Medzi príčiny vnútornej bolesti kolena patria: artróza kolena, poranenia stredných kolaterálnych väzov, poranenia stredného menisku, reumatoidná artritída, burzitída husej nohy alebo anserínová burzitída, stredného patelárneho záhybu a pomliaždeniny stredného kolena.
Krátke anatomické pripomenutie kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou (nadradene), holennou kosťou (nižšie) a patelou (vpredu).
Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:
- Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva dolný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patela a stred horného povrchu holennej kosti, chrániace všetky tieto kosti pred vzájomným trením;
- Synoviálna membrána, ktorá pokrýva kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutinu s lubrikačným účinkom na všetky vnútorné štruktúry kolena;
- Vedľajšie väzy, skrížené väzy a patelárna šľacha, ktoré spoločne zaručujú stabilitu kĺbu a správne zarovnanie medzi stehennou a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktoré sú malými vakmi synoviálnej membrány, naplnené lubrikačnou tekutinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus), čo sú vankúšiky chrupavky s funkciou odpruženia a trenia, umiestnené po stranách horného povrchu holennej kosti.
Vnútorná bolesť kolena znamená bolesť v strednej časti kolena
„Vnútorné koleno“ je slangový výraz pre mediálnu časť kolena.
Vnútorná bolesť kolena je teda v odbornom jazyku bolesť v mediálnej časti kolena.
V anatómii je slovo „mediálne“ synonymom blízkosti sagitálnej roviny, tj antero-posterior osi, ktorá symetricky rozdeľuje ľudské telo na dve časti, pričom vzniká pravá polovica a ľavá polovica.
Ktorá lekárska postava lieči vnútornú bolesť kolena?
Príčiny vnútorných bolestí kolena sú vecou ortopedických lekárov, teda lekárov špecializujúcich sa na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií, ktoré môžu postihnúť pohybový aparát.
Kto najviac trpí bolesťou vnútorného kolena?
Vnútorná bolesť kolena je bežným symptómom, ktorý môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a ktorý má „vyšší výskyt medzi športovcami a všeobecne veľmi aktívnymi jedincami.
, má ako svoje najčastejšie príčiny:
- L "artróza kolena;
- Poranenia mediálneho kolaterálneho väziva;
- Zranenia mediálneho menisku;
- Reumatoidná artritída;
- Takzvaná burzitída husích nôh alebo anserínová burzitída;
- Takzvaný syndróm mid-patellar fold;
- Modriny na mediálnom kolene bez poškodenia kĺbových komponentov.
Osteoartróza kolena
Osteoartróza kolena je chronický zápal kolena, ktorý je dôsledkom degenerácie kĺbovej chrupavky prítomnej na stehennej kosti a / alebo chrupavky menisku prítomného na holennej kosti.
Osteoartróza kolena je, bohužiaľ, nevratný a progresívny stav; spôsobuje v skutočnosti poranenia chrupavky kolena, ktoré nie je možné obnoviť a majú tendenciu sa časom zhoršovať.
V lekárskej oblasti je osteoartróza kolena stav známy tiež ako gonartróza alebo artróza kolena.
Vedeli ste, že ...
Osteoartritída je forma artritídy (zápal kĺbov); presnejšie povedané, je to forma „opotrebovania“ artritídy kĺbových chrupaviek.
Z mnohých existujúcich foriem artritídy je osteoartritída najrozšírenejšia: len v USA postihuje 27 miliónov ľudí!
Poranenia mediálneho kolaterálneho väziva
Mediálny kolaterálny väz alebo interný kolaterálny väz je väzivo kolena nachádzajúce sa na vnútornej strane kĺbu, ktoré pochádza z takzvaného mediálneho epikondylu stehennej kosti a končí na takzvanom mediálnom kondyle holennej kosti.
Zranenia mediálneho kolaterálneho väzu pozostávajú z kmeňov alebo v najhoršom prípade zo slz spojivovo-vláknitého tkaniva, ktoré tvorí príslušný väz.
Kmene a trhliny mediálneho kolaterálneho väzu sú zvyčajne výsledkom podvrtnutia kolena po náhlej a náhlej traume (zlý pád, abnormálne skrútenie atď.).
Ľudia, ktorí športujú a pri ktorých sa očakáva, že náhle zmeny smeru v behu a skokoch budú najviac trpieť poraneniami stredného väziva (napr. Futbal, ragby alebo basketbal) a starší ľudia s problémami s chôdzou.
V medicíne výraz „podvrtnutie“ označuje poranenie „pohybového aparátu“, ktoré je charakterizované „dočasnou zmenou vnútorných anatomických vzťahov“ kĺbu a následným viac či menej hlbokým poškodením jednej alebo viacerých artikulárnych zložiek. .
