Dislokácia lakťa má spravidla „traumatický pôvod: typické okolnosti, za ktorých k nej dochádza, sú v skutočnosti pády na vystretú ruku a autonehody, pri ktorých sa zranený pred nárazom predkloní rukami“.
Dislokácia lakťa sa prejavuje bolesťou, a ak je obzvlášť závažná, aj deformáciou postihnutého kĺbu a ďalšími komplikáciami.
Na diagnostiku dislokácie lakťa sú nevyhnutné fyzické vyšetrenia, anamnéza a röntgenové lúče.
Liečba dislokácie lakťa je v prvom rade zameraná na obnovenie normálnej anatómie kĺbu a následne na obnovu funkcie kĺbu.
Terapeutický prístup sa líši od konzervatívneho po chirurgický v závislosti od závažnosti poranenia.
Čo je dislokácia? Krátka recenzia
V traumatológii výraz „dislokácia“ označuje trvalú stratu vzájomných vzťahov medzi hlavami kĺbov (alebo kĺbovými povrchmi) kĺbu. Traumatická povaha, táto nepríjemná udalosť je často spojená s viac či menej rozsiahlym poškodením kĺbového puzdra a lézia väzov, ktoré stabilizujú povrchy kĺbov.
Dislokácia sa líši od vyvrtnutia: pri vyvrtnutí v skutočnosti dochádza k dočasnej úprave „anatómie“ kĺbu (pri dislokácii je zmena trvalá).
a / alebo nervy.
Anatómia lakťa: Stručný prehľad
Aby sme úplne pochopili, z čoho dislokácia lakťa pozostáva, je veľmi dôležité poznať hlavné aspekty anatómie lakťa; tu je preto stručný prehľad:
- Lakeť je kĺb hornej končatiny, ktorý spája rameno s predlaktím; lakeť v skutočnosti artikuluje distálny koniec humeru (kosti paže) k proximálnym koncom lakťovej kosti a polomeru (kosti predlaktia).
- Distálny koniec humeru sa podieľa na lakťovom kĺbe s trochlea e kapitula, zatiaľ čo proximálny koniec ulny a polomer s trochleárnym zárezom a radiálnou hlavou.
Po analýze interakcie týchto zložiek sa ukazuje, že humerálna trochlea súvisí s „trochleárnym zárezom ulny, zatiaľ čo kapitula humerál je spojený s radiálnym kapitálom. - Ako každý synoviálny kĺb, aj lakeť je vybavený kĺbovým puzdrom, synoviálnou membránou, väzivami a synoviálnymi vakmi.
- Príklad kĺbového synoviálneho kĺbu (alebo ginglimo), lakeť umožňuje flexné a extenzné pohyby predlaktia vzhľadom na ruku.
Druhy dislokácie lakťa
Čiastočná alebo úplná dislokácia lakťa
Dislokácia lakťa môže byť čiastočná (alebo subluxácia lakťa) alebo úplná: čiastočná znamená, že povrchy kĺbov len čiastočne stratili kontakt, ktorý ich spájal; úplné však, že kĺbové povrchy sa úplne oddelili.
Je zrejmé, že dislokácia lakťa je po dokončení závažnejšia; je však potrebné špecifikovať, že za oboch okolností môže dôjsť k natiahnutiu alebo poraneniu kĺbových väzov.
Jednoduchá alebo komplexná dislokácia lakťa
Iná klasifikácia rozlišuje dislokáciu lakťa na jednoduchú alebo komplexnú: je jednoduchá, keď zranenie nie je spojené s výrazným poškodením kostných štruktúr; je však komplexný, keď je kombinovaný s poraneniami kostí a / alebo väzov.
Treba poznamenať, že keď sú obzvlášť závažné, komplexné dislokácie lakťa môžu byť tiež charakterizované poškodením ciev alebo nervov; keď k tomu dôjde, existuje nezanedbateľné riziko straty hornej končatiny.
Dislokácia lakťa: rizikové faktory
Zapojenie sa do práce alebo fyzických aktivít, pri ktorých hrozí riziko pádu na natiahnutú ruku, zvyšuje pravdepodobnosť vykĺbenia lakťa.
Dokonca aj mladý vek podporuje dislokáciu lakťa: u detí sú prvky, ktoré zaručujú stabilitu tohto kĺbu (väzy), mobilnejšie a pružnejšie; v dôsledku toho sa povrchy kĺbov častejšie oddelia, keď dôjde k určitým traumám.
Nakoniec je potrebné spomenúť predispozíciu k dislokácii lakťa a iných synoviálnych kĺbov v dôsledku vrodenej laxity väzov.
Dislokácia lakťa: Epidemiológia
U dospelých je lakeť po ramene druhým najviac vykĺbeným kĺbom v ľudskom tele (ktorého správnejší názov je glenohumerálny kĺb); u detí je naopak v tomto špeciálnom rebríčku na prvom mieste (dôvod je vysvetlený o niekoľko riadkov vyššie).
lokálne a opuch.
Dislokácia lakťa a poranenie väzov
Väzy zranené počas dislokácie lakťa sa nikdy nemusia spontánne vyliečiť; ako je uvedené nižšie, v takýchto situáciách je potrebná opravná operácia.
Komplikácie dislokácie lakťa
S dislokáciou lakťa sú spojené rôzne komplikácie; konkrétnejšie medzi ne patrí:
- Zlomenina kostných zložiek, ktoré sa podieľajú na kĺbe.
- Drvenie / zachytenie nervov, ktoré prechádzajú lakťom. Dislokácia lakťa mení anatómiu kĺbu a to ovplyvňuje susedné štruktúry, napríklad nervy.
