Definícia a serotonín
Serotonínový syndróm je spôsobený prehnaným zvýšením signálu serotonínu na centrálnej úrovni v dôsledku hyperstimulácie jeho receptorov. Táto udalosť môže byť spôsobená zneužívaním jedného alebo viacerých liekov a / alebo liekov, ktoré:
- zvyšujú syntézu hormónu serotonínu alebo jeho prekurzorov
- znižujú jeho degradáciu alebo spätné vychytávanie
- priamo stimulujú jeho receptory, nazývané serotonergné.
Čo je serotonín?
Na enterickej úrovni serotonín zvyšuje črevnú pohyblivosť a stimuluje zvracanie; v cievach podporuje vazokonstrikciu, spôsobuje migrény a agregáciu krvných doštičiek. Prostredníctvom stimulácie zmyslových zakončení serotonín spôsobuje bolesť a na nervovej úrovni interaguje s rôznymi neurónmi, niektoré stimuluje a iné brzdí.
Príčiny
Primárnou príčinou serotonínového syndrómu je hyperstimulácia receptorov vychytávania serotonínu v mozgu (receptory 5-HT1A a 5-HT2). Táto abnormalita môže byť dôsledkom nevhodného užívania drog alebo individuálnej precitlivenosti; častejšie je serotonínový syndróm spojený s nadmerné dávkovanie serotonergného liečiva alebo spojenie dvoch rôznych, ale pomocných liekov.
Medzi molekulami, ktoré sú navzájom kombinované a sú schopné určiť serotonínový syndróm, vynikajú predovšetkým tieto:
- Prekurzory serotonínu alebo serotonergné agonisty (ako je aminokyselina tryptofán)
- Prostriedky, ktoré zvyšujú uvoľňovanie serotonínu
- Lieky SSRI (paroxetín, fluoxetín atď.)
- Neselektívne inhibítory premeny serotonínu (doxepín, klomipramín, imipramín, dextrometorfan atď.)
- Nešpecifické inhibítory metabolizmu serotonínu (ľubovník bodkovaný, MAO)
- Hypericum a hypericín
Je tiež možné, že serotonínový syndróm vzniká pôsobením jedného farmakologického činidla. S najväčšou pravdepodobnosťou to môže byť prekurzor serotonínu (pozri vyššie) alebo molekula zodpovedná za zvýšenie endogénneho uvoľňovania; v praxi medzi tie, ktoré zvyšujú endogénne uvoľňovanie, patrí extáza, amfetamíny, kokaín a mnoho ďalších liekov podobných amfetamínu.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky serotonínového syndrómu
Vo väčšine klinických prípadov sa serotonínový syndróm prejavuje na 3 frontoch:
- mentálne a behaviorálne zmeny
- autonómne dysfunkcie
- zmeny motora
Serotonínový syndróm je konkrétnejšie charakterizovaný:
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Návaly horúčavy
- Hypertermia (zvýšená telesná teplota)
- Potenie
- Letargia (nepretržitý spánok)
- Skoky v stave vedomia
- Chvenie
- Rabdomyolýza (poškodenie / rozpad svalových buniek)
- Zlyhanie obličiek
- Šok (kardiovaskulárna príhoda, ktorá určuje nedostatočné zásobovanie tkanív krvou)
- Možná smrť!
Na klinickú diagnostiku serotonínového syndrómu však postačujú iba tri z nasledujúcich primárnych symptómov: zmenený duševný stav, myoklonus (krátke a mimovoľné svalové kontrakcie), agitácia, hyperreflexia (nadmerné reflexy), zimnica, chvenie, ataxia (progresívna strata svalov) koordinácia), hnačka a horúčka. Je tiež nevyhnutné, aby sa vykonávala diferenciálna diagnostika infekcií, intoxikácií alebo metabolických zmien.
Pozn. V 75% prípadov sa symptomatológia serotonínového syndrómu objaví 24 hodín po "požití alebo predávkovaní"; v menej dôležitých prípadoch je možné čakať 24-72 hodín na spontánne vyriešenie symptómov, zatiaľ čo v závažnejších prípadoch je farmakologická intervencia zásadná.
Bibliografia:
- Pokyny na liečbu psychiatrických porúch - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - strana 626
- Fytofarmacovigilancia: Bdelosť nad bezpečnosťou fytoterapeutických produktov - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strana 115
- Terapie neurologických chorôb - A. Sghirlanzoni - Springer - strana 611
- Znaky a príznaky núdzovej medicíny - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - strany 154-155
