Všeobecnosť
Predpoklad
Mastné kyseliny sú chemické zlúčeniny pozostávajúce z priameho uhľovodíkového reťazca s karboxylovou skupinou na jednom konci.
Tieto živiny sa líšia podľa počtu atómov uhlíka v reťazci a podľa typu, počtu a umiestnenia chemických väzieb, ktoré viažu atómy uhlíka.
Mastné kyseliny so stredným reťazcom
Sú definované ako triglyceridy so stredne dlhým reťazcom alebo MCT (z angličtiny Triglyceridy so stredným reťazcom), nasýtené mastné kyseliny so 6 až 12 atómami uhlíka (sú nasýtené, ak sú väzby C-C všetky jednoduché alebo typu σ).
Mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, ako je kyselina kaprylová, kaprinová a laurová, sa môžu pochváliť zvláštnymi diétnymi vlastnosťami.
Na rozdiel od nasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom (so 14 až 20 atómami uhlíka) sa MCT nalievajú priamo do portálneho obehu bez toho, aby najskôr prešli lymfatickou cestou.
Triglyceridy, ktoré ich obsahujú, sa môžu pochváliť aj lepšou rozpustnosťou vo vode ako ich náprotivky s dlhým reťazcom, a preto sú ľahšie napadnuteľné gastrointestinálnymi lipázami (preto nepotrebujú na trávenie adjuvantný účinok žlče).
Rovnako rýchlo sú následne podrobené B-oxidácii, to je metabolická cesta, ktorá vedie k produkcii energie vychádzajúcej z tukov.
Na rozdiel od tých s dlhým reťazcom sa MCT nemusia viazať na karnitín, ale voľne vstupujú do mitochondrií (kde je dokončená B-oxidácia zahájená v cytoplazme).
Rýchlosť, ktorou mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom prechádzajú cez mitochondriálnu dvojitú membránu, spôsobuje tvorbu značného množstva acetyl-coA, a preto sú považované za silne ketogénne (syntéza ketónových teliesok je v podmienkach nedostatku uhľohydrátov evidentne zvýšená).
Vyššie uvedené biochemické charakteristiky evidentne ovplyvňujú jeho klinické vlastnosti a súvisiace aplikácie.
Mastné kyseliny so stredným reťazcom v potravinách
Triglyceridy s mastnými kyselinami so stredne dlhým reťazcom sú obsiahnuté predovšetkým v mlieku a kokosovom oleji. Práve z destilácie tejto potraviny sa získava väčšina mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom používaných pri športe a terapii. Ostatné tropické oleje, ako je palmový olej, môžu preto sa považuje za potravinu s lepším nutričným profilom.
Indikácie
Prečo sa používajú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom? Na čo slúžia?
Triglyceridy so stredne dlhým reťazcom majú prevažne energetickú funkciu, a preto predstavujú alternatívnu a / alebo komplementárnu metabolickú cestu k príjmu cukrov a škrobov, čo umožňuje úsporu glykogénu, ale aj aminokyselín vo svale.
Navyše, v porovnaní so sacharidmi, mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom poskytujú oveľa vyšší energetický príjem (8,3 kcal na gram).
Všetky tieto charakteristiky znamenajú, že MCT sa používajú pri entrálnej alebo parenterálnej výžive pri kritických, terminálnych ochoreniach alebo v podmienkach rýchleho chradnutia (ako je chronická pankreatická insuficiencia).
Rovnako dôležité je použitie mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom v športe ako doplnkového zdroja energie, napriek tomu, že literatúra je voči svojej skutočnej účinnosti stále veľmi skeptická.
Na druhej strane by boli zaujímavé účinky na imunitu a rakovinu, ktoré by zrejme zahŕňali triglyceridy so stredne dlhým reťazcom ako prvky vybavené obrannou aktivitou.
Výhody a vlastnosti
Aké prínosy preukázali triglyceridy so stredne dlhým reťazcom v týchto štúdiách?
Existuje množstvo štúdií týkajúcich sa klinickej účinnosti triglyceridov so stredne dlhým reťazcom.
Presnejšie povedané, „starostlivé preskúmanie literatúry ukazuje užitočnosť týchto živín v:
- Pôsobí proti onkologickej kachexii, zaisťuje úsporu glykogénu a svalových bielkovín a pôsobí proti nadmernému chudnutiu;
- Podporovať imunitnú obranu, najmä fagocytárnu aktivitu, v priebehu experimentálnych infekcií na hlodavcoch;
- Zlepšiť klinický manažment epilepsií rezistentných na lieky spolu s adekvátnou diétou, predĺženie času do remisie a zníženie intenzity a frekvencie akútnych epizód;
- Zlepšiť klinický a nutričný stav pacientov trpiacich chronickými ochoreniami pľúc, pankreasu a pečene;
- Zlepšiť nutričný profil pacientov s črevnou malabsorpciou.
Štúdie účinnosti triglyceridov so stredne dlhým reťazcom v športe a pri zlepšovaní telesného zloženia by boli menej relevantné a rozhodne rozporuplnejšie.
Niektoré štúdie ukázali, že MCT môžu pomôcť pri podpore konzumácie prebytočných kalórií, metabolizácii tukov a znížení chuti do jedla, pri podpore chudnutia. Toto je však slabý dôkaz, ktorý iné štúdie popierajú.
Dávkovanie a spôsob použitia
Ako používať triglyceridy so stredne dlhým reťazcom
Na použitie triglyceridov so stredne dlhým reťazcom, spravidla odôvodnené klinickými príčinami, by mal dohliadať zdravotnícky personál, ktorý určí dávku vhodnú pre potreby pacienta.
Nie je možné a priori definovať adekvátne dávkovanie, pričom je známe, že konzumácia dávok vyšších ako 80 g denne je určite spojená so vznikom nepríjemných vedľajších účinkov.
Vedľajšie účinky
Použitie triglyceridov so stredne dlhým reťazcom, najmä vo vysokých dávkach, by mohlo viesť k nástupu gastroenterických porúch, ako je nevoľnosť, hnačka, vracanie, črevné kŕče a podráždenosť.
Kontraindikácie
Kedy by sa nemali používať triglyceridy so stredne dlhým reťazcom?
Použitie triglyceridov so stredne dlhým reťazcom je kontraindikované v prípade hepatálnej encefalopatie a precitlivenosti na účinnú látku.
Farmakologické interakcie
Aké lieky alebo potraviny môžu zmeniť účinok triglyceridov so stredným reťazcom?
Súčasný príjem triglyceridov so stredne dlhým reťazcom by mohol uľahčiť intestinálnu absorpciu liečiv rozpustných v tukoch, vitamínov rozpustných v tukoch, karotenoidov, lipofilných polyfenolov, esenciálnych mastných kyselín, horčíka, vápnika a lipofilných fytoterapeutických prvkov.
Bezpečnostné opatrenia na používanie
Čo potrebujete vedieť predtým, ako začnete užívať triglyceridy so stredne dlhým reťazcom?
Používanie triglyceridov so stredne dlhým reťazcom by sa malo vykonávať obzvlášť opatrne a pod starostlivým lekárskym dohľadom u pacientov s cukrovkou, acidózou, ketózou, cirhózou alebo vrodenými poruchami metabolizmu.
