Defekácia a peristaltické pohyby

Pozri tiež: Frekvencia defekácie - Kedy je normálna a kedy nie je

Defekácia spočíva v vylučovaní výkalov z tela. V podstate ide o fyziologický reflex spustený distenziou koncovej časti hrubého čreva, nazývanej konečník.

Defekácia je dôsledkom črevnej peristaltiky. Svaly hrubého čreva nepretržite pracujú s miešaním enterického obsahu, čo podporuje reabsorpciu vody a vitamínov a mastných kyselín produkovaných črevnou bakteriálnou flórou. Počas týchto kontrakcií, nazývaných miešanie alebo segmentácia, je priebeh libry minimálny. Črevný obsah sa potom dôležitým spôsobom posunie ďalším typom kontrakcií, nazývaných hmota, počas ktorých sa zužuje dôležitý segment hrubého čreva, čo spôsobuje hnací pohyb po prúde.
Hromadné kontrakcie sa nevyskytujú nepretržite ako remixy, ale vyskytujú sa v priemere trikrát alebo štyrikrát denne. Ich nástup je často spojený s výskytom defekačného reflexu. Obvykle sa vyskytuje raz denne, ale frekvencia medzi jedným výbojom každé dva dni a tromi denne sa stále považuje za fyziologickú. Je možné pochopiť, ako dlho stolica zostala v hrubom čreve, a to tak, že sa pozriete na jej vzhľad a porovnáte ju so škálou od tekutej konzistencie (hnačka, nedostatočná stálosť) po kozu (obzvlášť tvrdé pelety, nadmerná stálosť), ktorá prechádza klasickou formou. klobása, ktorá sa viac alebo menej zauzlí, keď sa priblížite k obrazu zápchy.
Hromadné peristaltické pohyby sa zvyčajne vyskytujú v okamihoch nasledujúcich po prebudení; pomocou vzpriamenej domnienky a prvých krokov posúvajú obsah smerom k konečníku a vyvolávajú podnet. U niektorých ľudí je to fyziologický impulz taký silný, že ho núti naliehavo sa vyprázdniť. Iné subjekty naopak potrebujú prebudiť svoje črevá „výdatnými raňajkami. V prípade mechanizmu definovaného ako gastrocolika rozťahovanie žalúdka uvedie hrubé črevo do pohybu a vytvorí dlho očakávaný stimul“.
Ako sme už povedali, defekačný reflex je spustený prechodom fekálneho materiálu do konečníka. Vnútorný análny zvierač sa uvoľní, zatiaľ čo vonkajší, dobrovoľný, a teda kontrolovateľný, sa stiahne. Ak to situácia uzná za vhodné, uvoľní sa vonkajší análny zvierač, sval levator ani a dôjde k defekácii.
Celý proces je podporovaný dobrovoľnými brušnými kontrakciami a núteným výdychom so zatvorenou glottis (Valsalvov manéver). To všetko je zamerané na zvýšenie vnútrobrušného tlaku a podporu defekácie. V skutočnosti by bolo oveľa lepšie počkať, kým sa spontánne nespustí, a až potom vyvinúť mierny tlak na uľahčenie vyprázdňovania (preventívne pôsobenie na rozvoj hemoroidov).

Defekácia je dobrovoľný akt a je založená na dvoch koordinovaných udalostiach: relaxácii panvového dna a „zvýšení vnútrobrušného tlaku. Keď je konečník prázdny, nie je potrebná evakuácia“. Keď stolica vstupuje do konečníka, tlak vyvíjaný na stenu konečníka spôsobuje pocit plnosti. Ďalšia distenzia steny konečníka vyvoláva relaxáciu vnútorného análneho zvierača, čo umožňuje stolici prísť do kontaktu so senzorickými receptormi prítomnými v hornej časti análneho kanála; teda je cítiť pocit evakuácie, ktorý tiež určuje relaxáciu vonkajší zvierač a svaly panvového dna.Keď sa naopak svaly panvového dna stiahnu, aby sa udržala kontinuita, stolica zostane v hornej časti konečníka a už neprichádza do styku s análnou sliznicou. Akomodácia svalových buniek novému obsahu znižuje napätie steny konečníka a túžba po evakuácii prestáva.

Evakuácia je uprednostňovaná v určitých polohách, ako je napríklad skrčenie (drep), v ktorom je brucho prirodzene stlačené proti stehnám.
Defekácia je tiež ovplyvnená psychologickým stavom a stravovacími návykmi subjektu (pozri zápchu pri diéte), ktoré môžu byť prínosom pre spomalenie alebo zvýšenie črevnej pohyblivosti (pozri hnačka a zápcha).