HYPERTYREóZA - LIEKY NA LIEČBU HYPERTYREóZY

Definícia

„Hypertyreóza“ je definovaná ako komplexný syndróm charakterizovaný výraznou nadprodukciou hormónov štítnej žľazy: štítna žľaza používaná na syntézu T3 a T4 je hyperaktívna, v dôsledku čoho dochádza k významnému zrýchleniu metabolizmu, najmä pokiaľ ide o spotrebu kyslíka a produkčné teplo. .

Príčiny

Základné príčiny hypertyreózy sú mnohé: toxický (alebo hyperfunkčný) adenóm, nadmerný príjem liekov na štítnu žľazu (spravidla na chudnutie), toxická multinodulárna struma, nadprodukcia TSH, Gravesova-Basedowova choroba. Hypertyreóza je u žien vo veku 20 až 20 rokov. 40, hoci choroba môže postihnúť kohokoľvek a v každom veku.

Príznaky

Nevysvetliteľné zvýšenie srdcovej frekvencie a náhla strata hmotnosti spojená s nadmerným potením a opuchom lymfatických uzlín na krku sú typickými nástupnými príznakmi hypertyreózy; Tieto evidentné znaky môžu byť tiež sprevádzané sériou viac alebo menej významných symptómov: alopécia, zmena pravidelnosti menštruácie a nálady, znížená sexuálna túžba, slabosť, hnačka, struma, osteoporóza, intenzívny smäd, sklon k podráždenosti, chvenie.

Lieky

Liečba hypertyreózy musí byť stanovená podľa vyvolávajúcej príčiny a môže byť čisto farmakologická (využíva použitie tyreostatických liekov), chirurgická (odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy) alebo rádioaktívna s jódom 131 (rádiometabolická terapia). .
Je dôležité absolvovať odbornú prehliadku, kde sú príznaky evidentné: odloženie diagnózy by v skutočnosti mohlo viesť k nepríjemným komplikáciám, ako je fibrilácia, osteoporóza, neuropsychiatrické komplikácie a v prípade hypertyreózy závislej od Gravesovej-Basedowovej choroby , oftalmopatia.
Vo farmakologickej terapii môže byť predpoklad tyreostatických liekov podporený súčasným podávaním aktívnych zložiek (beta-blokátorov) užitočných na kontrolu symptómov, ako je tachykardia a zmeny nálady.

Pred operáciou tyreoidektómie je pacient spravidla liečený roztokom na báze jódu, nazývaným „Lugolovo činidlo“, v rozmedzí od 10 do 14 dní v kombinácii s antityroidnými liekmi. Toto riešenie sa zdá byť obzvlášť užitočné pred operáciou excízie štítnej žľazy, a to jednak na inhibíciu syntézy hormónov štítnej žľazy, jednak na lepšie zhutnenie žľazového parenchýmu (čo znižuje pravdepodobnosť krvácania počas chirurgického zákroku).

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii hypertyreózy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Jód 131: táto látka predstavuje protagonistu metabolickej rádioterapie, široko používanej na liečbu hypertyreózy u chirurgicky neoperovateľných pacientov. Podanie rádioaktívneho jódu je indikované aj u tých pacientov, ktorí trpia srdcovými poruchami (srdcové choroby), pričom po tyreoidektómii predstavujú recidivujúce formy hypertyreózy. Liek sa spravidla užíva ústami, zriedka sa zvažuje intramuskulárna a intravenózna cesta. Dávku má predpísať lekár po presnej diagnostike pacienta; terapeutické účinky lieku sa pozorujú až po 4-5 týždňoch liečby. Nadmerné dávky jódu 131 môže spôsobiť opačný účinok, hypotyreózu: v druhom prípade môže byť hormonálna zmena ľahko kontrolovaná denným (a celoživotným) príjmom lieku, sodnej soli levothyroxínu (napr. Eutirox) Neužívajte počas tehotenstva.

Metimazol alebo tiamazol (napr. Tapazol): v Taliansku je metimazol zvoleným liekom na liečbu hypertyreózy: počiatočná dávka sa pohybuje od 15 do 60 mg denne (rozdelená do troch dávok); udržiavacia dávka je 1-15 mg denne.

Carbimazol (napr. Carbothiroid): liek prvej voľby na liečbu hypertyreózy v Británii. Liek by sa mal užívať jeden alebo dva roky, vzhľadom na vysoké riziko relapsu hypertyreózy po vysadení lieku. Tento antityroidný liek môže spôsobiť svrbenie a kožné vyrážky rôzneho stupňa: vyššie uvedené vedľajšie účinky by nemali nadmerne znepokojovať, pretože je možné udržať pod kontrolou podávaním iných cielených liekov (antihistaminík).

Propyltiouracil (napr. Propycil): používa sa, ak je pacient citlivý alebo alergický na karbimazol. Odporúča sa užívať liek v dávke určenej lekárom: nadmerné používanie lieku môže spôsobiť hypotyreózu. Liek patrí do triedy tionamidov a terapeutický účinok má ako imunosupresívum: odporúča sa predĺžiť liečbu najmenej o 12 mesiacov, aby liek mohol vykonávať svoju terapeutickú aktivitu na maximum a aby sa znížila pravdepodobnosť hypertyreózy. relapsy. Napriek tomu, že sa liek môže podávať aj tehotným ženám, jeho použitie sa stále neodporúča, pokiaľ nejde o vážne alebo extrémne prípady: tento liek by v skutočnosti mohol spôsobiť nenarodené dieťa strumu plodu a hypotyreózu.

Jodid draselný (napr. Potas IO FN, dostupný v tabletách alebo perorálnom roztoku): užívajte perorálne 250 mg liečiva trikrát denne. Užívajte liek 10-14 dní pred operáciou. Liek je možné užívať v dávke 2 až 6 kvapiek po 5 až 10% (roztok jódu) trikrát denne, na plný žalúdok.

Chloristan draselný (napr. Peritroid): Chloristan draselný je tiež široko používaný v terapii na liečbu hypertyreózy (pravdepodobne spojených s uzlinami štítnej žľazy). Liek je dostupný vo forme 200 mg tabliet: odporúča sa užívať 3-4 tablety denne. (600-800 mg), rozdelených do troch dávok. Prvé prínosy tohto lieku na liečbu hypertyreózy sú v priemere značné po jednom mesiaci liečby.