Bežná bolesť krížov: Opakujúci sa idiopatický symptóm / choroba postihujúca bedrovú chrbticu, charakterizovaná bolesťou a funkčným obmedzením.
Bežná bolesť krížov predstavuje 80% prípadov bolestí krížov. Ide o najčastejšiu chorobu pracujúcej populácie a je najčastejšou príčinou absencie práce v západných krajinách.
Druhy bolestí krížov
Lokálne: ak je spôsobené podráždením nervových zakončení roztrúsených muskuloskeletálnych štruktúr;
Z obrannej svalovej kontraktúry;
Radikulárny: natiahnutím, stlačením alebo podráždením nervového koreňa;
Hlásené: ak pochádza z extravertebrálnych orgánov.
Rizikové faktory pre bolesť krížov
Rizikové faktory, ktoré predisponujú jednotlivcov k bolestiam chrbta, sú početné: sedavý život, predchádzajúca muskuloskeletálna trauma alebo spôsobené zdvíhaním ťažkých a objemných predmetov zo zeme, pohyby pri ťahaní, tlačení a otáčaní, zníženie sily svalov trupu, nerovnováha medzi prednými a zadnými svalmi trupu, strata bedrovej lordózy v sede, neisté fyzické podmienky, obezita, zneužívanie drog, drog a alkoholu.
Prevencia bolestí krížov
Primárna prevencia (pred vznikom symptómu): s edukačnou intervenciou, ktorá vedie k osvojeniu si správnych návykov životného štýlu.
Sekundárna prevencia (po jej vzniku): s reedukačnou intervenciou interpretáciou „bolesti“ subjektu.
História predmetu lumbago
Spôsob nástupu, okolnosti zhoršenia a zlepšenia;
Typ, závažnosť, intenzita, čas a trvanie bolesti;
Presná lokalizácia a ožarovanie bolesti; súbežnosť s inými príznakmi;
Možná prítomnosť spojivových, metabolických, kardiovaskulárnych, neurologických, gastrointestinálnych chorôb.
Pokyny na rehabilitáciu bolesti krížov
Posúdenie fyzického stavu;
Štúdium anatómie chrbtice;
Fyzikálne ošetrenia bolestivých symptómov;
Strečing, cvičenia na zlepšenie flexibility a stabilizácie;
Obnovenie telesnej kondície a svalovej rovnováhy
Vypracovanie cvičebného programu na pokračovanie doma;
Výchova k správnemu životnému štýlu, aby sa zabránilo traumám
Ciele fyzickej aktivity v programe rehabilitácie chrbtice
Maximalizujte fyzickú funkciu
Zlepšiť elasticitu svalovej šľachy a tkaniva;
Vyvážte svalovú silu (s osobitnou pozornosťou na brušné a bedrové skupiny);
Zlepšiť aeróbnu kapacitu a fyzickú kondíciu;
Ergonomické vzdelávanie v aktivitách každodenného života.
Rovný znak zdvíhania nôh (SLR): tento pohyb vyvoláva bolesť chrbta alebo končatín a je podobný pohybu, na ktorý si subjekt sťažuje (L5, S1, sedací sval).
Bolesť môže byť zvýraznená dorzálnou flexiou chodidla
Manéver je možné vykonať aj so sediacim pacientom
Brušné svaly:
hrá zásadnú úlohu pri stabilizácii chrbtice a vo vzťahu k jej topografickému umiestneniu dôležitým spôsobom ovplyvňuje lumbo-sakrálny trakt.
Svaly brušnej steny pôsobia ako stabilizátory so synergickým účinkom na miechové svaly a svaly dolných končatín (bedrové flexory / extenzory, abduktory / adduktory stehna), ktoré sú vložené proximálne na panvu a upravujú jej rovnováhu.
Tonicita a trofizmus brušných svalov
Nevyhnutná podmienka pre správnu dynamiku pohybu;
Podporuje motorickú koordináciu a synergiu medzi svalmi brucha, svalov dolných končatín a chrbtice a obmedzuje výskyt patológií preťaženia, ako sú bolesti slabín a chrbta.
