Hlavnými príčinami zlomeniny stavcov sú: autonehody, náhodné pády zhora, fyzické kolízie charakterizujúce kontaktné športy, násilné činy a všetky tie choroby, ktoré oslabujú kosti, ako je osteoporóza.
V závislosti od dynamiky poranenia môže mať zlomenina stavca rôzny význam a môže, ale nemusí byť spojená s poranením miechy a / alebo susedných miechových nervov.
Zlomeniny stavcov spôsobujú bolesť chrbta a v kombinácii s poranením miechy sú zodpovedné aj za neurologické poruchy.
Na vyčerpávajúcu diagnostiku zlomeniny stavcov sú nevyhnutné nasledujúce: fyzické vyšetrenie, anamnéza, zobrazovanie a niekedy aj neurologické vyšetrenie.
Liečba zlomeniny stavca sa líši podľa typu zlomeniny.
Zlomenina stavca je z hľadiska závažnosti mimoriadne variabilný stav; v závislosti od príčiny sa v skutočnosti môžu stavce viac alebo menej vážne zlomiť a môžu narušiť celistvosť miechy.
Stavce: stručný prehľad
Na úplné pochopenie informácií obsiahnutých v tomto článku o zlomenine stavcov je nevyhnutné, aspoň v širšom zmysle, poznať anatómiu stavcov.
- Stavce sú kosti nepravidelného tvaru, ktoré tvoria chrbticu, tj nosnú os ľudského tela, ako aj štruktúru zodpovednú za hosťovanie a ochranu miechy;
- Stavce má celkovo 33-34. Počnúc zhora, prvých 7 tvorí krčný trakt chrbtice (krčné stavce); nasledujúcich 12 tvorí hrudný trakt (hrudné stavce); ďalších 5 tvorí bedrový trakt (bedrové stavce); nasledujúcich 5 tvorí sakrálny trakt (sakrálne stavce alebo krížová kosť); nakoniec posledné 4/5 tvoria kostrčový trakt (kostrčové alebo kostrčové stavce).
- Aj keď sa ich špecifická anatómia líši v závislosti od uvažovaného miechového traktu, všetky stavce majú:
- Prvok v tvare kvádra vo ventrálnej polohe, nazývaný telo stavca;
- Klenutý útvar v dorzálnej polohe, nazývaný vertebrálny oblúk;
- Diera medzi oblúkom a telom, ktorej názov je vertebrálna diera;
- Význam v strede vonkajšieho okraja oblúka, nazývaný tŕňový proces;
- Význam na každej vonkajšej strane vertebrálneho oblúka, nazývaný priečny proces.
Synonymá
Zlomenina stavca je známa aj ako zlomenina chrbtice.
, zlomenina stavcov, keď na nich veľmi ťažká trauma vyvinie väčší tlak, ako sú schopní uniesť.Epizódy zlomeniny stavcov teda vyplývajú z veľmi intenzívneho traumatického javu postihujúceho stavce alebo stavce zapojené do poranenia.
Aké sú príčiny zlomeniny chrbtice?
Hlavnými príčinami zlomeniny stavcov sú:
- Autonehody, v 45% prípadov;
- Nedobrovoľné pády z výšky, v 20% prípadov.
- Fyzické zrážky pri vykonávaní niektorých športov (napr. Ragby, americký futbal a futbal), v 15% prípadov.
- Akty násilia, v ďalších 15% prípadov.
- Choroby, ako je napríklad osteoporóza alebo vertebrálne nádory, vo zvyšných 5% prípadov.
Vedeli ste, že ...
Choroby, ako je osteoporóza alebo vertebrálne nádory, sú spojené so zlomeninou stavcov, pretože podporujú oslabenie stavcov.
Kto je najviac ohrozený zlomeninou chrbtice?
Štatistiky v ruke, sú viac ohrození zlomeninou stavca:
- Ľudia vo veku od 18 do 25 rokov. Podľa niektorých odhadov patrí do tejto vekovej skupiny 80% ľudí so zlomeninou stavca;
- Muži. Pokiaľ ide o zlomeniny stavcov, pomer frekvencie medzi mužmi a ženami je 4: 1;
- Jedinci s osteopéniou alebo osteoporózou;
- Tí, ktorí vykonávajú športy, v ktorých je potrebný fyzický kontakt;
- Tí, ktorí vykonávajú povolania, kde je značné riziko pádu.
