Všeobecnosť
Ľavý predný hemiblok je srdcový stav, ktorý vzniká prítomnosťou lézie alebo poruchy schopnej blokovať elektrický signál pozdĺž predného zväzku ľavej vetvy jeho zväzku.
Ľavý predný hemiblok je teda anomáliou takzvaného systému elektrického vedenia srdca.
Osoby s ľavým predným hemiblokom zriedkavo trpia konkrétnymi poruchami.
Keď sa to stane, terapia závisí od vyvolávajúcich príčin; vyvolávajúce príčiny, ktoré môžu byť: hypertenzia, aortálna stenóza, infarkt myokardu atď.
Krátke anatomické a funkčné pripomenutie srdca
Srdce je nerovný orgán, ktorý možno rozdeliť do štyroch dutín (pravá predsieň, ľavá predsieň, pravá komora a ľavá komora) a pozostáva z veľmi konkrétneho svalového tkaniva: myokardu.
Zvláštnosť myokardu spočíva v schopnosti sám vytvárať a viesť nervové impulzy na sťahovanie predsiení a komôr.
Zdroj týchto impulzov, ktoré sú porovnateľné s elektrickými signálmi, sídli v pravej predsieni srdca a nazýva sa sinoatriálny uzol.
Sinoatriálny uzol má za úlohu označiť správnu srdcovú frekvenciu kontrakcie (srdcovú frekvenciu) tak, aby bol zaistený normálny srdcový rytmus.
Normálny srdcový rytmus je známy aj ako sínusový rytmus.
Aby čo najlepšie uspel vo svojej kontraktilnej činnosti, sinoatriálny uzol využíva niektoré triediace centrá pre elektrické impulzy. Týmito centrami sú atrioventrikulárny uzol, zväzok Hisových a Purkyňových vlákien, ktoré spolu so sinoatriálnym uzlom tvoria takzvaný elektrický vodivý systém srdca.
Obrázok: v elektrickom vodivom systéme srdca tvorí sinoatriálny uzol marker hlavnej cesty (marker, pretože označuje srdcovú frekvenciu); atrioventrikulárny uzol, zväzok Hisových a Purkyňových vlákien, na druhej strane predstavujú centrá sekundárnej dráhy, pretože závisia od sinoatriálneho uzla.
Čo je ľavý predný hemiblok?
Ľavý predný hemiblok je srdcový stav charakterizovaný abnormalitou systému vedenia elektrického signálu.
Aby sme boli presní, sídlo abnormality spočíva v presnom bode jeho zväzku (pozri kapitolu venovanú príčinám).
Zo zrejmých dôvodov problém ovplyvňujúci systém vedenia elektrického signálu mení kontraktilnú kapacitu srdca, a teda jeho aktivitu.
Príčiny
Bezprostredne za atrioventrikulárnym uzlom - ktorý sídli v oblasti medzi predsieňami a srdcovými komorami - začína Jeho zväzok. Jeho zväzok je spočiatku jednotnou štruktúrou; následne je však rozdelený na dve vetvy, pravú a ľavú.
Pravá vetva šíri elektrické signály pochádzajúce zo sinoatriálneho uzla do pravej komory; ľavá vetva naopak šíri elektrické signály do ľavej komory.
Tieto dve vetvy tiež vykazujú rozdiely, pokiaľ ide o základné nervové vlákna: pravá vetva má iba jeden zväzok vlákien; na druhej strane ľavá vetva má dve, a to ľavý predný zväzok a ľavý zadný zväzok.
Pojmom ľavý predný hemiblok kardiológovia označujú stav, ktorý vzniká v dôsledku prítomnosti lézie alebo poruchy schopnej blokovať elektrický signál pozdĺž predného zväzku ľavej vetvy.
Poznámka: Ľavý predný hemiblok je typom vetvového bloku ľavého zväzku.
Blok zväzku ľavého zväzku je termín, ktorý používajú kardiológovia na definovanie stavu charakterizovaného poranením alebo poruchou, ktorý blokuje elektrický signál pozdĺž jedného alebo oboch zväzkov ľavého zväzku.
Keď lézia / porucha postihuje iba zadný zväzok ľavej vetvy, výsledný stav má názov ľavý zadný hemiblok.
ČO MÔŽE SPÔSOBIŤ ĽAVÝ ANTERIÉRNY HEMIBLOK?
Možné príčiny ľavého predného hemibloku sú:
- Prítomnosť aortálnej stenózy. Stenóza aorty je zúženie alebo "obštrukcia aortálnej chlopne srdca. Aortálna chlopňa je srdcový prvok, ktorý reguluje prechod krvi z ľavej srdcovej komory do aorty".
- Arteriálna hypertenzia.Je to konštantný (teda nie príležitostný) stav vysokého krvného tlaku v porovnaní s fyziologickými normami naznačujúcimi normálnosť.
- Infarkt myokardu (alebo srdcový infarkt). Je to patologický proces, po ktorom je prívod krvi do myokardu menší, ako sa vyžaduje.