Brušné svaly (rectus abdominis) obmedzujú a pôsobia proti nadmernej hypertenzii bedrových svalov
Vhodne vystužený brušný pás vám umožní vyložiť asi 40% hmotnosti na bedrové stavceFunkcia konečníka brucha
Priamy brušný sval je antagonistom paravertebrálneho svalstva, ktoré pôsobí anteverzným pôsobením na panvu a hypertenziou na bedrovú chrbticu. Najčastejšou patologickou situáciou je situácia, v ktorej je kontrast hypotónie svalov brušnej steny s hypertoniou paravertebrálneho svalstva.
Funkcia flexora trupu a extenzorových svalov stehien
Pri retroverzii otáčajú panvou, preto majú „delordosizujúci účinok na bedrovú chrbticu“.
Ich oslabenie zahŕňa „anteverziu panvy a následné zvýraznenie bedrovej lordózy.
Funkcia svalov extenzora trupu a flexorov stehna.
Majú tendenciu otáčať panvou pri anteroverzii, preto majú „lordosingový účinok na bedrovú chrbticu“.
Ak ich udržíte pružné, môžete tejto akcii zabrániť.
Respiračná technika
Počas pasívnej fázy cvičenia (vyrovnanie tela) sa nadýchnite a naplňte pľúca až o niečo viac ako polovicu; týmto spôsobom v ďalšej aktívnej fáze (zatvorenie tela) je možné vytlačiť všetok vzduch;
Začnite s výdychovou fázou od začiatku aktívnej fázy pohybu (začiatok zatvárania tela); týmto spôsobom sa bránica môže okamžite zdvihnúť a nebráni uzavretiu kufra;
Snažte sa pokračovať vo výdychu konštantným spôsobom po celú dobu aktívnej fázy pohybu; týmto spôsobom je skrátenie postihnutých svalov konštantné;
Uistite sa, že ste úplne vyprázdnili pľúca tesne pred koncom aktívnej fázy pohybu, iba tak je možné si byť istý, že dosiahnete maximálne skrátenie svalov a že budete správne a motoricky ovplyvňovať nielen brušné svaly (šikmé a / alebo konečníka), ale aj priečny sval.
Techniky používané na liečbu bolesti krížov
Metóda Mc Kenzie;
Mézièresova metóda;
Škola chrbta
Metóda Mc Kenzie
Rozpoznáva mechanickú a nezápalovú príčinu porúch chrbtice a identifikuje predispozíciu k bolestiam krížov v dvoch faktoroch spojených so životným štýlom:
nesprávna poloha v sede;
frekvencia ohybuTáto metóda umožňuje terapeutovi „starostlivé mechanické vyhodnotenie s cieľom identifikovať dve kategórie pacientov; jeden, ktorý reaguje na techniky samoliečby a profylaxie, druhý vyžaduje ďalšiu manuálnu terapiu“.
Mézièresova technika
Je založená na princípe, podľa ktorého je potrebné excentrickými izotonickými sťahovacími cvičeniami natiahnuť svaly zodpovedné za statiku, pričom strečing udržíte čo najdlhšie.
Excentrická izotonická kontrakcia spôsobuje natiahnutie celého spojivového tkaniva a na fyziologickej úrovni spôsobuje zvýšenie počtu sarkomérov a náhradu vláknitého tkaniva.
Vychádza tiež z princípu, že rigidné svaly sa deformujú najskôr a vo väčšej miere ako svaly elastické.
Ciele, ktoré ho charakterizujú, sú: zabrániť retroaktivite zadných svalov, pokúsiť sa ich úplne vyvolať pri motorických aktivitách, využiť cvičenia na korekciu kriviek a uľahčiť hlbokú bráničnú inhaláciu.
Tri princípy techniky Mézières
Pretože každý jedinec je jedinečný, je potrebné liečiť chorých a nie choroby;
Pretože každý jednotlivec je nedeliteľný, každé zaobchádzanie musí byť globálne;
Každá liečba môže a musí ísť od symptómu k príčine ochorenia.Škola chrbta
Obsahuje cvičenia dychovej výchovy, posturálnej výchovy, cvičenia mobilizácie, strečingu, dekompresie, stabilizácie a rovnováhy chrbtice.
Všetky cvičenia sa vykonávajú veľmi pomaly, podľa rytmu dychu.
