Vysoký cholesterol je „metabolická zmena, ktorá môže spôsobiť celý rad nepríjemných komplikácií vrátane infarktu, mŕtvice a náhlej smrti; z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby každý dokázal rozpoznať hypercholesterolémiu“ a jej nebezpečenstvá. Z tohto povedomia však vyvstáva otázka:
'Prejavuje sa vysoký cholesterol skutočnými príznakmi alebo nie?'
Pred zodpovedaním tejto otázky je potrebné porozumieť dôležitosti správnych hladín cholesterolu v krvi a prečo je nevyhnutné ich udržiavať v určitých medziach.
Všeobecné informácie o cholesterole
Cholesterol je steroidná molekula bežne prítomná vo všetkých tkanivách (a potravinách) živočíšneho pôvodu, kde vykonáva množstvo a zásadných metabolických a štruktúrnych funkcií. Patria sem: prekurzor steroidných hormónov (napr. Testosterón a estrogén), vitamínový prekurzor (vitamínu D), zloženie bunkových membrán a žlče (tráviaca emulgačná šťava produkovaná pečeňou a skladovaná-uvoľňovaná žlčníkom) atď. Cholesterol sa pohybuje medzi rôznymi časťami tela vďaka lymfatickému a krvnému obehu, ale keďže je lipidom, nemôže sa rozpustiť v hydrofilnej kvapaline; z tohto dôvodu cholesterol používa ako prostriedok na riešenie a množenie (v lymfe a krvi ) určité veľké komplexné a rozpustné molekuly nazývané lipoproteíny (LP). Všetky lipoproteíny majú špecifickú funkciu (niektoré ju transportujú na periférie - LDL alebo BAD - iné ju prenášajú do pečene - HDL alebo DOBRÉ) a pre zdravie „organizmu“ je nevyhnutné, aby boli kvantitatívne a kvalitatívne (molekulárne zloženie) v dokonalej rovnováhe. Keď sa „nosiče“ zvyšujú, klesajú, podliehajú oxidácii alebo nemajú správne interakcie s receptormi (vnútorný defekt LP alebo receptorov, s ktorými musia interagovať na úrovni pečene a tkaniva), „metabolická zmena nazývaná dyslipidémia“ Existujú rôzne typy dyslipidémie, odlišné pre typ lipidov a LP (cholesterol a / alebo triglyceridy) a pre príslušnú etiopatologickú príčinu (primárne formy - dedičné a / alebo súvisiace s faktormi životného prostredia) a sekundárne v dôsledku iných patológie); v prípade primitívnych foriem je veľmi dôležité rozdeliť dedičné na základe genetického defektu zodpovedného za mutáciu.
(produkcia pečene - hlavne) a exogénne (príjem potravy prostredníctvom potravín živočíšneho typu - v menšej miere). Keď je cholesterol vysoký, zvyšuje sa kardiovaskulárne riziko (ischemická choroba srdca a cerebrálny vaskulárny syndróm), viac -menej výrazne na základe entity a akýchkoľvek ďalších rizikových faktorov. Vysoký cholesterol sa hodnotí meraním transportu lipoproteínov (LP) v krvi; Príslušnými hodnotiacimi kritériami sú: celkový cholesterol (s TOT) a zlý cholesterol (s LDL). Ak vynecháme sekundárne formy, primárne formy vysokého cholesterolu ovplyvňujú genetiku a / alebo životný štýl; genetika môže byť typu: familiárna hypercholesterolémia, polygénna hypercholesterolémia a hyperlipémia s mnohými fenotypmi (s vysokým cholesterolom a triglyceridmi). Sekundárne formy vysokého cholesterolu vyvolané nesprávnym životným štýlom majú predisponujúce faktory: sedavý spôsob života, strava bohatá na nasýtené mastné kyseliny, bohatá strava hydrogenovaných mastných kyselín, strava bohatá na cholesterol, hyperinzulinémia a / alebo diabetes mellitus t ipo 2. Ide o veľmi konkrétne a ťažko zrozumiteľné, ale absolútne rozhodujúce témy v chápaní toho, čo bude nasledovať v nasledujúcich odsekoch.
klinický. Rozdiel medzi symptómom a klinickým príznakom je predstavovaný jednoducho uhlom pohľadu: zatiaľ čo symptóm zodpovedá vnímaniu pacienta (je teda subjektívny), klinický príznak je objektívne rozpoznaný prevádzkovým lekárom. Tie, ktoré postihujú závažnejšie formy vysokého cholesterolu, je možné interpretovať jedným alebo druhým spôsobom.
