Kontraindikácie a upozornenia
Počas liečby doxazosínom je dôležité, aby lekár v pravidelných intervaloch sledoval priebeh terapie, aby vyhodnotil účinnosť lieku; tieto kontroly sú ešte dôležitejšie u starších pacientov, ktorí môžu byť citlivejší na vedľajšie účinky doxazosínu.
Pacienti, ktorí používajú doxazosín na liečbu arteriálnej hypertenzie, by mali venovať väčšiu pozornosť súbežnému užívaniu iných liekov, pokiaľ sa táto kombinácia vopred nedohodla so svojim lekárom. Osobitnú pozornosť treba venovať tým liekom, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis (pretože si myslíme, že ide o „ľahké“ lieky so zanedbateľnými vedľajšími účinkami, preto často zabúdame informovať lekára o ich použití), ako sú napríklad lieky na kontrolu chuti do jedla. , lieky na astmu, lieky proti kašľu a nachladnutiu a antipyretické lieky, to všetko napríklad zvyšuje krvný tlak.
Po podaní doxazosínu, obzvlášť po prvej dávke liečby, sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky ako závraty alebo náhla synkopa, obzvlášť pri vstávaní zo sedu alebo v ľahu; aby sa predišlo takýmto nežiaducim účinkom, odporúča sa užívať doxazosín pred spaním. Aj pri tom však musia byť pacienti opatrní, ak v noci vstanú (obzvlášť starší pacienti, pretože je väčšia pravdepodobnosť, že vstanú aj v noci). V týchto prípadoch je vhodné vstať pomaly a pokúsiť sa zmierniť nástup závratov a synkopy. Ak máte závraty, odporúča sa ihneď si ľahnúť, vyhnúť sa mdlobám a niekoľko minút sedieť, aby sa závraty nevrátili. Závraty a náhle mdloby majú tendenciu postihovať ľudí, ktorí konzumujú alkohol, dlho stoja počas dňa alebo cvičia, najmä v teplejších mesiacoch častejšie. Preto sa počas liečby doxazosínom odporúča dávať si pozor na množstvo konzumujte alkohol a urobte mimoriadne opatrenia v horúcich dňoch alebo ak musíte dlho stáť.U obmedzeného počtu ľudí môže doxazosín spôsobiť mierne zníženie bdelosti, preto sa odporúča uistiť sa, že po užití lieku pozornosť Prah sa neznížil, kým ste si sadli za volant, neobsluhovali rôzne stroje alebo nerobili nič, čo si vyžaduje maximálnu pozornosť. Avšak aj u ľudí, u ktorých sa to prejavuje, tento mierny deficit pozornosti po určitom čase od začiatku terapie zvykne zmiznúť.
Podanie doxazosínu môže veľmi zriedkavo spôsobiť veľmi nepríjemný vedľajší účinok, priapizmus, čo je predĺžená a bolestivá erekcia penisu; v takom prípade sa odporúča ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ďalšími liekmi, ktoré môžu interferovať s účinkami doxazosínu, sú vazodilatačné lieky a nitrátové deriváty (antianginózne lieky), ktoré môžu výrazne zosilniť hypotenzný účinok lieku, čo spôsobuje závraty a náhlu synkopu. Inhibítory 5-fosfodiesterázy., Ako napríklad sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra) - ak sa podávajú súčasne s doxazosínom - môžu zosilniť hypotenzný účinok lieku a podporiť vyššie uvedené symptómy, preto sa odporúča, aby lekári informovali pacientov o možných následkoch „spoločné používanie týchto dvoch liekov.
Doxazosín je kontraindikovaný na liečbu symptómov benígnej hyperplázie prostaty, ak má pacient súčasne aj prekrvenie horných močových ciest, infekciu močových ciest alebo kamene v močovom mechúre. Okrem toho je použitie doxazosínu kontraindikované u pacientov, ktorí majú v anamnéze ortostatickú hypotenziu.
Okrem toho, aby sa zabránilo výskytu nežiaducich účinkov, ako je pokles krvného tlaku alebo náhla synkopa, a tiež aby sa minimalizovali tieto účinky, ak sa vyskytnú, odporúča sa sledovať pacienta na začiatku liečby doxazosínom a po každom možnom zvýšení dávky. .
Aby sa predišlo komplikáciám, kvôli vazodilatačným vlastnostiam doxazosínu sa odporúča kontrolované podávanie lieku u pacientov s ťažkými srdcovými chorobami, ako je srdcové zlyhanie s vysokým srdcovým objemom za minútu, pľúcny edém v dôsledku mitrálnej alebo aortálnej stenózy., Pravá komora srdcové zlyhanie v dôsledku pľúcnej embólie a srdcového zlyhania ľavej komory s nízkym plniacim tlakom; u pacientov s ťažkou ischemickou chorobou srdca môže náhly pokles krvného tlaku spôsobiť ďalšie zhoršenie porúch angíny.