Zdrvenie / zachytenie nervov, ktoré prechádzajú v blízkosti lakťa, sa prejavuje príznakmi, ako je znecitlivenie a / alebo mravčenie v predlaktí a / alebo ruke. - Zranenie alebo stlačenie ciev prechádzajúcich lakťom. Podobne ako nervy, aj cievy prechádzajúce lakťom môžu byť v dôsledku dislokácie poškodené alebo zovreté.
Poškodenie týchto ciev môže mať vážne dôsledky: v skutočnosti by to mohlo pripraviť tkanivá a kosti hornej končatiny o množstvo krvi potrebné na ich udržanie v živote; preto nasleduje proces nekrózy, ktorý môže viesť k , v najextrémnejších prípadoch k spontánnej amputácii hornej končatiny.
Charakteristické príznaky poranenia cievy v dôsledku dislokácie lakťa sú: studená, kyanotická / purpurová ruka a predlaktie. - Avulzná zlomenina. Ide o zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku ťahu vyvíjaného väzivom alebo šľachou na kostnom povrchu vloženia.
Pri dislokácii lakťa je avulzívna zlomenina typicky pripísaná pôsobeniu kĺbového väzu, ktorý pri príležitosti udalosti, ktorá spôsobuje zranenie, vyvinul náhlu trakciu v oblasti vkladacej kosti. - Artroza lakťa. Pozostáva z degenerácie chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy lakťa, najmä trochlea a trochlear incisura.
Dislokácia lakťa: Kedy navštíviť lekára?
Osoba by mala kontaktovať lekára alebo ísť na pohotovosť, ak po páde alebo inej traumatickej udalosti pociťuje pretrvávajúcu bolesť v lakte; ešte viac sa odporúča lekárska konzultácia, ak má subjekt okrem bolesti aj deformitu kĺbu.
alebo na jadrovú magnetickú rezonanciu.
Anamnéza
Anamnéza vyžaduje, aby pacient popísal pociťované symptómy a informoval ho o: dynamike poranenia a celkovom zdravotnom stave.
Telesné vyšetrenie
Počas fyzického vyšetrenia na dislokáciu lakťa lekári hodnotia rozsah bolesti, ktorú pacient pociťuje, a či existujú lokálne podliatiny a / alebo opuch.
Pozrite sa tiež na akékoľvek príznaky poškodenia ciev (cyanóza, studená ruka a predlaktie atď.) A / alebo poškodenie nervov (mravčenie, znecitlivenie atď.).
Röntgen
Röntgenové lúče sú najvhodnejším diagnostickým zobrazovacím testom na zistenie dislokácie lakťa.
Vďaka nim je lekár schopný potvrdiť klinické podozrenia a s extrémnou presnosťou poznať anatomické zmeny a poškodenia kĺbov.
Pred týmto manuálnym manévrom pacient spravidla dostane lieky proti bolesti a sedatíva, aby sa predišiel bolesti.
Po znížení konzervatívneho režimu dislokácie lakťa nasleduje obdobie imobilizácie kĺbu v ohybe 90 °, ktoré trvá od 1 do 3 týždňov. Je dôležité, aby nedošlo k nadmernej imobilizácii, aby nedošlo k nadmernému narušeniu pohyblivosti. Artikulovať.
Je veľmi pravdepodobné, že na konci imobilizácie bude musieť pacient absolvovať röntgenové vyšetrenie lakťa, ktoré overí úspešnosť redukcie.
Rehabilitačná fyzioterapia
Rehabilitačná fyzioterapia začína bezprostredne po období imobilizácie lakťa (za predpokladu, že röntgenové lúče potvrdili úspech redukcie).
Cieľom programu fyzioterapie je obnoviť pohyblivosť kĺbu v lakte.
Na dosiahnutie tohto cieľa sú nevyhnutné dve špecifické cvičenia strečing, posilnenie oboch svalov.
Rehabilitácia po dislokácii lakťa je dlhotrvajúci proces, ktorý si vyžaduje veľa vytrvalosti a kontinuity zo strany pacienta v terapeutických cvičeniach.
Je potrebné poznamenať, že niekedy, aj keď je fyzioterapeutický program vhodný, pacient nie je schopný obnoviť úplnú pohyblivosť kĺbu v predĺžení; Našťastie to nie je taký výrazný problém: lakeť je v skutočnosti funkčný pre potreby človeka, aj keď sa úplne nerozťahuje.
Dislokácia lakťa: chirurgická terapia
Chirurgia je vyhradená pre najťažšie prípady dislokácie lakťa, charakterizované poranením väzov, zlomeninami kostí a / alebo poškodením cievnych alebo nervových štruktúr susediacich s kĺbom.
Operácia závažnej dislokácie lakťa obvykle zahŕňa opravu rôznych narušených štruktúr kĺbov, po ktorej nasleduje redukčný manéver.
Na konci chirurgického zákroku nasleduje najskôr obdobie imobilizácie lakťa vo flexii o 90 ° a následne rehabilitačný fyzioterapeutický program zameraný na obnovu pohyblivosti kĺbu.
Je zrejmé, že časy na zotavenie sa z vážnej dislokácie lakťa podstupujúceho chirurgický zákrok sú dlhšie, ako sa očakáva pri miernej dislokácii, ktorá zahŕňala iba konzervatívnu terapiu.
Je potrebné poznamenať, že závažnejšie dislokácie lakťa môžu po určitom čase vyžadovať druhý chirurgický zákrok, aby sa optimalizovali výsledky prvého.
