NáHLA ŠPORTOVá SMRŤ: PRíČINY A PREVENCIA

Mechanizmy MIS

K MIS dochádza prostredníctvom dvoch základných mechanizmov:

Mechanický alebo hemodynamický typ spojený s nepotlačiteľným krvácaním, ako v prípade prasknutia aorty alebo mozgovej aneuryzmy;

Z elektrického typu je zástava srdca dôsledkom nástupu letálnej arytmie. Prevládajúcim mechanizmom (vo viac ako 80% prípadov) je smrteľná arytmia spravidla reprezentovaná komorovou fibriláciou (VF), pri tejto „zmene“ dochádza k úplnej dezorganizácii elektrickej aktivity komôr, pre ktorú sa bunky myokardu chaoticky zmrštia a srdce sa skutočne zastaví (zástava srdca). VF je však iba konečným vyjadrením série komplexov, ktoré si vyžadujú realizáciu súladu dvoch základných prvkov: chorého myokardu a zásahu spúšťacích faktorov.

Spúšťacím faktorom je najdôležitejšia ischémia, tj nedostatok prietoku krvi do oblasti srdcového svalu.

U mnohých subjektov môže dôjsť k ischémii bez typickej bolesti na hrudníku (angina pectoris). U športovcov je tento jav, nazývaný tichá ischémia myokardu, spojený so zníženým vnímaním bolesti (alebo s vyšším prahom bolesti) v dôsledku na vyššiu hladinu endorfínov, látky podobné morfínu, ktoré sa vo väčšej miere produkujú počas cvičenia. U týchto subjektov by nemali byť podceňované symptómy ako „dýchavičnosť“, „cvičebná choroba“. Dôležitú úlohu môže hrať akákoľvek iónová a / alebo metabolická nerovnováha, napr. dehydratácia, pokles krvnej koncentrácie horčíka alebo draslíka alebo krvného cukru (maratón, futbalový zápas v horúcom prostredí).

Psychický stres je už dlho uznávaný ako kľúčový prvok pri určovaní náhlej smrti všeobecne a tiež MIS (výskyt smrteľných udalostí v oficiálnych súťažiach v porovnaní s tréningom), preto má srdcový autonómny nervový systém značný význam. Fáza zotavenia po športovom zápase je veľmi chúlostivá na účely možného nástupu arytmií, najmä keď je námaha náhle znížená a srdcová frekvencia klesá oveľa rýchlejšie, je možný nástup výrazných arytmií a synkopy. V porovnaní so sedavým subjektom .. u trénovaného subjektu dochádza k zníženiu sympatického tónu v pokoji s hypervagotóniou a s rovnakou intenzitou úsilia, k malému zvýšeniu sympatického tónu. Táto „adaptácia“ má ochranný účinok. Cvičenie chráni a zároveň je schopné spôsobiť náhlu smrť.

Prevencia náhlej športovej smrti

MIS je vzácny jav spojený vo väčšine prípadov so srdcovými chorobami s tichým priebehom, ktoré narúšajú stabilitu srdca a ktoré v prítomnosti jedného alebo viacerých spúšťačov môžu spôsobiť „smrteľnú arytmiu. Tieto ochorenia sú ťažké diagnostikovať a "rozptýliť sa" vo veľkom počte zdravých subjektov, ktorí sa venujú súťažným a nesúťažným športovým aktivitám. Dobrá preventívna práca by mala zahŕňať:

Zdravotná výchova športových manažérov, trénerov, športovcov a ich rodičov zameraná na zabezpečenie toho, aby sa šport vykonával správne, spôsobom primeraným individuálnym schopnostiam a zdravotnému stavu subjektu a pod lekárskym dohľadom;

Vzdelávacia práca pre „príležitostných športovcov“ v strednom veku, často naklonená zanedbávať všetky najzákladnejšie pravidlá obozretnosti a udržiavať „rozpustený“ životný štýl (nevyvážená strava, fajčenie);

Nebuďte ticho k lekárovi zo strachu, že vám bude odoprená spôsobilosť, alarmujúce symptómy (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, mdloby alebo synkopa) alebo iné prvky, ako napríklad znalosť náhlej smrti, ktorá vám umožní naplánovať si hlbšie vyšetrovania, ktoré sú v mnohých prípadoch schopné vyhnúť sa oveľa horším problémom.

Bibliografia:

Americká vysoká škola športovej medicíny. Postavte sa na cvičenie a výmenu tekutín. Med. Sci. Športové cvičenia. 28: i-vii.

Bently, S. Svalové kŕče vyvolané cvičením: navrhované mechanizmy a manažment. Sports Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts a J.A. Kameň. Stanovisko Národnej asociácie atletických trénerov: Náhrada tekutín pre športovcov. J. Athl. Vlak. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. a T.D. Noakes. Plánovanie núdzovej starostlivosti o ultra-vytrvalostnú akciu. Trauma Emergency Med. Jún / Júl: 19.-26.

Holtzhause, L.M. a T.D. Noakes. Zrútený ultra vytrvalostný športovec: navrhnuté mechanizmy a prístup k manažmentu. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L. B. a T. D. Noakes. Sprievodca ošetrením Ironman Triathletes v cieľovej rovine. Fyz. Sportsmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. a P.M. Clarkson. Bolesť svalov, bolestivosť a kŕče spôsobené cvičením. J. Sports Med. Phys. Fit. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Poruchy tekutín a elektrolytov pri tepelných chorobách. Int. J. Sports Med. 19 (dodatok 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan a T. Adirim. Kolaps spojený s cvičením: Algoritmický prístup k riadeniu dňa pretekov. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Kolaps vytrvalostných udalostí spojený s cvičením: klasifikačný systém. Fyz. Sportsmed. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe a T.D. Noakes. Faktory spojené s kolapsom počas a po pretekoch ultramaratónskych nôh. Fyz. Sportsmed. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright a M. Hamlin. Hyponatrémia u ultradistance triatlonistov. Med. Sci. Športové cvičenia. 31: 809-815.