Zranenia mediálneho menisku
Mediálny meniskus alebo vnútorný meniskus je vrstva vláknitej chrupavky v tvare polmesiaca (alebo C) v tvare polmesiaca, ktorá prebieha na strednej časti horného povrchu holennej kosti a slúži predovšetkým na absorpciu otrasov kĺbu. .
Zranenia mediálneho menisku pozostávajú z poranení, tržných rán a zlomenín vláknitej chrupavky, ktoré tvoria vnútorný meniskus.
Vo väčšine prípadov sú poranenia mediálneho menisku dôsledkom vyvrtnutia kolena po náhlej a náhlej traumatickej udalosti; zriedkavejšie sú dôsledkom opakovaného nesprávneho namáhania kĺbu, ktoré je z dlhodobého hľadiska škodlivé pre vnútorný meniskus.
Vedeli ste, že ...
Existujú rôzne druhy mediálneho poškodenia menisku; k najbežnejším typom lézií mediálneho menisku patrí: radiálna lézia, lézia klapky, lézia „bucket handle“, pozdĺžna lézia a degeneratívna lézia.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie synoviálnych kĺbov, ktorého hlavným cieľom je synoviálna membrána a ktoré v priebehu času určuje zmenu kĺbového puzdra, väzov a kĺbovej chrupavky.
Reumatoidná artritída je zdravotný stav, ktorý pochádza z poruchy imunitného systému, čo je dôvod, prečo je zaradený do zoznamu autoimunitných chorôb.
Presná príčina, ktorá mení funkcie imunitného systému a vedie k reumatoidnej artritíde, je neistá; Je však faktom, že faktory ako „príslušnosť k ženskému pohlaviu, nad 40 rokov, fajčenie cigariet a kontakt s niektorými patogénmi, ako sú“ herpes vírus alebo vírus Epstein Barr.
Burzitída husích nôh
V lekárskej oblasti termín „burzitída“ označuje „zápal synoviálnej burzy, tj.“ Zápal jedného z vakov synoviálnej membrány obsahujúcich synoviálnu tekutinu, ktoré patria medzi charakteristické prvky synoviálnych kĺbov a ktoré slúžia na zníženie „trenie medzi väzmi, šľachami a kĺbovými chrupavkami.
Burzitída husej nohy je zápal synoviálnej burzy kolena medzi mediálnym kolaterálnym väzom a takzvanou husou nohou (alebo pes anserinus), tj mediálna význačnosť prítomná na proximálnom konci holennej kosti, do ktorej sú vložené svaly sartorius, gracilis a semitendinosus.
Príčiny burzitídy husích nôh môžu byť:
- Priama trauma do synoviálneho vaku opísaného vyššie, ktorá môže spôsobiť zranenie;
- Nadmerné používanie kolenného kĺbu;
- Abnormálne trenie medzi synoviálnou burzou opísanou vyššie a jednou z priľahlých anatomických štruktúr;
- Slabý strečing a slabá pružnosť hamstringov.
Pri burzitíde husej nohy je bolesť vo vnútornom kolene dôsledkom stlačenia, ktoré synoviálna burza, protagonista predmetného stavu, vyvíja na susedné kĺbové štruktúry, pričom nasleduje po jeho zápale a následnom opuchu.
Vedeli ste, že ...
Medzi rizikové faktory burzitídy husích nôh patrí obezita, kolenná artróza a poranenia mediálneho menisku.
Syndróm mid-patellar fold
V medicíne termín "plica" znamená "synoviálny kĺb" sa týka jedného z charakteristických záhybov prítomných na synoviálnej membráne.
Syndróm mid-patellar fold je podráždenie, po ktorom nasleduje zápal jedného z typických záhybov prítomných na mediálnej časti synoviálnej membrány kolena.
Syndróm midpatellar fold spravidla súvisí s nadmerným používaním kolena: napríklad to môže byť spôsobené nepretržitým opakovaním ohybového pohybu.
Stredné pomliaždeniny kolena
Modriny v kolene v mediálnej oblasti sú poranenia vnútornej časti kolena, ktoré neohrozujú celistvosť kĺbových štruktúr, ale sú stále zodpovedné za bolesť.
Pôvodom vnútorných podliatin kolena sú zvyčajne nedobrovoľné pády alebo údery, ktoré priamo postihujú vnútornú stranu kĺbu.
Vnútorné modriny kolena sú stavom s miernym klinickým významom.
