Všeobecnosť
Chronická gastritída je pomalý a progresívny zápalový proces postihujúci vnútornú stenu žalúdka (alebo vnútornú sliznicu žalúdka).
Hlavnými faktormi podporujúcimi chronickú gastritídu sú infekcie Helicobacter Pylori.
Na presnú diagnózu je potrebných niekoľko testov vrátane: fyzického vyšetrenia, anamnézy, testu na stolici, „krvného testu a“ endoskopie.
Liečba zahŕňa kauzálnu terapiu, farmakoterapiu zameranú na zníženie / obmedzenie žalúdočnej kyseliny a nakoniec prijatie diétneho plánu. ad hoc.
Čo je to chronická gastritída?
Chronická gastritída je zápalový proces postihujúci vnútornú stenu žalúdka, ktorý v priebehu času začína pomaly.
Je to v kontraste k akútnej gastritíde, ktorá je namiesto toho zápalom steny žalúdka s rýchlym a náhlym výskytom.
VNÚTORNÁ STENA ŽALÚDKA
Vnútornú stenu žalúdka alebo vnútornú sliznicu žalúdka možno orientovať na lumen žalúdka a rozdeliť do troch vrstiev: epitel, lamina propria a muscolaris sliznice.
- Epitel je najpovrchnejšou vrstvou a má za úlohu vylučovať hlien a bikarbonát (hlien a bikarbonát majú ochrannú funkciu).
- Lamina propria je medzivrstva a je hostiteľom „širokej siete žliaz, zodpovedných za vylučovanie kyslých tráviacich štiav potrebných na trávenie potravy.
Ak by povrchovým epitelom nevylučoval hlien a bikarbonát, tieto kyslé tráviace šťavy by spôsobili vážne poškodenie vnútornej steny žalúdka, pretože ich kyslosť je veľmi vysoká. - Nakoniec, muscolaris sliznice, tiež nazývaná lamina muscolaris sliznice, je najvnútornejšia vrstva (preto „vzdialenejšia“ od lúmenu), tvorená bunkami svalového typu s dôležitou úlohou zaistiť určitý stupeň pohybu (peristaltiky) pre celú sliznicu žalúdka.
Čitatelia, ktorí sa chcú dozvedieť viac o anatómii a fyziológii žalúdočnej sliznice, si môžu článok prečítať tu.
Príčiny
Oslabenie vrstvy hlienu a hydrogenuhličitanu a súčasná erozívna aktivita kyslých tráviacich štiav, produktov na trávenie potravy, spôsobujú nástup chronickej gastritídy.
Príčiny chronickej gastritídy sa teda v zásade nachádzajú vo všetkých procesoch, ktoré komplikujú produkciu hlienu a bikarbonátu povrchovým epitelom; s narušením produkcie hlienu a bikarbonátu môžu kyslé tráviace šťavy poškodiť vnútornú stenu žalúdka a spôsobiť jeho eróziu.
OBLÍBENÉ FAKTORY ALEBO RIZIKOVÉ FAKTORY
Typické stavy podporujúce chronickú gastritídu sú:
- Infekcie prenášané baktériou Helicobacter Pylori. Toto bakteriálne činidlo žije vo vnútri žalúdka (veľmi dobre znáša kyslé podnebie) a vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne poruchy.
Keď imunitná obrana hostiteľského organizmu stratí svoju účinnosť a ponechá voľný priestor pre bakteriálnu kolonizáciu, môže sa stať nebezpečným pre zdravie človeka.
Infekcia s Helicobacter Pylori je to pravdepodobne hlavný rizikový faktor chronickej gastritídy a jedna z najdôležitejších chorôb, ktoré uprednostňujú peptický vred, vážnu a ohraničenú léziu sliznice tráviaceho systému.
Zvýšiť riziko „infekcie infekciou Helicobacter Pylori môže existovať určitá rodinná predispozícia k uvedenému problému, fajčeniu cigariet a silnému stresu. - Dlhodobé používanie určitých liekov vrátane aspirínu a NSAID (ibuprofén, naproxén atď.). V dôsledku ich zneužívania tieto lieky ovplyvňujú tvorbu hlienu a bikarbonátu.
- Dlhodobé zneužívanie alkoholu. Alkoholické látky dráždia povrchový epitel, čím tiež zhoršujú tvorbu hlienu a bikarbonátu.
- Diéta, ktorá má nežiaduci účinok na zvýšenie kyslosti žalúdka.
