Definícia
V lekárskej oblasti termín "leukémia" označuje komplexný novotvar krvi, v ktorom dochádza k neregulovanej proliferácii krvotvorných kmeňových buniek, nachádzajúcich sa v kostnej dreni. Myeloidná leukémia (zmena syntézy granulocytov a monocytov - bielych krviniek - červených krviniek a krvných doštičiek) sa líši od lymfoidnej formy (ktorá poškodzuje lymfocyty).
Príčiny
Pretože ide o rakovinu, príčiny zodpovedné za leukémiu stále predstavujú nevyriešené otázky; v každom prípade boli identifikované niektoré rizikové faktory, ktoré, hoci priamo nesúvisia so vznikom rakoviny krvi, exponenciálne zvyšujú pravdepodobnosť jej vzniku: niektoré typy anémie, chemoterapia spojená s rádioterapiou, fajčenie, vdýchnutie toxických látok (napr. kovy), ionizujúce žiarenie, Downov syndróm.
Príznaky
Príznaky sa líšia podľa závažnosti a formy, v ktorej sa leukémia vyskytuje; niekedy choroba dlho zostáva tichá (asymptomatická). V akútnych formách sú symptómy násilné: zmena telesnej teploty, asténia, bolesť kostí, strata hmotnosti, bolesť brucha, bolesť hlavy, tendencia ku krvácaniu, slezina / hepatomegália.
- Komplikácie: závažná anémia, krvácanie (v dôsledku trombocytopénie) a infekcie (kvôli nedostatku bielych krviniek)
Informácie o leukémii - liekoch na liečbu leukémie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu leukémie - leukémie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
V súvislosti s leukémiou závisí výber jednej liečby od druhej od typu rakoviny, zapojených buniek, stupňa progresie nádoru a veku pacienta. Konvenčná chemoterapia je široko používanou terapeutickou možnosťou na liečbu leukémie, aj keď niektorí pacienti sú súčasne liečení rádioterapiou a / alebo biologickou terapiou. V závažných prípadoch môže byť životaschopnou alternatívou transplantácia kmeňových buniek.
Nasledujú triedy protirakovinových liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii leukémie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
- Daunorubicín (napr. Daunoblastina, DaunoXome): obzvlášť vhodný na liečbu akútnej myeloidnej a akútnej lymfoidnej leukémie. Uvedená dávka je 45 mg / m2, podáva sa intravenóznou infúziou 2-5 minút, jedenkrát denne v dňoch 1-2-3 v prvom cykle a 1-2 v nasledujúcich cykloch. Ak je pacient starší ako 60 rokov, znížte dávku. Poraďte sa so svojim lekárom. Tento liek sa často kombinuje s inými chemoterapeutickými liekmi, ako je cytarabín (napr. Depocyt). Ako alternatívu k daunorubicínu je možné podať idarubicín (napr. Zavedos).
- Kladribín (napr. Litak): indikovaný na liečbu vlasatobunkovej leukémie (spôsobenej „nadprodukciou B-lymfocytov). Odporúčaná dávka je orientačne 0,14 mg / kg intravenózne jedenkrát denne. dni Používajte liek opatrne, najmä u pacientov starších ako 65 rokov.
- Interferón Alfa-2b (napr. Intron-A): tento liek, získaný výhradne na lekársky predpis, patrí do farmaceutickej triedy interferónov a je predpísaný ako na liečbu niektorých foriem hepatitídy, tak na liečbu chronických myeloidných a bunkových leukémia chlpatá. Dávka, vždy orientačná, je nasledovná: 2-20 miliónov IU / m2 povrchu tela, trikrát týždenne, striedavo jeden deň liečby s odpočinkom. Liečba spravidla pokračuje 6 mesiacov alebo do vymiznutia symptómov bez známok závažnej toxicity.
- Nilotinib (napr. Tasigna): užitočný na liečbu chronickej myeloidnej leukémie. Protirakovinové liečivo (inhibítor proteínkinázy) nie je prvou voľbou, ale používa sa, ak iné lieky neprospievajú pacientovi. Odporúča sa užívať liek vo forme 200 mg tabliet, dvakrát denne, každých 12 hodín, najlepšie na prázdny žalúdok, dve hodiny pred jedlom.
- Dasatinib (napr. Sprycel): tento liek, rovnako ako predchádzajúci, je tiež inhibítorom proteínkinázy a je dostupný vo forme 20-50-70-100 mg tabliet. Jeho podávanie sa odporúča pri akútnej lymfoblastickej forme a pri chronickej myeloidnej forme leukémie: začnite so 100 mg liečiva jedenkrát denne; v priebehu ochorenia zmeniť dávkovanie pod prísnym lekárskym dohľadom.
- Rituximab (napr. MabThera): okrem liečenia nehodgkinského lymfómu a reumatoidnej artritídy je táto účinná látka (monoklonálna protilátka) indikovaná na liečbu formy leukémie nazývanej lymfoblastický lymfóm. Odporúča sa užívať liek IV infúziou. , v dávke 375 mg / m2 (počiatočná dávka) + 5 dávok 500 mg / m2 Odporúča sa vždy podať antihistaminikum a liek proti bolesti pred každou dávkou lieku, aby sa predišlo alergickým reakciám a znížila sa bolesť.
- Imatinib (napr. Glivec): indikovaný na liečbu chronickej myeloidnej a akútnej lymfoblastickej leukémie. Odporúča sa užívať liek perorálne (tablety 50-100-400 mg) v dávke 50-400 mg jedenkrát dvakrát denne počas jedla. Neprekračujte 800 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom: práve popísané dávkovanie je orientačné.
- Klofarabín (napr. Evoltra): liečivo (cytotoxické) sa podáva intravenóznou infúziou kvapkaním do žily. Je to jeden z najpoužívanejších liekov na liečbu leukémie u detí: 52 mg / m2 ako dvojhodinová infúzia počas 5 dní. Opakujte podávanie každých 2-6 týždňov.
- Oxid arzenitý (napr. Trisenox): liek sa podáva infúziou u pacientov s akútnou promyelocytovou leukémiou. Liek je dostupný vo forme koncentrátu na rekonštitúciu v roztoku (1 mg / ml) a má sa podávať infúziou 0,15 mg / kg každý deň, kým sa symptómy nezlepšia. Po prvých 50 dňoch liečby musí pacient liečbu prerušiť, a to aj pri absencii prospechu: liečba sa musí prerušiť na 21-28 dní a podať znova raz denne počas 5 dní, po ktorých nasledujú 2 dni pokoja. Pokračujte v tomto riadku 5 týždňov.
- Histamín dichlórhydrát (napr. Ceplene): dostupný ako injekčný roztok 0,5 mg / 0,5 ml, liek sa často používa na liečbu akútnej myeloidnej leukémie v kombinácii s interleukínom-2. Užívajte liek dvakrát denne, subkutánne (do brucha) alebo stehno) v dávke 0,5 mg, 1-3 minúty po injekcii interleukínu-2. Opakujte podanie tri týždne a potom ďalšie tri týždne pokoja. Tento postup zopakujte pre tri cykly a potom liek užite ďalších 7 cyklov, z ktorých každý pozostáva z 21 dní liečby, po ktorých nasleduje 56 dní odpočinku.
- Chlorambucil (napr. Leukeran): dávka tohto liečiva sa pohybuje od 0,1 do 0,2 mg / kg. Mala by sa užívať ústami, každý deň, 3-6 týždňov. Lekár môže počas choroby zmeniť dávkovanie. Podanie tejto účinnej látky je indikované na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie.