Druhy zlomeniny stavcov
Lekári rozlišujú zlomeniny stavcov na základe dynamiky poranení a akéhokoľvek postihnutia miechy. Z toho vyplýva, že existuje najmenej 5 typov zlomenín stavcov:
- Kompresná zlomenina;
- Zlomenina prasknutia;
- Zlomenina ohybu / distrakcie (alebo zlomenina Chance);
- Zlomenina s dislokáciou;
- Zlomenina priečneho procesu.
Ďalšími druhmi zlomenín stavcov, ktoré tento článok nebude popisovať, ale iba spomenú, pretože sú stále dôležité, sú: zlomenina prvého krčného stavca (alebo Jeffersonova zlomenina), zlomenina druhého krčného stavca (alebo Hangmanova zlomenina) a Clayova zlomenina. -Shoveler.
Zlomenina vertebrálnej kompresie
Zlomeniny vertebrálnej kompresie sú charakterizované poranením obmedzeným na prednú časť tela postihnutých stavcov alebo stavcov. To znamená, že pri zlomeninách kompresie stavcov je chrbát postihnutých stavcov (chrbtov) neporušený.
Nasledujúce epizódy kompresnej zlomeniny stavcov sú typické pre tých, ktorí trpia osteoporózou alebo inými chorobami, ktoré oslabujú kosti.
Klinicky nie je zlomenina kompresie stavca obzvlášť závažná.
SÚROVNA VERTEBRÁLNA Zlomenina
Na rozdiel od zlomenín kompresie stavcov sú zlomeniny stavcov prasknuté rozsiahlym poranením niekoľkých bodov tela postihnutých stavcov alebo stavcov; táto zvláštnosť spôsobuje vznik mnohých fragmentov kostí.
Epizódy zlomenín chrbtice sú zvyčajne výsledkom tvrdého pristátia na nohách po páde z vysokej výšky.
V skutočnosti sme pri príležitosti prasknutia zlomeniny stavca svedkami zdrvenia postihnutých stavcov alebo stavcov.
Zlomeniny stavcov sú veľmi nebezpečné: početné úlomky kostí, ktoré spôsobujú, môžu poškodiť miechu.
VERTEBRÁLNA Zlomenina z FLEXIONU / DISTRUKCIE
Zlomeniny flexie / distrakcie stavca sú charakterizované rozsiahlym poranením predného, stredného a zadného oddelenia stavca; v skutočnosti je preto pri zlomeninách flexie / distrakcie stavca c “celkové postihnutie stavca.
Ohybové / distrakčné zlomeniny stavcov sa spravidla vyskytujú pri čelných autonehodách, pri ktorých mala zúčastnená osoba zapnutý brušný bezpečnostný pás. Táto okolnosť v skutočnosti spôsobuje anomálne skĺznutie dopredu v hornej časti tela, zatiaľ čo panva zostáva na autosedačke nehybná, pretože je blokovaná brušným bezpečnostným pásom.
Je nepravdepodobné, že zlomenina rozptýlenia vertebrálnej flexie bude zahŕňať iné časti chrbtice ako hrudnú alebo bedrovú chrbticu.
Vedeli ste, že ...
Zlomeniny flexie / distrakcie chrbtice sú často spojené s poraneniami brucha.
VERTEBRÁLNA Zlomenina s LUXÁCIOU
Zlomeniny stavcov s dislokáciou sú charakterizované poranením jedného stavca a časti väzov, ktoré ho spájajú so susednými stavcami.
Zlomeniny stavcov s dislokáciou zvyčajne zahrnujú celú štruktúru stavcov alebo zapojené stavce.
Zlomenina stavca s dislokáciou je nestabilná, často silne oslabujúca zlomenina, ktorá je v mnohých prípadoch sprevádzaná poranením miechy a / alebo susedných miechových nervov.
VERTEBRÁLNA Zlomenina PRECHODNÉHO PROCESU
Vertebrálne zlomeniny priečneho procesu sú označené poranením jedného alebo viacerých priečnych procesov prítomných na stavci.