Príčiny bolesti vnútorného kolena u mladých ľudí
U mladých ľudí sú najbežnejšie príčiny bolesti vnútorného kolena mierne odlišné od tých, ktoré sú hlásené u dospelých a starších osôb.
Konkrétne ide o tieto príčinné faktory:
- Patelárna subluxácia;
- Patelárna alebo patelárna tendonitída;
- Tibiálna apofyzitída alebo Osgood-Schlatterov syndróm.
Komplikácie
Ak je príčinou klinicky relevantný stav, ako je artróza kolena alebo ak je liečba vyvolávajúcej príčiny nevhodná, bolesť vo vnútornom kolene môže nadobudnúť charakteristiky chronického stavu, ktorý postihne pacienta aj počas výkonu triviálne činnosti. denne (napr .: výstup po schodoch alebo vstup alebo výstup z auta).
Kedy navštíviť lekára?
Bolesť vnútorného kolena je príznakom, ktorý by mal znepokojenú osobu prinútiť navštíviť lekára, ak:
- Trvá to už niekoľko dní;
- Napriek zvyšku a aplikácii ľadu pretrváva a nejaví žiadne známky zlepšovania;
- Je to dôsledok podvrtnutia kolena;
- Je spojená s niekoľkými ďalšími príznakmi (napr. Stuhnutosť kĺbov, opuch, znížená pohyblivosť kĺbov atď.).
a protizápalové, čo veľa ľudí podceňuje.
Lekári spravidla za prítomnosti vnútornej bolesti kolena odporúčajú aplikovať ľad 4-5 krát denne, najmenej 15-20 minút;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
NSAID vďaka svojej protizápalovej sile zmierňujú bolestivý pocit; - Aplikácia elastického kompresného pásu okolo kolena.
Použitie elastického kompresného pásu slúži na zmiernenie akéhokoľvek opuchu a možného pocitu nestability v kolene; - Zvýšenie dolnej končatiny.
Udržiavanie zvýšenej dolnej končatiny znižuje prekrvenie kolena; menší prietok krvi do bolestivého kolena zmierňuje bolesť a pomáha riešiť prípadné opuchy.
Čo robiť, ak konzervatívna terapia zlyhá?
Ak vaše vnútorné bolesti kolena pretrvávajú napriek vyššie uvedenej konzervatívnej terapii, lekár vám navrhne invazívnejšie ošetrenia, mierne alebo výrazne (v závislosti od okolností), vrátane:
- Lokalizovaná injekcia kortikosteroidov.
Kortikosteroidy sú veľmi účinné protizápalové lieky; vzhľadom na ich možné nežiaduce účinky ich však lekári používajú iba vtedy, ak je to nevyhnutné; - Použitie kolennej ortézy ako nosného prvku pre kĺb;
- Fyzioterapia.
Fyzioterapia je nevyhnutná vtedy, keď vnútorná bolesť kolena a súvisiace symptómy nie sú ovplyvnené výhodami odpočinku, zahŕňa posilňovacie a strečingové cvičenia pre všetky svaly trpiacej dolnej končatiny; obzvlášť stojí za zmienku dôležitosť posilnenia svalov dolných končatín. končatina. stehno. - Odvod prebytočnej tekutiny (terapeutická artrocentéza).
Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do trpiaceho kolena (presnejšie tam, kde lokalizuje opuch) a odsávania.
Ošetrujúci lekár často po vdýchnutí sprevádza injekciu protizápalového liečiva patriaceho do kategórie kortikosteroidov a / alebo injekciu kyseliny hyalurónovej. - Operácia.
Je to najinvazívnejšie riešenie vôbec, aj keď - na ktoré je dôležité poukázať - dnes sú operačné techniky oveľa menej krvavé ako v minulosti.
Chirurgia sa stáva jedinou cestou vpred, keď sa nielen konzervatívne liečebné postupy, ale aj tie, ktoré boli práve uvedené (kortikosteroidy, kolenné podpery atď.) Ukázali ako neúčinné.
Ako príčina bolesti vnútorného kolena ovplyvňuje terapiu
Pri terapeutickom manažmente bolesti vnútorného kolena je príčina bolesti dôležitá, pretože:
- Ovplyvňuje trvanie konzervatívnej terapie.
- Ovplyvňuje pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie.
- Je to „prvok, na ktorom je založené plánovanie prípadnej fyzioterapie“. Fyzioterapeutické cvičenia sa líšia v závislosti od príčiny bolesti vnútorného kolena.
- Podobne ako v predchádzajúcom prípade je to prvok, na ktorom je založené plánovanie prípadnej chirurgickej intervencie. Na každú príčinu vnútornej bolesti kolena existuje ad hoc chirurgická liečba.
