V tomto videu si povieme o jednom z najjemnejších nepriateľov zdravia žien, ktoré sa mnohé ženy naučili poznať a bojovať, aby sa ubránili infekcii a predišli komplikáciám. Hovorím o ľudskom papilomavíruse (prezývanom aj HPV), ktoré sa počas hodiny bližšie zoznámime s následkami genitálnej infekcie, za ktorú je zodpovedný. V prvom rade je dôležité objasniť, že neexistuje jediný typ papilomavírusu. HPV je v skutočnosti charakterizovaný širokou škálou genetická variabilita, a preto poznáme viac ako 100 sérotypov, ktoré môžu infikovať ľudí. Niektoré vírusy HPV sú zodpovedné za benígne lézie kože a slizníc, ako sú bradavice, bradavice alebo papilómy. Ostatné vírusové kmene majú napr. onkogénny potenciál, to znamená, že sú schopné produkovať lézie, ktoré sa môžu vyvinúť do nádoru. Vírus papilómu je predovšetkým hlavným rizikovým faktorom diagnostikovanej rakoviny krčka maternice každý rok asi 3500 Talianok. Našťastie iba malá časť žien, ktoré prišli do kontaktu s vírusom papilómu, bude mať problémy tohto typu. Je to z dvoch dôvodov. Po prvé, vo väčšine prípadov (okolo 70-90%) je infekcia HPV eliminovaná imunitným systémom bez toho, aby došlo k poškodeniu. Za druhé, v druhom rade, v zriedkavých prípadoch, keď vírus prežíva imunitný záchvat, sa rakovina krčka maternice vyvíja veľmi pomaly a predchádzajú jej prekancerózne zmeny, nazývané dysplázie. Ak sa včas zistia, vďaka jednoduchým testom, ako sú rozmazané papule a kolposkopia, tieto lézie môžu byť účinne liečené skôr, ako sa vyvinú do nádoru, odstránením iba postihnutej časti sliznice, a teda bez toho, aby bola ohrozená plodnosť ženy.
Odhaduje sa, že viac ako 75% sexuálne aktívnych žien sa počas života nakazí „genitálnou infekciou HPV, najmä na začiatku pohlavného styku“. Ako sme však videli, iba v menšine prípadov je táto infekcia perzistentná a môže viesť k rozvoju nádoru. Infekcia vírusom genitálneho papilómu sa prenáša predovšetkým vaginálnym, análnym a orálnym pohlavným stykom. Medzi metódy nákazy musia byť zahrnuté aj manuálne intímne kontakty a výmena sexuálnych hračiek kontaminovaných infikovanými ľuďmi. V tomto prípade používanie kondómov je preto len čiastočne účinný pri prevencii infekcie, pretože ku kontaktu s vírusom môže dôjsť medzi časťami nepokrytými kondómom. K nákaze môže vo všeobecnosti dôjsť, najmä ak existujú aktívne vírusové bunky a ak sú prítomné tržné rany, rezné rany alebo odreniny v koža alebo sliznice. Prenos vírusu HPV môže prebiehať aj nepriamo. Zvlášť ohrozené sú miesta, kde sa zdržiava veľa ľudí, napríklad verejné kúpeľne, šatne alebo bazény, kde je možný kontakt s povrchmi, ktoré predtým používali nositelia infekcie. Preto sme videli, že infekcia HPV je vo väčšine prípadov prechodná a spontánne ustupuje bez zanechania akýchkoľvek následkov. Obrana tela je v skutočnosti vo všeobecnosti schopná reagovať proti vírusu a eliminovať ho skôr, ako môže spôsobiť veľké škody. Keď to nestane sa, imunitný systém nie je schopný zlikvidovať vírus, ktorý týmto spôsobom, aj keď veľmi pomaly, dokáže postupne spôsobovať celkom vážne problémy. Najmä ak infekcia pretrváva a stáva sa chronickou, asi po 5 rokoch prekancerózne lézie môže vzniknúť v sliznici, ktorá lemuje krčok maternice, známy tiež ako maternicový krček maternice. Na druhej strane, s odstupom času (približne viac ako 7-15 rokov) sa tieto lézie môžu zmeniť na nádor. Je však potrebné poznamenať, že tento malígny vývoj je pozorovaný predovšetkým u žien infikovaných kmeňmi HPV s vysokým onkogénnym rizikom. Najmä medzi viac ako 100 známymi sú v tomto zmysle najnebezpečnejšie genotypy 16 a 18. Tí, ktorí sú napríklad spojení s kožnými a genitálnymi bradavicami, majú veľmi nízky onkogénny potenciál.
