečba
Jediným spôsobom, ako sa dostať z karcinómu dlaždicových buniek, je úplné odstránenie kožnej rany. Odstránenie sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi v závislosti od umiestnenia, veľkosti a agresivity nádoru. Tu sú rôzne terapeutické techniky, ktoré je možné použiť na odstránenie skvamózneho karcinómu:
-
Obrázok: nástroj na elektrolýzu. Kyretáž a elektrolýza. Prvá operácia je kyretáž alebo škrabanie povrchovej časti nádorovej lézie špeciálnym nástrojom. Druhou je elektrodisekcia, to znamená spálenie základne neoplastickej lézie elektrickou ihlou.Kyretacia a elektrodisekcia sú ideálnym riešením pre veľmi malé skvamocelulárne karcinómy.
- Laserová terapia. Intenzívny lúč svetelného svetla je „vystrelený“ priamo na oblasť pokožky postihnutú nádorom. Má silu odpariť bolestivý nádor, bez toho, aby príliš poškodil okolité oblasti tkaniva a bez nadmernej straty krvi. Je to ideálne riešenie pre povrchové spinocelulárne karcinómy.
- Kryoterapia. Je to chladová terapia („crio“ pochádza z gréčtiny a znamená „chlad“). Spočíva v aplikácii tekutého dusíka na postihnuté miesto. Tekutý dusík zmrazuje rakovinové bunky a zabíja ich.Je to dobré riešenie pre povrchové skvamózne karcinómy.
- Fotodynamická terapia. Zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na topické použitie a zdroja svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúci liek je druh krému, ktorý po aplikácii na oblasť nádoru zvyšuje citlivosť na svetlo; namiesto toho je zdrojom svetla , vyžaruje svetlo, ktoré sa používa na zničenie nádorových buniek, ktoré sa po aplikácii lieku stali hyperfotosenzitívnymi.
- Aktuálne lieky. Existuje niekoľko krémov a pleťových vôd obsahujúcich protirakovinové lieky. tieto, akonáhle sa rozšíria na postihnuté miesto, zničia rakovinové bunky.
- Chirurgická excízia (alebo excízia). Ide o chirurgické odstránenie nádorovej lézie prítomnej na koži rezom. Najväčším rizikom tohto postupu je zanechanie jazvy na koži, najmä v jemných oblastiach, ako je tvár.
- Mohsova chirurgia. Je to odstránenie neoplastických bolestí v malých vrstvách. Chirurg z času na čas skúma každú vrstvu odstránenú pod mikroskopom a vie, kedy bol skvamocelulárny karcinóm úplne odstránený. Tento postup, pretože končí odstránením prvá voľná vrstva. nádorových buniek, zaručuje exkluzívne odstránenie nádoru bez toho, aby došlo k nadmernému ohrozeniu zdravých tkanív.
- Rádioterapia. Ide o použitie zdroja vysokoenergetického röntgenového žiarenia, ktoré premietané do oblasti nádoru zabíja neoplastické bunky. Nie vždy je účinné, pretože môže dôjsť k relapsom. Aplikuje sa predovšetkým v prípade veľmi hlbokých skvamózne karcinómy.
Prognóza a prevencia
Ak je nádor diagnostikovaný a liečený včas a ak netrpíte konkrétnymi poruchami (napríklad xeroderma pigmentosum), skvamocelulárny karcinóm je malígny novotvar, z ktorého sa dá vyliečiť.
Stále však môžu nastať komplikácie, napríklad ak je nádor závažný a hlboký alebo sa objavil v nepríjemnom anatomickom bode (tvár, ústa, genitálie atď.).
Prognóza teda závisí nielen od včasnosti liečby, ale aj od charakteristík (umiestnenie, veľkosť, závažnosť atď.) Skvamózneho karcinómu.
PREVENCIA
Spinocelulárny karcinóm je rakovina, ktorej je možné predchádzať dodržiavaním určitých odporúčaní. Tu sú hlavné:
- Nevystavujte sa príliš veľkému slnku v centrálnych hodinách najhorúcejších dní. V týchto chvíľach je ultrafialové žiarenie v skutočnosti významné a veľmi škodlivé pre pokožku.
- Používajte ochranné krémy na opaľovanie. Ich používanie sa odporúča najmä jednotlivcom so svetlou pokožkou, ktorí sú pri mori, tým, ktorí vykonávajú činnosť „vonku“, a ľuďom s vysokým rizikom rakoviny kože (ľudia s oslabeným imunitným systémom, pacienti s xeroderma pigmentosum). atď).
- Zakryte časti tela, ktoré sú zvyčajne najviac vystavené slnečnému žiareniu, a noste slnečné okuliare. Pre oba tieto tipy platí to isté pre krémy na ochranu pred slnkom: musia ich dodržiavať všetci, ale najmä niektorí ľudia, ktorí sú najviac ohrození.
- Nezneužívajte opaľovacie žiarovky ani ich nepoužívajte. Jeho používanie sa dôrazne neodporúča, najmä u tých, ktorí majú svetlú pokožku alebo sú náchylní na rakovinu kože.
- Pravidelne kontrolujte svoju pokožku. Je dobré z času na čas preskúmať celé telo, dokonca aj tie najnemysliteľnejšie body (genitálie, medzi prstami na nohách atď.). Môže byť užitočné mať viac zrkadiel, aby ste skontrolovali aj tie najskrytejšie alebo neviditeľné časti tela.
- Neprehliadnite žiadne kožné abnormality, ktoré sa objavia náhle, pretože to môže byť skvamocelulárny karcinóm alebo akákoľvek iná rakovina kože.
