MIGRéNA: DIAGNóZA

Všeobecnosť

Migréna je bežnou formou primárnej bolesti hlavy, ktorá sa vyznačuje veľkou klinickou variabilitou a je sekundárnou príčinou viacerých spúšťačov. Bolesť je lokalizovaná na jednej strane hlavy, typicky v prednej alebo laterálnej oblasti, ale môže byť aj bilaterálna alebo sa môže šíriť postupne.

Diagnóza

Prvý prístup k formulovaniu diagnózy migrény je založený na analýze symptómov hlásených pacientom. Osoba je požiadaná, aby popísala intenzitu a lokalizáciu bolesti, frekvenciu záchvatov a akékoľvek poruchy pociťované pred bolestivou krízou alebo počas nej. . Lekár sa môže pacienta opýtať, či bolesť hlavy:

Prejavuje sa pulzujúcou bolesťou strednej alebo silnej intenzity, ktorá bráni vykonávaniu bežných denných aktivít;

Ovplyvňuje jednu stranu hlavy (jednostranná lokalizácia);

Zhoršuje sa fyzickou aktivitou alebo pohybom;

Je sprevádzaná nevoľnosťou a / alebo vracaním a zvýšenou citlivosťou na svetlo (fotofóbia) a / alebo hluk (fonofóbia).

Zhromaždené informácie umožňujú rozpoznať typ bolesti hlavy, spôsob, akým sa prejavuje a jej opakovanie (izolované, epizodické alebo chronické). Na pomoc lekárovi pri identifikácii akýchkoľvek spúšťacích faktorov môže byť užitočné viesť si „denník bolesti hlavy“, kde by sa zaznamenávali podrobnosti charakterizujúce záchvaty migrény: časové odkazy (dátum a čas), popis bolesti (typ, umiestnenie, intenzita, trvanie) a frekvenciu), akékoľvek prijaté lieky, konzumované potraviny, činnosti vykonávané pred jeho výskytom atď. Zostavenie tohto registra môže byť užitočné tak na monitorovanie priebehu záchvatov migrény, ako aj na stanovenie účinnosti akéhokoľvek terapeutického postupu.
Okrem anamnézy je nevyhnutné dokončiť hodnotenie aj fyzickým vyšetrením, ktoré umožňuje lekárovi vyšetriť príčiny a spúšťače migrény.
Návšteva spočíva v kontrole niektorých fyzických a neurologických parametrov, ako napríklad:

Krvný tlak a srdcová frekvencia;

Abnormality dýchania, nevoľnosť, vracanie a horúčka;

Vyšetrenie krčných svalov a temporomandibulárneho kĺbu;

Motorické, senzorické, mozgové, kognitívne funkcie a zraková ostrosť.

Neurologické testy sa zameriavajú najmä na vylúčenie iných patologických stavov, ktoré môžu byť základom nástupu migrény. Na tento účel môže lekár pacienta odporučiť pacientovi iba na niektoré diagnostické vyšetrenia, iba ak existuje podozrenie na sekundárny typ. , ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia mozgu a elektroencefalogram (najmä u detí). Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať aj krvné testy, röntgenové snímky krčnej chrbtice, lumbálnu punkciu, Dopplerov ultrazvuk a kompletné očné vyšetrenie.
Pacient by mal podstúpiť súrne pod lekárskym dohľadom v prípade, že:

Bolesť v hlave je veľmi intenzívna a prichádza náhle (do minúty alebo dvoch);

Záchvaty migrény sa vyskytujú častejšie;

Vyskytne sa silná bolesť hlavy s horúčkou alebo vzniknú iné prejavy, ktoré migrénu zvyčajne nesprevádzajú.

Odlišná diagnóza. Hlavné stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné záchvatu migrény, sú:

Cievna mozgová príhoda a subarachnoidálne krvácanie: prejavuje sa veľmi rýchlo začínajúcou bolesťou hlavy;

Klastrová bolesť hlavy: bolesť, typicky jednostranná, sa vyskytuje pravidelne, ale líši sa kratším trvaním záchvatov a výskytom charakteristických symptómov, ako je bolesť okolo očných jamiek, upchatie nosa a slzenie;

Tenzná bolesť hlavy: vo všeobecnosti je bilaterálna a menej invalidizujúca ako migréna;

Akútny glaukóm: je spojený s problémami so zrakom;

Meningitída - prejavuje sa horúčkou;

Časová arteritída: má tendenciu sa vyskytovať u osôb starších ako 50 rokov a na rozdiel od migrény je zmenená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);

Sinusitída: niektoré typické prejavy, ako je horúčka a nádcha, ju odlišujú od migrény.