Čo je to dysestézia
Dysestézia je podstatné meno odvodené z gréckych slov „dis“, čo znamená „abnormálny“ a „estetika“, čo znamená „pocit“; význam dysestézie je „abnormálny pocit“.
Dysestézia je spôsobená léziami postihujúcimi nervový systém, periférnymi aj centrálnymi. Rôzne formy dysestézie môžu postihnúť tkanivá akejkoľvek časti tela vrátane najčastejších v ústach, pokožke hlavy, koži a nohách.
V niektorých prípadoch bol opísaný ako pocit podkožnej kyseliny. Toto dysestetické pálenie by mohlo konkrétne odrážať stav acidózy synapsií a perineurálneho priestoru. Nie je prekvapením, že v prítomnosti niektorých nervových lézií so znížením pH majú určité iónové kanály tendenciu sa otvárať. Spontánny výboj receptorov bolesti bol tiež implikovaný ako potenciálna príčina dysestézie.
Pacienti s dysestéziou nemusia byť schopní cítiť bolesť bez zjavného poškodenia kože alebo tkanív. Niektorí trpia psychickými poruchami.
Život s dysestéziou
Pacient trpiaci dysestéziou môže musieť vydržať veľmi bolestivý stav.
Utrpenie spôsobené pálivou dysestéziou je definované ako „Danteho“ s odkazom na opis autora v „Božskej komédii“ (klasická literatúra).
Zmeny teploty a tepla, ako aj trenie, kontakt s drsnými povrchmi alebo dokonca len dotyk pokožky, ovplyvňujú nervové vnímanie a zvyšujú úroveň bolesti.
Pacient často nie je schopný uniesť ani dotyk oblečenia. Život sa zameriava na to, ako sa vyhnúť alebo obmedziť vnímanie bolesti. Jednou z najväčších ťažkostí je odpočinok a spánok v dôsledku kontaktu oblečenia alebo plachty na koži. .
Niekedy sú pacienti vedení k hysterickému hľadaniu úľavy od bolesti, často končiacej rezignáciou a depresívnymi príznakmi.
Formy chronickej úzkosti a mravčenie v tvári sú často spojené s dysestéziou. V jednej konkrétnej štúdii mali vyšetrovaní pacienti spoločné: úzkostné symptómy, depresiu, obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti alebo somatoformné poruchy.
Existuje liek?
Orálna telesná svalová terapia a farmakologická terapia antidepresívami sú účinnými liečebnými postupmi pri oklúznej dysestézii. Absolútne sa treba vyhnúť náprave alebo výmene alebo odstráneniu už existujúcich zubných prác, napriek vnímaniu naliehavej potreby.
Antidepresíva sú tiež niekedy predpisované v prípade dysestézie postihujúcej pokožku hlavy.
Štúdia zistila, že mnoho pacientov so „syndrómom pálenia úst“ (BMS) alebo takzvaným „syndrómom pálenia v ústach“ (variant oklúznej dysestézie) uvádza bolestivé pocity v iných častiach tela. Niektorí vykazujú komorbiditu so „syndrómom nepokojných nôh“ (RLS) alebo „syndrómom nepokojných nôh“ a 50% uviedlo, že má vo svojej rodine najmenej jeden prípad. Zistenia naznačujú, že niektoré symptómy BMS môžu byť spôsobené rovnakou nervovou dráhou ako RLS, čo naznačuje, že dopaminergné lieky bežne používané na liečbu RLS môžu byť rovnako účinné.
Druhy
Dysestéziu možno opísať ako triedu neurologických porúch a zaradiť ju podľa telesného okresu alebo druhu vyvolaného pocitu.
Kožná dysestézia je charakterizovaná nepohodlím alebo bolesťou pri kontakte s pokožkou za prítomnosti normálnych podnetov, ako sú tie, ktoré sú oblečené. Nepríjemnosť sa môže pohybovať od mierneho mravčenia až po invalidizujúcu bolesť.
Dysestézia pokožky hlavy je charakterizovaná bolesťou alebo pocitmi pálenia pod kožným povrchom lebky. Môže sa to prejaviť aj ako nadmerné svrbenie.
Okluzálna dysestézia alebo „fantómové uhryznutie“ je charakterizovaná pocitom, že činnosť uhryznutia vedie mimo očakávané miesto (oklúzna dystopia), a to napriek absencii kompromisov v zubných a maxilofaciálnych štruktúrach alebo tkanivách. Kousnutie duchov sa často vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili zubné zákroky; v súčasnosti nie sú známe žiadne terapeutické liečebné systémy.
