Eklampsia

Kľúčové pojmy

Eklampsia je najobávanejšou komplikáciou gestózy: je to potenciálne smrteľný syndróm, charakterizovaný kŕčmi často spojenými s mentálnym zmätkom, kómou a poruchou zraku.

Eklampsia: príčiny

Spúšťacia príčina eklampsie nie je známa.Medzi možné rizikové faktory uvádzame: zmenu endokrinnej štruktúry, nárast voľných mastných kyselín, poškodenie vaskulárneho endotelu, deficit koagulačnej kapacity, nesprávnu výživu, infekcie, nulitu.

Eklampsia: príznaky

Hlavnými príznakmi eklampsie sú: kŕče, zmätenosť, zmeny videnia, epigastrická bolesť, nevoľnosť, bolesť hlavy a vracanie. U plodu môže eklampsia spôsobiť tieseň plodu, prerušenie placenty a placentárne krvácanie.

Eklampsia: diagnostika

Diagnostické stratégie na zistenie eklampsie sú: test funkcie obličiek / pečene, analýza kapacity zrážania krvi, plazmatická koncentrácia, analýza moču, krvný obraz, transbrušný ultrazvuk.

Eklampsia: terapia

Lieky používané v terapii na prevenciu eklampsie sú: antihypertenzíva, antikonvulzíva, protidoštičkové látky, steroidy. Odporúča sa dodržiavať diétu bohatú na antioxidanty.

Definícia eklampsie

Eklampsia je vážna akútna komplikácia tehotenstva, ktorá vážne ohrozuje život tehotnej ženy: hovoríme o najstrašnejšej komplikácii preeklampsie, multisystémového syndrómu charakterizovaného súčasným výskytom edému, arteriálnej hypertenzie a proteinúria Hlavným príznakom eklampsie je nástup kŕčov, často spojených s mentálnym zmätením, kómou a poruchou zraku.

Krok späť k pochopeniu ...

Preeklampsia (toxemia gravidarium, alebo gestóza) je komplexný syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť výlučne počas tehotenstva. Podľa definície musí byť preeklampsia charakterizovaná súčasnou prítomnosťou troch prvkov:

1. Zvýšený krvný tlak:> 140-160 mmHg (systolický tlak) a> 90-110 mmHg pre diastolický → pamätajte, že 10% tehotenstiev komplikuje hypertenzia
2. Proteinúria (vylučovanie bielkovín močom):> 1 g / l moču alebo> 300 mg / 24 hod
3. Zjavný vzhľad edému (opuchu), najmä v dolných končatinách, končatinách, tvári a trupu

Eklampsia je preto možným dôsledkom gestózy a vyskytuje sa u tehotnej ženy aj bez absencie neurologických zmien.
Spúšťajúca príčina eklampsie nie je známa a stále sa vyšetruje; napriek tomu, čo bolo povedané, zdá sa, že strava, genetická predispozícia a zdravotný stav ciev zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri spustení tohto dramatického syndrómu.
Eklampsia je strašná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Žena s preeklampsiou musí byť nevyhnutne a neustále monitorovaní, aby v prípade zhoršenia symptómov okamžite zasiahli .. Niektorí lekári odporúčajú preventívnu liečbu antikonvulzívami (napr. síran horečnatý), aby sa minimalizovalo riziko eklampsie u žien postihnutých gestózou.

Incidencia

Eklampsia sa spravidla vyvíja počas alebo po 20. týždeň tehotenstva; o prípady popôrodnej eklampsie však nie je núdza. Z lekárskych štatistík uvedených vo vedeckom časopise Hypertenzia, sdospel k záveru, že 90% žien postihnutých eklampsiou vykazuje prvé príznaky v 28. týždni tehotenstva.
Odhaduje sa, že väčšina tehotných žien prejavuje i prvé kurzy príznaky eklampsie v treťom trimestri tehotenstva: u 80% týchto žien dochádza k záchvatom počas pôrodu (alebo po prvých 48 hodinách po narodení dieťaťa). Niektoré prípady eklamptických záchvatov boli diagnostikované krátko pred pôrodom, o 23 dní neskôr alebo dokonca 20 týždňov po narodení dieťaťa.
Odhaduje sa, že eklampsia sa vyskytuje v jednom tehotenstve z každých 2 000-3 000.