Vysoký cholesterol môže v určitých oblastiach viesť k jeho ukladaniu. Okrem podpory tvorby aterosklerotických plakov v cievach so zvýšením kardiovaskulárneho rizika (čo nie je symptóm, ale komplikácia) môže táto akumulácia postihnúť kožu aj svalové šľachy pacienta: hovoríme o xantómoch . Xantómy sú klinické príznaky, ktoré v mnohých prípadoch pacient na dotyk zreteľne pociťuje (aj keď nespôsobujú bolestivé pocity); navyše sú dobre viditeľné aj kožné. Tieto vlastnosti by tiež zaradili xantómy medzi symptómy vysokého cholesterolu, a nielen medzi klinické príznaky.
Poznámka: xantómy sa vyskytujú hlavne v genetických formách (familiárna hypercholesterolémia a kombinovaná familiárna hypercholesterolémia), pretože tieto choroby spôsobujú tak vysokú hladinu cholesterolu v krvi, že spôsobujú aj periférne ukladanie; to však neznamená, že pri absencii xantómov je kardiovaskulárne riziko vždy považované za mierne. Hypercholesterolémia, aj keď menej závažná ako vo vyššie uvedených prípadoch, a teda bez xantómov, je stále mimoriadne dôležitým rizikovým faktorom. Existuje určité rozlíšenie, ktoré sa týka korelácie rôznych typov akumulácie s príslušnými príčinami a možnými komplikáciami cholesterolu. vysoké. Xantómy sú tvorené uvoľňovaním cholesterolu makrofágmi, ktoré mutujú do veľkých penových buniek, čo tiež naznačuje značnú úroveň zápalu (odtiaľ korelácia s rizikom ischemickej choroby srdca a syndrómu mozgových ciev). xantómy šliach je často nevyhnutné uchýliť sa k na pohmat, najmä: Achillovej alebo kalkaneálnej šľachy, patelárnej šľachy a šliach extenzorových svalov prstov. rúk; končatín a zadku; na kĺboch. V tomto bode si láskaví čitatelia položia otázku:
„Keď je vysoký cholesterol primárny, spôsobený iba environmentálnymi faktormi alebo„ asociáciou s polygénnymi formami (spravidla menej závažnými), existujú rovnako viditeľné a dôležité klinické príznaky alebo symptómy? “
Odpoveď nie je dobre definovaná; nástup xantómov koreluje s abnormálnymi hladinami cholesterolu, ktoré, našťastie, nie sú také časté. Na druhej strane, tvorba aterosklerotických plakov (okrem toho, že je takmer tichá), sa môže dlhodobo prejavovať dokonca aj s vyslovene cholesterolom hladiny Tento rozdiel je zásadný, pretože väčšina subjektov s vysokým cholesterolom nevníma žiadne príznaky a nevidí žiadne klinické príznaky, a preto niekedy nezasahujú, aby zmiernili svoje koncentrácie v krvi, čím podstupujú pomalé, ale neúprosné zvýšenie rizika komplikácie Keď sa tieto prejavia svojimi charakteristickými príznakmi, je už neskoro zabrániť vážnym zdravotným následkom.
Silný pocit útlaku, ako keby hrudník zvieral zverák; symptómy bolesti môžu vyžarovať až do krku, ľavej ruky, ramena, čeľuste a centrálnej časti hornej polovice brucha. Túto symptomatológiu spravidla zhoršuje fyzická aktivita, studený vzduch, stres a všetky ostatné situácie, v ktorých si srdce vyžaduje energiu sa v porovnaní s pokojovým stavom značne zvýši.
Bolesť na hrudníku (ako závažie alebo úchop v strede hrudníka), typicky lokalizovaná za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať po celom hrudníku, krku, ľavej ruke, ramene, čeľusti a v strede hornej polovice brucha a lopatky. Môže byť sprevádzaný studeným potom, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou a závratmi.
Náhly nástup závratov so stratou rovnováhy a koordinácie pohybov; ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením toho, čo nám bolo povedané; paralýza alebo znecitlivenie, slabosť, mravčenie alebo paralýza na jednej strane tela; poruchy videnia, slepota v jednom oku, rozmazané videnie alebo dvojité videnie; prudká bolesť hlavy.
. V praxi môže byť v bežnej populácii cholesterol (col) definovaný ako vysoký, keď: plazmatický TOT je vyšší ako 199-239 mg / dl a plazmatický LDL je vyšší ako 129-159 mg / dl.Potom okrem vysokého TOT a LDL cholesterolu aj nedostatočnosť HDL alebo DOBRÉHO cholesterolu (<40mg / dl v menopauze a 3 menopauze) výrazne zvyšuje kardiovaskulárne riziko. Uistením sa, že vaše krvné parametre sú v normálnom rozmedzí, môžete výrazne znížiť celkové kardiovaskulárne riziko.