Okrem rakoviny krčka maternice môžu vírusy ľudského papilómu viesť aj k ďalším klinickým prejavom na genitálnej úrovni. Už sme v skutočnosti spomenuli, ako sa niektoré vírusové kmene podieľajú na vzniku genitálnych bradavíc, nazývaných tiež ostré bradavice alebo vyvýšeniny. kohúta. Aby sme boli konkrétnejší, sú to genotypy 6 a 11, ktoré sú zodpovedné za 90% genitálnych bradavíc. Hovoríme preto o iných genotypoch, ako sú tie, ktoré spôsobujú nádorové lézie. Vo všeobecnosti sa tieto vírusy reprodukujú využívaním buniek pokožky a slizníc a podporujú nadmerný rast, nazývaný hyperplázia, ktorý spôsobuje typické a nevzhľadné výrastky. Genitálne bradavice môžu byť umiestnené na vonkajších genitáliách, vo vagíne, okolo konečníka a na perineu. Genitálne bradavice sa prenášajú aj pohlavným stykom s infikovaným partnerom. Vyzerajú ako malé, vyvýšené alebo ploché hrudky alebo hrčky. Niekedy sú usporiadané v zhluky. Vo väčšine prípadov nespôsobujú bolesť, ale môžu spôsobiť nepríjemné pocity, svrbenie alebo nepríjemné pocity. Tieto lézie majú veľmi malý onkogénny potenciál. Sú však veľmi infekčné, preto sa s nimi treba liečiť. Nezabudnite, že bradavice sa môžu stále vyskytovať v extra-genitálnych miestach, ako napríklad v ústnej dutine a na rukách, nohách alebo tvári.Tiež si pamätám, ako na rozdiel od rakoviny krčka maternice postihujú genitálne bradavice aj mužov.
Po tejto potrebnej odbočke na akútne kondylómy sa vráťme k rozprávaniu o najnebezpečnejších kmeňoch HPV, pretože sú potenciálne onkogénne. Tieto vírusy produkujú jemnú infekciu, pretože na rozdiel od bradavíc sa neprejavuje jasne. Je v skutočnosti charakterizovaná asymptomatickými zmenami postihujúcimi genitálne sliznice, typicky krčka maternice. Absencia symptómov okrem iného podporuje ich šírenie, pretože väčšina postihnutých osôb nevie o prebiehajúcom infekčnom procese. Existujú však určité znaky, ktoré môžu naznačovať „infekciu maternice a môžu vás dostať do pohotovosti. K bežným príznakom patrí neobvyklé krvácanie, najmä po pohlavnom styku, a bolesť v krížoch, pri močení alebo počas pohlavného styku. Za prítomnosti týchto prejavov je vhodné poradiť sa so svojim lekárom alebo gynekológom.
Lekár počas gynekologického vyšetrenia hľadá prípadné zmeny súvisiace s infekciou papilomavírusom. Osobitný význam má Pap test, o ktorom budeme podrobnejšie diskutovať v nasledujúcom videu. Toto vyšetrenie v skutočnosti, ak sa vykonáva pravidelne, umožňuje vylúčiť prítomnosť malígnych buniek, a preto môže včas identifikovať „nebezpečnú“ genitálnu léziu, ešte predtým, ako sa vyvinie na karcinóm. Z tohto dôvodu je Pap ster súčasťou programu skríningu rakoviny krčka maternice. Ak z výsledkov testu Pap existujú náznaky lézií hodných ďalšej štúdie, gynekológ môže skontrolovať maternicový krček kolposkopiou. Kolposkopické vyšetrenie umožňuje zväčšený pohľad na tkanivá a prehĺbi analýzu podozrivých lézií. Počas kolposkopie je možné vykonať cielené biopsie, to znamená odber vzoriek malého množstva tkaniva z povrchu krku a z krčka maternice. Tieto vzorky budú potom podrobené cytologickým analýzam a testom na vyhľadávanie vírusovej DNA.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na infekciu HPV. Je však možné úspešne liečiť predčasné lézie spôsobené vírusom. Pamätajte si, že lézie HPV často podliehajú spontánnej regresii, takže mnohé prípady miernej dysplázie nie sú liečené, ale sú sledované iba v priebehu času. Ak je to potrebné, prekancerózne lézie krčka maternice sa namiesto toho odstránia malými konzervatívnymi chirurgickými zákrokmi alebo laserovou terapiou. V prípadoch, keď sa nádor už vyvinul, terapeutické možnosti zahŕňajú čiastočné alebo úplné odstránenie maternice, chemoterapiu a rádioterapiu. Pokiaľ ide o genitálne bradavice, zvyčajne sa vykonáva „aplikácia chemických roztokov alebo laserové ošetrenie. Ako uvidíme v nasledujúcom videu, už niekoľko rokov je k dispozícii očkovacia látka, ktorá chráni maternicový krčok maternice pred najnebezpečnejším kmene HPV. obzvlášť užitočné, ak sa urobia pred začiatkom sexuálneho života.
.jpg)