Často spôsobený aterosklerózou, srdcový záchvat sa zhoduje s nekrózou (tj. Smrťou) tkaniva myokardu a určuje zníženie kontraktilnej kapacity srdca. - Dilatačná kardiomyopatia (alebo dilatačná kardiomyopatia). Ide o patológiu myokardu, charakterizovanú dilatáciou ľavej srdcovej komory, s následným natiahnutím jej svalovej steny. V takýchto podmienkach sa srdce snaží stiahnuť a okysličuje rôzne orgány a tkanivá tela menej efektívne.
- Lenegreova choroba (alebo Levova choroba). Ide o degeneratívny chorobný stav, ktorý sa zhoduje s fibrózou a kalcifikáciou prvkov elektrického vodivého systému srdca.
- Stav hyperkalémie. Pri hyperkalémii lekári naznačujú nadbytok draslíka v krvi.
- „Intoxikácia digoxínom. Digoxín sa terapeuticky používa ako liečivo na zvýšenie sily kontrakcie vlákien myokardu, predsieňových aj komorových.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Dva najdôležitejšie rizikové faktory ľavého predného hemibloku sú:
- Starší vek. Najčastejšou príčinou ľavého predného hemibloku sú okolnosti, ktoré sú častejšie u starších ľudí ako u mladých dospelých (napr. Hypertenzia).
- Prítomnosť chorobných stavov, medzi ktoré možné účinky c "patrí" ľavý predný hemiblok (napríklad aortálna stenóza, hypertenzia, dilatačná kardiomyopatia atď.).
Príznaky a komplikácie
U väčšiny pacientov ľavý predný hemiblok nemá zjavné symptómy a znaky, tj. Je asymptomatický.
U tých vzácnych subjektov, u ktorých je symptomatická, spôsobuje epizódy synkopy (tiež známe ako mdloby alebo strata vedomia) alebo presynkopu (ide o poruchu nižšieho stupňa ako synkopa, ktorá sa však vyskytuje podobným spôsobom).
Synkopa a presynkopa pochádzajú zo spomalenia srdcového rytmu, spomalenia, ktoré ohrozuje zásobovanie krvou v rôznych orgánoch a tkanivách ľudského tela, mozgu predovšetkým.
Kedy vidieť lekára?
Všetci pacienti, u ktorých sa vyskytnú epizódy synkopy a presynkopy, by mali kontaktovať svojho lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice na vyšetrenie.
Žiaľ, pokiaľ ľavému prednému hemibloku chýbajú zrejmé príznaky, je jeho identifikácia úplne náhodná.
KOMPLIKÁCIE
V niektorých nešťastných prípadoch sa u ľudí s ľavým predným hemiblokom môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia známa ako náhla srdcová smrť.
Niektoré ľavé predné hemibloky sú navyše vo svojej patofyziológii také zložité, že aj najskúsenejší kardiológ sa snaží identifikovať svoje spúšťače.
Nerozpoznanie spúšťačov ľavého predného hemibloku sťažuje plánovanie adekvátnej terapeutickej liečby.
Diagnóza
Jediným diagnostickým testom, ktorý umožňuje detekciu ľavého predného hemibloku, je elektrokardiogram (EKG).
Na identifikáciu vyvolávajúcich príčin sa používajú ďalšie diagnostické postupy vrátane fyzického vyšetrenia, anamnézy, echokardiogramu a laboratórnych vyšetrení krvi pacienta.
EKG PACIENTA S ĽAVÝM ANTERIÉRNYM BLOKOM
EKG osoby s ľavým predným hemiblokom má niektoré charakteristické vlastnosti, vrátane:
- Malá vlna Q a vysoká vlna R, vo zvodoch I a AVL
- Malá vlna R a hlboká vlna S, vo zvodoch II, III a AVF
- Odchýlka elektrickej osi vľavo
Obrázok: EKG jedinca s ľavým predným hemiblokom. Z webu:
lifeinthefastlane.com
Liečba
Liečba ľavého predného hemibloku sa líši v závislosti od vyvolávajúcich príčin a od toho, ako závažné a liečiteľné sú.
To znamená, že napríklad pacient s ľavým predným hemiblokom z hypertenzie musí absolvovať terapiu na zníženie príliš vysokého krvného tlaku; pacient s ľavým predným hemiblokom z infarktu po ochorení koronárnych artérií musí podstúpiť angioplastiku, aby sa koronárne artérie zbavili prekážky; atď.
Ak je ľavý predný hemiblok asymptomatický a súvisí so stavmi, ktoré si nevyžadujú okamžitú liečbu, lekári môžu považovať za zbytočné uchýliť sa k nejakému druhu liečby.
KEDY POTREBUJETE kardiostimulátor?
Bez ohľadu na príčiny vzniku ľavého predného hemibloku sa kardiológovia niekedy uchýlia k inštalácii kardiostimulátora na normalizáciu srdcového rytmu.
Konkrétne všetci pacienti s ľavým predným hemiblokom, ktorý spôsobil synkopu, sú vybavení kardiostimulátorom.