Príčiny

Hlavná príčina eklampsie ešte nie je objasnená. Isté a nespochybniteľné je, že eklampsia je dôsledkom gestózy, najzávažnejšej a najobávanejšej zo všetkých.
Zdá sa však, že kombinácia environmentálnych a genetických faktorov zvyšuje riziko eklampsie u tehotných žien.
Pozrime sa nižšie na to, aké sú rizikové faktory degenerácie gestózy do eklampsie podľa vedeckej štúdie publikovanej v časopise Hypertenzia:

• Nesprávna strava (nedostatok alebo nadbytok jedla; nadbytok sodíka v strave; nedostatok vápnika a horčíka)
• Zmena endokrinnej štruktúry
• Zmeny v schopnosti zrážania krvi
• Zvýšenie voľných mastných kyselín
• Zvýšená inzulínémia
• Poškodenie vaskulárneho endotelu
• Nepriaznivý výsledok predchádzajúceho tehotenstva
• Viac ako 35 rokov
• Dvojité tehotenstvo
• Infekcie
• Nulliparity
• Genetická predispozícia
• Prvé tehotenstvo

Okrem týchto rizikových faktorov boli identifikované aj ďalšie možné choroby predisponujúce k eklampsii:

• Nedostatok proteínu S alebo proteínu C (antikoagulačné faktory)
• Tehotenská cukrovka
• Poruchy väzivového a cievneho tkaniva
• Chronická hypertenzia
• Systémový lupus erythematosus
• Ochorenie obličiek
• Obezita
• Syndróm antifosfolipidovej protilátky

Príznaky

Podľa definície sú charakteristickým znakom eklampsie záchvaty, ktoré sú často sprevádzané inými prodromami:

1. Všeobecný zmätok
2. Zhoršenie zraku (napr. Rozmazané videnie, slepota)
3. Epigastrická bolesť
4. Nevoľnosť
5. Bolesť hlavy
6. Zvracal

Príznaky, ktoré sú práve popísané, sú „predtuchy“, to znamená, že predstavujú užitočné znaky na signalizáciu možného (a bezprostredného) kolapsu klinického obrazu typického pre gestózu (pripomeňme si ešte raz, že „eklampsia je najstrašnejšou komplikáciou gestózy“).
Eklampsiu možno prirovnať k časovanej bombe: kŕče a predzvesťové symptómy nie sú jediným prodromom, ktorý charakterizuje klinický obraz. Eklampsia spúšťa sériu reťazových udalostí, ktoré, ak nie sú včas zasiahnuté, vedú k smrti.
Eklampsia je v skutočnosti skutočný syndróm, ktorý zahŕňa niekoľko orgánov a tkanív: krv, pečeň, obličky, srdce a CNS môžu byť ohrozené súčasne. Z toho, čo bolo povedané, závažnosť eklampsie je ľahko pochopiteľná.
Tabuľka sumarizuje najčastejšie príznaky spojené s eklampsiou.

Systém / orgán zapojený Charakteristické symptómy Hematologické poruchy spojené s eklampsiou ↑ viskozita krvi
↓ objem plazmy
Hemokoncentrácia (↓ kvapalnej zložky krvi → ↑ koncentrácia červených krviniek)
Koagulopatia (poruchy krvácania z defektov plazmy) Kardiovaskulárne poruchy spojené s eklampsiou ↑ pracovný index ľavej komory (LVSWI) *
↑ periférnych odporov
↓ centrálneho venózneho tlaku
↓ pľúcny tlak Poruchy obličiek spojené s eklampsiou ↓ rýchlosť glomerulárnej filtrácie
↓ prietok plazmy obličkami
↓ klírens obličková kyselina močová Poruchy pečene súvisiace s eklampsiou Periportálna nekróza
Hepatocelulárne poškodenie
Subkapsulárny hematóm Poškodenie CNS spojené s eklampsiou Mozgový edém
Mozgové krvácanie

* pracovný index ľavej komory: označuje prácu vykonanú ľavou komorou na vytlačení systolického objemu v „aorte“

Nesmieme však zabúdať, že na eklampsii matky sa podieľa aj plod: syndróm môže spôsobiť vážne tieseň plodu, prerušenie placenty alebo placentárne krvácanie.

V ďalších článkoch sa zameriame na možné komplikácie vyplývajúce z eklampsie, na diagnostické stratégie a na v súčasnosti dostupné terapie.

Ďalšie články o „eklampsii“

1. Eklampsia: komplikácie, diagnostika, prognóza
2. Eklampsia: Liečba a prevencia