Takáto strava vo všeobecnosti spočíva vo veľkej nadmernej konzumácii: tukov, olejov, ktoré boli varené, citrusových plodov a kávy. - Zlyhanie obličiek.
- Niektoré vírusové infekcie, ako napríklad AIDS, a niektoré parazitárne infekcie (parazity).
- Silný stres, ktorý môžu spôsobiť niektoré konkrétne situácie v živote.
Napríklad veľmi stresujúce udalosti pre človeka, schopné vyvolať choroby, ako je chronická gastritída, sú veľké chirurgické zákroky, vážne zranenia, dlhodobé choroby atď. - Reflux žlče. Žlčový reflux je vzostup žlče z dvanástnika do žalúdka a v závažných prípadoch aj do žalúdka.
- Starší vek V dôsledku procesu starnutia má povrchový epitel vnútornej steny žalúdka tendenciu sa zhoršovať a vytvárať stále menej hlienu a bikarbonátu.
- Autoimunitné ochorenia postihujúce gastrointestinálny trakt (napr. Crohnova choroba). Autoimunitné ochorenia sú chorobné stavy charakterizované prehnanou a nesprávnou reakciou imunitného systému.
Z nejasných dôvodov u jedincov s autoimunitným ochorením prvky tvoriace imunitný systém (väčšinou bunky a glykoproteíny) napádajú dokonale zdravé tkanivá a orgány, pričom spôsobujú dokonca veľmi vážne škody.
Príznaky a komplikácie
Ďalšie informácie: Príznaky gastritídy
Chronická gastritída je stav, ktorý je u niektorých jedincov symptomatický, zatiaľ čo u iných jedincov nemá evidentné klinické prejavy (chronická asymptomatická gastritída).
Typickými príznakmi symptomatickej chronickej gastritídy sú bolesť v hornej časti žalúdka, pocit plnosti, nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a poruchy trávenia (alebo poruchy trávenia).
KOMPLIKÁCIE CHRONICKEJ GASTRITÍDY
V závažných prípadoch môže chronická gastritída spôsobiť: epizódy gastrointestinálneho krvácania, čiernu stolicu a pretrvávajúcu bolesť žalúdka.
Hlavné príznaky gastrointestinálneho krvácania:
- Vracanie s krvou (hemateméza)
- Krvácanie z konečníka
- Krv v stolici
Kedy vidieť lekára?
Jednotlivec by mal kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára, ak má vyššie uvedené príznaky viac ako týždeň.
V prípade komplikácií je vhodné ihneď ísť do najbližšieho zdravotno-nemocničného centra a absolvovať všetky potrebné ošetrenia.
Diagnóza
Diagnostický proces na identifikáciu chronickej gastritídy a príčin, ktoré ju vyvolali, sa spravidla začína starostlivým fyzickým vyšetrením a starostlivou anamnézou. Potom pokračuje testom na „Helicobacter Pylori(najčastejším prispievajúcim faktorom), krvné testy a test stolice. Nakoniec sa končí „endoskopiou“.
Za určitých okolností môžu lekári objednať aj kontrastný röntgenový lúč tráviaceho systému so síranom bárnatým.
Presná diagnóza chronickej gastritídy a faktorov, ktoré ju ovplyvňujú, umožňuje naplánovať adekvátnu a účinnú terapiu.
CIEĽOVÉ VYŠETRENIE A HISTÓRIA
Fyzikálne vyšetrenie je súbor diagnostických manévrov, ktoré vykonáva lekár, aby sa u pacienta overila prítomnosť alebo neprítomnosť znakov naznačujúcich abnormálny stav.
Anamnéza je zbierka a kritická štúdia symptómov a faktov, ktoré sú v lekárskom záujme, hlásené pacientom alebo jeho rodinou.
Fyzické vyšetrenie a anamnéza sú prvým krokom k správnej diagnóze chronickej gastritídy.
HELICOBACTER PYLORI TEST
Existujú tri rôzne spôsoby, ako zistiť prítomnosť Helicobacter Pylori: prostredníctvom krvného testu, cez test stolice a prostredníctvom tzv dychová skúška (alebo dychová skúška).
Čitatelia, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac o diagnostických metódach „Helicobacter Pylori článok si môžete prečítať tu.
ENDOSKOPIA
Zahŕňa to použitie rúrkovitého nástroja, ktorý je na jednom konci vybavený kamerou a je určený na zavedenie do úst.