Zlomenina stavca priečneho procesu je stabilná zlomenina, preto nie je obzvlášť závažná.
Epizódy zlomeniny stavcov priečneho procesu sú spravidla výsledkom abnormálnej rotácie alebo bočného ohýbania chrbtice.
vzadu.Niekedy je táto bolesť mierna, niekedy intenzívna (v závislosti od rozsahu zlomeniny), ktorá sa prejavuje najmä zhoršením pohybu.
Ak je zlomenina stavca sprevádzaná poranením miechy a / alebo miechových nervov, obraz symptómov bude obohatený o neurologické poruchy, ako napríklad:
- Strata kontroly nad análnym a / alebo zvieračom močového mechúra
- Pocit necitlivosti pozdĺž končatín;
- Mravčenie pozdĺž končatín;
- Pocit dlhej umeleckej svalovej slabosti.
Treba tiež poznamenať, že v prípade zlomenín stavcov v blízkosti hlavy sa energia z poranenia spôsobeného poranením môže rozšíriť do mozgu a spôsobiť stratu vedomia.
Najčastejšia lokalizácia vertebrálnej zlomeniny
Akékoľvek stavce v chrbtici môžu utrpieť zlomeninu.
Väčšina epizód zlomeniny stavcov však zahŕňa stavce hrudnej chrbtice alebo bedrovej chrbtice.
Ak to podmienky vyžadujú, môže lekár k vyššie uvedeným vyšetreniam pridať aj neurologické vyšetrenie.
Je potrebné poznamenať, že keď je zlomenina stavca dôsledkom traumy, ktorá by mohla poškodiť miechu, lekár je povinný stanoviť vitálne parametre pacienta pred akýmkoľvek iným hodnotením týkajúcim sa rozsahu poranenia; Vykonáva sa v núdzovom režime a tento prístup chráni pacienta pred akýmikoľvek manévrami, ktoré by mohli situáciu zhoršiť.
Telesné vyšetrenie
U pacienta s podozrením na zlomeninu stavca pozostáva telesné vyšetrenie z starostlivej kontroly bolestivej oblasti v kombinácii s vyšetrením hlavy, hrudníka, brucha, panvy a končatín.
Fyzické vyšetrenie pravdepodobne neurčí typ prítomnej zlomeniny stavcov.
Anamnéza
Anamnéza spočíva v zhromažďovaní všetkých konkrétnych otázok medicínskeho záujmu užitočných na identifikáciu vyvolávajúcej príčiny a predispozičných faktorov pre určitý stav prostredníctvom konkrétnych otázok.
V prípade zlomenín stavcov po vážnych traumách chrbtice je ťažké vykonať anamnézu, pretože pacient nie je schopný reagovať. V takýchto situáciách môže dôležitá pomoc prísť od tých, ktorí boli svedkami nehody.
Na druhej strane, keď je zlomenina stavca dôsledkom neoslabenia kostí, je vyhodnotenie klinickej anamnézy zásadným krokom v diagnostickom procese.
Test z Zobrazovanie
Testy z zobrazovanie slúžia na potvrdenie prítomnosti zlomeniny stavca a na zistenie jeho rozsahu a možných dôsledkov na miechu.
Medzi testami zobrazovanie užitočné na diagnostiku zlomeniny stavcov, zahŕňajú röntgenové lúče, CT a jadrovú magnetickú rezonanciu, všetky sa týkajú chrbtice.
Neurologické vyšetrenie
Neurologické vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť, či zlomenina stavca nejakým spôsobom zasiahla miechu alebo susedné miechové nervy.
pred zranením.Trvanie fyzioterapie sa líši v závislosti od typu zlomeniny stavca.
Komplikácie liečby
Liečba zlomenín stavcov núti pacienta odpočívať v posteli; výsledná nehybnosť je nebezpečným faktorom uprednostňujúcim fenomén žilovej trombózy pozdĺž končatín, najmä dolných.
Okrem tejto nebezpečnej komplikácie je potrebné upozorniť aj na možné komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z chirurgického zákroku a ktoré charakterizujú túto terapeutickú možnosť, bez ohľadu na oblasť použitia (tieto komplikácie pozostávajú z infekcií, krvácania atď.).
