Gastrin

Čo je Gastrina

Gastrin, alebo skôr gastríny, sú peptidové hormóny vylučované bunkami žalúdočnej sliznice. V tomto zmysle sú aktívnejšie dolné oblasti žalúdka, ako je antrum a najmä pylorus.

Syntéza gastrínu je zverená niektorým špecializovaným bunkám, nazývaným G bunky, a sú prítomné aj v sliznici dvanástnika (proximálny trakt tenkého čreva, ktorý nadväzuje na kontinuitu žalúdočného pyloru). V patologických stavoch sa prejavujú najmä nádory pankreasu a dvanástnik nazývaný gastrinómy a ich metastázy sú miestom „intenzívnej produkcie gastrínu, zatiaľ čo vo fyziologických situáciách je prínos týchto dvoch orgánov mierny.

Po sekrécii sa gastrín uvoľnený do krvi vracia do žalúdka krvným obehom a pôsobí na parietálne bunky (zodpovedné za vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a vnútorného faktora) a na enterochromafinové bunky (ktoré vylučujú serotonín stimuláciou kontrakcií žalúdočných svalov).

Funkcie

K vylučovaniu gastrínu dochádza pod nervovým impulzom generovaným prítomnosťou jedla v žalúdku. Alkohol, káva, príliš vysoké pH v žalúdku, prítomnosť peptidov v boluse (jedlo bohaté na bielkoviny) a rovnaký účinok majú rovnaký účinok. hyperkalcémia.

Gastrin sa neukladá a neuvoľňuje v konečnej forme, ale ako pre-hormón, z ktorého metabolizmu pochádzajú rôzne izoformy.

Po uvoľnení gastrín stimuluje syntézu tráviacich enzýmov, vody a solí v žalúdku a pankrease; tiež zvyšuje prietok krvi do žalúdka a stimuluje kontrakcie potrebné na remixáciu chymu.

Gastrin je hlavným regulátorom sekrécie žalúdočnej kyseliny. Vykonáva tiež „dôležitú trofickú funkciu pre rast žalúdočnej sliznice.

Vysoké koncentrácie gastrínu stimulujú sekréciu inzulínu, uvoľňovanie pepsinogénu peptickými bunkami a plnenie žlčníka; taktiež znižujú tonus pažerákového zvierača a favorizujú už spomínaný vývoj žalúdočnej sliznice.

Za normálnych podmienok je hypergastrinémia rýchlo upravená klasickými mechanizmami spätnej väzby; akonáhle je teda intraaluminálne pH žalúdka nadmerne znížené (<3), je inhibovaná sekrécia gastrínu. HCl v skutočnosti stimuluje uvoľňovanie somatostatínu z bunky antra, ktoré účinne inhibujú sekréciu gastrínu a uvoľňovanie histamínu. Secretin, GIP (gastroinhibičný peptid), VIP, glukagón a kalcitonín majú rovnaký inhibičný účinok.

Vysoký gastrín - hypergastrinémia

Ukázalo sa, že hladiny gastrínu sledujú trend nepriamo úmerný hmotnosti parietálnych buniek, teda sekrécii kyseliny.

Gastrinómy (Zollingerov-Ellisonov syndróm) spôsobujú v týchto prípadoch „hypersekréciu kyseliny, ktorá ovplyvňuje výskyt peptických vredov (najmä dvanástnikových), ktoré sú rekurentné a / alebo odolné voči liečbe liekom, s hnačkou reagujúcou na inhibítory protónovej pumpy a s refluxnou chorobou pažeráka. , môžu tiež viesť k závažným komplikáciám, ako je perforácia a krvácanie.

Autoimunitná atrofická gastritída je charakterizovaná napadnutím parietálnych buniek abnormálnymi protilátkami, čo má za následok hypochlorhydriu (nízka kyslosť žalúdka) a zhubnú anémiu. Je teda možné oceniť vysoké koncentrácie gastrínu v krvi, ktorý sa nápadne vylučuje v snahe napraviť zníženú kyslosť žalúdka.

Mierna hypergastrinémia sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti infekcií Heliobacter pylori alebo po použití liekov schopných znížiť kyslosť žalúdka.

Pri mukolipidóze typu IV sú zaznamenané veľmi vysoké koncentrácie gastrínu v dôsledku achlorhydrie spôsobenej touto neurogénnou poruchou.

Gastrinémia »