Kamera je napojená na externý monitor, na ktorý premieta to, čo vidí vo vnútri ľudského tela.
Endoskopia je mimoriadne užitočná najmenej z dvoch dôvodov:
- Hľadaj akékoľvek príznaky zápalu
- Umožňuje odber kúskov tkaniva z vnútornej steny žalúdka za účelom vykonania biopsie. Na vyberanie kúskov látky musí byť nástroj vybavený špeciálnym zberným prvkom (akýsi malý sekáč).
Liečba
Liečba chronickej gastritídy vo všeobecnosti zahŕňa terapiu zameranú na liečenie príčin / priaznivých faktorov (kauzálna terapia), farmakoterapiu zameranú na zníženie / obmedzenie kyslosti žalúdka a nakoniec prijatie diétneho plánu, ktorý spôsobiť „nadmernú produkciu kyslých tráviacich štiav žalúdočnou sliznicou.
KAUZÁLNA TERAPIA
Kauzálna terapia sa líši v závislosti od toho, čo ošetrujúci lekár identifikoval ako spúšťač alebo od faktorov chronickej gastritídy.
Ak napríklad z rôznych diagnostických testov vyplynulo, že na začiatku symptómov je infekcia Helicobacter Pylori, kauzálna terapia by pozostávala z liečby založenej na antibiotikách.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Typické lieky na chronickú gastritídu (bez ohľadu na priaznivé faktory zistené počas diagnostiky) pozostávajú z:
- Antacidá. Sú užitočné na tlmenie kyslosti žalúdka (tj. Kyslosti žalúdka) a na zmiernenie porúch spojených so zlým trávením (napr. Pálenie záhy).
Lekári často spájajú ich podávanie s podaním H2 blokátorov alebo inhibítorov protónovej pumpy.
Klasickými príkladmi antacíd indikovaných v prípade chronickej gastritídy sú hydrát horečnatý a hydroxid hlinitý. - Anti-H2 (alebo antagonisty H2 receptorov). Majú za následok zníženie produkcie kyslých tráviacich štiav v žalúdku.
Typickým H2 blokátorom používaným pri chronickej gastritíde je ranitidín. - Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Pôsobia veľmi podobne ako antagonisty H2 receptorov, takže znižujú tvorbu sekrécie kyseliny v žalúdku.
Typickými PPI podávanými pri chronickej gastritíde sú pantoprazol a lansoprazol.
STRAVA: HLAVNÁ RADA
Potravinám, ktorým sa treba vyhnúť v prítomnosti chronickej gastritídy, sú vyprážané jedlá (ktoré obsahujú vysoké percento tuku), mastné jedlá, citrusové šťavy, káva a alkohol, pričom odporúčanými potravinami sú: všetka zelenina, ovocie (s výnimkou citrusových plodov) , samozrejme), nízkotučné potravinové výrobky, chudé mäso (napr. kuracie alebo morčacie mäso), cestoviny a ryža (NB: cestoviny a ryža sa pripravujú, samozrejme, „ľahkým“ spôsobom).
Diéta môže mať nečakane priaznivé účinky, a preto lekári odporúčajú, aby ste jej vždy venovali zvýšenú pozornosť.
Prognóza
Prognóza chronickej gastritídy závisí od vyliečiteľnosti prispievajúcich faktorov a od toho, ako skoro sa liečba začala.
V skutočnosti má chronická gastritída, ktorej priaznivé podmienky sú ľahko liečiteľné, lepšiu prognózu ako chronická gastritída charakterizovaná ťažko liečiteľnými priaznivými stavmi alebo formou chronickej gastritídy, ktorá sa lieči neskoro.
RELAPS: KTO JE NEJVYŠŠÍ RIZIKO?
Chronická gastritída je stav, ktorý, aj keď je správne liečený, sa môže po určitom čase opakovať.
Riziko relapsu (alebo relapsu) je vyššie u pacientov, ktorí po zotavení majú tendenciu venovať menej pozornosti diéte a začať znova s príjmom „zakázaných“ alebo „neodporúčaných“ potravín počas liečebnej fázy.
Prevencia
Hlavnými preventívnymi opatreniami, ktoré lekári odporúčajú na zníženie rizika chronickej gastritídy, je vyhýbať sa príjmu potravín, ktoré stimulujú tvorbu kyslých tráviacich štiav, obmedziť konzumáciu alkoholu, užívať NSAID a aspirín iba v nevyhnutných prípadoch a naučiť sa ovládať stres.