„Syndróm floppy iris“ (IFIS - „intraoperačný syndróm floppy iris“, variant syndrómu malej zrenice) sa vyvinul počas operácie katarakty u niektorých pacientov liečených alebo predtým liečených tamsulozínom. Izolované správy po použití iných alfa -1 blokátorov a možnosti nemožno vylúčiť, že tento účinok je spoločný pre celú triedu liekov. Pretože IFIS môže spôsobiť zvýšené procedurálne komplikácie počas operácie katarakty, chirurg musí byť informovaný o súbežnom alebo predchádzajúcom použití alfa-1 blokátorov pred chirurgickým zákrokom.
Tehotenstvo a dojčenie
Ak pacient, ktorý užíva doxazosín na liečbu arteriálnej hypertenzie, zostane naštvaný, odporúča sa čo najskôr to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Z niekoľkých štúdií na zvieratách, ktoré sa vykonali za účelom skúmania účinkov doxazosínu na plod, vyplynulo, že doxazosín prechádza cez placentárnu bariéru; v štúdiách vykonaných na králikoch bolo poznamenané, že doxazosín v dávkach 300 -krát vyšších ako dávky používané v terapii spôsobuje zvýšenie úmrtnosti plodu. Rovnaké štúdie na zvieratách, vykonané na králikoch a potkanoch, nepreukázali žiadne nebezpečenstvo na plod králika až do dávok, ktoré sú 154 -krát vyššie ako dávky na terapiu u ľudí, pričom dávka, ktorá nespôsobuje žiadne nežiaduce účinky na plod potkana, je ekvivalentná 75 -násobku dávky používanej v terapii u ľudí. štúdie na zvieratách nedokážu 100% simulovať správanie lieku v ľudskom organizme, používanie doxazosínu počas gravidity Malo by sa to robiť iba vtedy, ak je to nevyhnutné a keď prínos pre matku je väčší ako možné nebezpečenstvo pre plod.
Vzhľadom na nedostatok konkrétnych štúdií neexistujú spoľahlivé údaje o sekrécii doxazosínu v materskom mlieku, ale na základe skutočnosti, že väčšina liekov sa vylučuje do materského mlieka, sa odporúča osobitná starostlivosť pri podávaní doxazosínu matkám, ktoré dojčia.
Vedľajšie a nežiaduce účinky
Spolu s požadovanými terapeutickými účinkami môže liek tiež spôsobovať vedľajšie alebo nežiaduce účinky. Napriek tomu, že väčšina pacientov užívajúcich liek nemá žiadne nežiaduce účinky, je povinnosťou odborníka uviesť všetky možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po podaní daného lieku, a zaistiť tak, aby bol pacient dobre informovaný a aby mohol v prípade potreby informovať lekára. týchto účinkov.
Najčastejším vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť po podaní doxazosínu, sú závraty v dôsledku hypotenzného účinku lieku. Ďalším pomerne bežným vedľajším účinkom doxazosínu je náhle mdloby; aby sa zabránilo prejavovaniu tohto účinku alebo aby sa zmiernila jeho entita, odporúča sa zrazu nevstať, nezostať príliš dlho stáť a nadmerne sa nevystavovať horúcemu podnebiu; Ak by ste mali vnímať blížiace sa mdloby, odporúča sa niekoľko minút si ľahnúť a potom - pred vstávaním - ďalších pár minút sedieť. Ďalšími menej častými vedľajšími účinkami sú tie, ktoré sa týkajú gastrointestinálneho systému, ako je zápcha a hnačka súvisiaca s obličkami a močovými cestami, ako je zvýšená tvorba moču a časté močenie, hnačka súvisiaca s dýchacím systémom, ako je upchatie nosa a dýchavičnosť, a hnačka súvisiaca s kardiovaskulárnym systémom, ako je tachykardia, arytmia, edém, búšenie srdca ochorenie, ortostatická hypotenzia a periférna ischémia. Zdá sa však, že všetky uvedené nežiaduce účinky sú prisúdené farmakologickým vlastnostiam doxazosínu a sú prechodné, ako aj spravidla ustupujú v priebehu pokračujúcej terapie. V niektorých prípadoch môže podanie doxazosínu spôsobiť zvýšenie hladín dusíka a kreatinínu v krvi.