Príčiny
Dysestézia môže byť spôsobená:
- Cukrovka, pri ktorej je možné ju zmierniť použitím krémov obsahujúcich kapsaicín (účinná látka v chilli)
- Guillain-Barrého syndróm, forma radikulu akútnej polyneuritídy, ktorá sa prejavuje progresívnou disto-proximálnou paralýzou
- Neuropatia, kombinácia parestézie, porúch chôdze, slabosti a absencie šľachových reflexov
- Lymská choroba, pri ktorej spolu s polyneuropatiou predstavuje symptóm infekčného poškodenia nervov baktériami rodu Barrelia. Dysestetické pocity pretrvávajú aj po liečbe antibiotikami
- Vylúčenie z alkoholu alebo iných drog, v prípade závislosti
- Roztrúsená skleróza, ktorá je dôsledkom poranení miechy
- Operácia ústnej dutiny, pri oklúznej dysestézii
- GM2 gangliosidóza alebo variant B Tay-Sachsovej choroby v dôsledku nedostatku enzýmu hexoaminooxidázy A a akumulácie gangliosidov
- Periférna neuropatia rúk, nôh a niekedy aj rúk a nôh vyvolaná chemoterapiou
- Mŕtvica postihujúca jadrá posterolaterálneho ventrálneho talamu, najmä pri Dejerine-Roussyho syndróme.
Rozpoznať to
Väčšina jedincov s dysestéziou resp syndróm fantómových končatín (SAF) sa tiež sťažuje na pocit bolesti. Tieto dve podmienky však nemožno zamieňať.
V SAF existuje pocit, že máte amputovanú alebo chýbajúcu končatinu, zatiaľ čo dysestetik uvádza nepohodlie alebo bolesť pre tkanivo, ktoré nebolo odstránené alebo amputované, a preto je úplne neporušené. Ďalej nemusí ísť o tkanivo končatiny, ale o inú časť tela, napríklad brucho.
Niekedy sa môže objaviť parestézia súbežne so syndrómom fantómových končatín u paralyzovaných jedincov alebo jedincov narodených bez končatín. Z poškodenia samotných nervov.
Dysestézia by sa tiež nemala zamieňať s anestéziou, hyperestéziou a parestéziou, ktoré znamenajú stratu, prebytok alebo narušenie citlivosti. Je to veľmi odlišný obraz, pretože sa týka spontánnych pocitov prejavujúcich sa bez podnetov.Napríklad v prípade dysestetického pocitu vyvolaného dotykom oblečenia bude charakterizovaný irelevantnosťou (napríklad pálením) a nie prebytkom, defektom alebo hmatovým skreslením.
Posledná správa
Bolo vypracovaných mnoho hypotéz o patologickej povahe oklúznej dysestézie.
Niektorí vedci sa domnievajú, že táto porucha má výlučne psychologický charakter, iní tvrdia, že je psychosomatická.
Iní predpokladajú, že okluzálna dysestézia je zakorenená v niektorých patologických psychiatrických obrazoch a naznačujú, že sa môže vyskytnúť po zubnom ošetrení u pacientov s psychologickými poruchami (ako je schizofrénia).
Dve štúdie ukázali, že okluzálna dysestézia je spojená so somatoformnými poruchami, pri ktorých sú pacienti posadnutí orálnymi vnemami.
Upresnila sa hypotéza, že oklúznu dysestéziu môže spôsobiť mozog v mechanizme „vnútorného dialógu“, ktorý by pri absencii vonkajších podnetov spôsoboval abnormálne orálne vnemy. Podľa tejto teórie sú príznaky dysestézie katalyzované amputáciou, napríklad vytrhnutím zuba, kvôli ktorému mozog stráca schopnosť rozlišovať pamäť medzi starým a novým pohybom.
Nakoniec sa navrhlo, že okluzívna dysestézia môže byť spôsobená falošným signálom odoslaným z periférneho nervového systému do centrálneho nervového systému. Neexistuje však žiadna metóda na stanovenie nervových senzorických prahov a vnímanie sa často meria s hrúbkou nazývanou „diskriminácia medzizubných hrúbok“ (ITD) alebo so schopnosťou rozlišovať medzi veľkosťou predmetov (malých blokov) umiestnených medzi zubami. V jednej štúdii vykazovali pacienti s okluzálnou dysestéziou väčšiu schopnosť odlíšiť tieto kontrolné objekty ako zdraví jedinci, aj keď rozdiely neboli štatisticky významné.
Bibliografia:
- Terminológia bolesti IASP
- Dve kontrolované štúdie antibiotickej liečby u pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi a anamnézou boreliózy - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Okluzálna dysestézia: kvalitatívny systematický prehľad epidemiológie, etiológie a manažmentu - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidóza GM2 s neskorým nástupom prejavujúca sa ako pálivá dysestézia - detská neurológia, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Chemoterapiou indukovaná periférna neuropatia - bulletin NCI o rakovine. 23. februára 2010; 7: 6 - Pino BM
- Periférna mononeuropatia u potkanov, ktorá spôsobuje poruchy pocitu bolesti, aké sa prejavujú u človeka - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Čiastočné poškodenie nervov vyvoláva elektrofyziologické zmeny vo vedení (nezranených) nociceptívnych a nenoceptívnych DRG neurónov: Možné vzťahy k aspektom periférnej neuropatickej bolesti a parestézií - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Dysestézia pokožky hlavy. Archívy dermatológie, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mechanizmy dynamickej mechanickej alodýnie a dysestézie u pacientov s periférnou a centrálnou neuropatickou bolesťou. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestézia z generovania mimomaternicových impulzov v ľudských senzorických nervoch - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Biopsycho -sociálne hodnotenie pacientov s okluzálnou dysestéziou - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
