Príčiny
Trauma je hlavnou príčinou cervikálnej hernie; spomedzi nich si pamätáme: zvýšené zaťaženie chrbtice, krčná chrbtica, sklon stavcov, oslabenie disku spôsobené starnutím, cervikálna spondylóza.
Príznaky
Hlavným príznakom cervikálnej hernie je bolesť v krku (cervicalgia), ktorá má tendenciu vyžarovať dolu (brachialgia). Bolesť môže byť sprevádzaná sekundárnymi príznakmi: slabosť horných končatín, mravčenie, bolesť hlavy a zhoršená miecha (myelopatia) ).
Diagnóza
Cervikálna kýla je potvrdená viacerými diagnostickými testami: CT, MRI, röntgen krku, myelografia, diskografia, elektromyografia.
Liečba a terapia
- Konzervatívna terapia (indikovaná pri miernych herniách) → príjem NSAID, kortikosteroidov, svalových relaxancií, použitie krčného goliera, fyzioterapia
- Chirurgická terapia (pri ťažkých formách cervikálnej hernie) → predná a zadná discektómia
Trochu anatómie na pochopenie ...
Cervikálna chrbtica sa skladá zo 7 stavcov kĺbovo spojených rôznymi spôsobmi; tieto stavce sú označené písmenom C a postupne sú číslované od C1 do C7.
Prvý a druhý krčný stavec sú pomenované atlas a os - tvoria hornú časť krčnej chrbtice: v tejto oblasti nie je žiadny „medzistavcový disk, preto nie je možné, aby sa vytvorila“ hernia.
Krčné kýly sa naopak môžu usadiť v dolnej krčnej chrbtici, pozostávajúcej zo zostávajúcich 5 stavcov (C3-C7).
Každý disk obsahuje:
- Vláknité jadro pozostáva zo želatínovej látky zloženej z 88% vody
- Sústredné vláknité krúžky (anulus fibrosus): obsahujú jadro a chránia ho pred náhlymi pohybmi a ťažkými bremenami, čím zabraňujú úniku želatínovej látky z disku
- Predné a zadné pozdĺžne väzy, ktorých funkciou je posilnenie medzikružia.Na krčnej úrovni musí zadné väzivo plniť veľmi dôležitú funkciu, a to chrániť miechu. Na tento účel je toto väzivo silné a široké.
Pretrhnutie vláknitého prstenca spôsobí, že jadro pulposu vyjde zo svojho sedadla (cervikálna kýla).
Cervikálna kýla sa vyskytuje najčastejšie na úrovni C4-C5, C5-C6 a C6-C7.
Na rozdiel od brušných hernií (napr. Umbilikálna hernia, inguinálna hernia, atď.), Cervikálna hernia je hernia vnútorné, preto posunutie vnútorností - ku ktorému dochádza vo vnútri tela - nie je evidentné.
Bolesť krku je sprevádzaná mnohými sekundárnymi príznakmi, ako napríklad:
- Zhoršenie bolesti prevrátením hlavy a natiahnutím krku
- Poškodenie miechy (cervikálna myelopatia)
- Svalová slabosť v paži + pretrvávajúca bolesť krku (cervicobrachialgia)
- Viac alebo menej závažné motorické deficity (napr. Paréza)
- Obtiažnosť pohybu ramena
- Brnenie v rukách a pocit elektrického šoku
- Hypomobilita hornej končatiny
- Bolesť hlavy
- Pocit mravčenia a ihiel na úrovni krčka maternice
V najvážnejších prípadoch herniovaný disk vtrhne do krčka maternice, čím stláča kostnú dreň: v podobných situáciách príznaky hernie postihujú aj nohu (myeloradikulopatia).
Mäkký variant cervikálnej hernie sa nachádza hlavne na stavcoch C6 a C7 (70-80% diagnostikovaných prípadov mäkkej cervikálnej hernie) a medzi C5 a C6 (20-30%). Obzvlášť u osôb mladších ako 50 rokov.
Najčastejšími príznakmi sú:
- Bolesť v krku sálajúca po paži
- Intenzívnejšia a prenikavejšia bolesť po prebudení
- Stuhnutý krk
- Pocit konštantnej tuhosti na úrovni krčka maternice
Mnoho pacientov porovnáva bolesť vyplývajúcu z „hernie na úrovni C5-C6 s bolesťou vyvolanou infarktom myokardu.
TVRDÁ Cervikálna hernia
Kýla je charakterizovaná degeneráciou nucleus pulposus spojenou s okrajovo-somatickou osteofytózou: je to patologický stav charakterizovaný prítomnosťou malformácií kostí zobáka alebo pazúrika na úrovni tela stavca. Cervikálna hernia trvá, kým môže sprevádzať aj stenóza (zúženie) nervového kanálika, kde nervový koreň vychádza z miechového kanála.
Príznaky začínajú väčšinou postupne: pacienti trpiaci tvrdým variantom cervikálnej hernie hlásia radikulárnu bolesť, ktorá je často spojená so zmenami reflexov šľachy a svalového deficitu.
Ďalšie články o „Cervikálnej hernii“
- Cervikálna kýla: diagnostika a terapia
- Prostriedky na liečbu krčnej hernie
