Termín neplodnosť je prídavné meno používané na definovanie nedostatočnej účinnosti koncepcie. Tento problém sa môže týkať iba jedného z dvoch partnerov alebo oboch.
O neplodnosti hovoríme vtedy, ak dvojica nie je schopná počať dieťa do 12 mesiacov pri pravidelnom súloži a bez použitia antikoncepcie. Niektorí autori posúvajú hranicu až na 24 mesiacov.
Neplodnosť nie je vždy ospravedlniteľná. Niekedy existujú interferujúce faktory, ktoré bránia počatiu, ale vo väčšine prípadov pár a lekári nedokážu odôvodniť tento problém (môže to byť multifaktoriálne).
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k radám, návrhom a všeobecným liečebným prostriedkom, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú pri liečbe neplodnosti; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahrádzať názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotníckych špecialistov v danej oblasti, ktorí sú ošetrovanie pacienta.
Čo robiť
- Pred zvážením prítomnosti akýchkoľvek patológií je potrebné zaistiť, aby:
- Sexuálny styk je pravidelný: pravdupovediac, toto kritérium je prísne subjektívne. Nie všetky páry majú rovnaký rytmus; tieto sa však môžu výrazne zmeniť aj počas histórie samotného páru. Neexistuje žiadny limit, ktorý by sa mal rešpektovať, ale vo všeobecnosti sa človek domnieva, že prijateľná frekvencia spadá do týždenného časového obdobia (najmenej raz za týždeň).
- Nepoužívajú sa antikoncepčné prostriedky: môžu byť akéhokoľvek druhu. Toto objasnenie je nevyhnutné, pretože pre ženu aj pre muža existuje možnosť používať antikoncepciu (viac -menej bezpečnú) bez toho, aby si to partner všimol. Pred pokusom o počatie je vždy lepšie nadviazať dialóg, aby sme pochopili, či je jednomyseľná voľba.
Ak vezmeme základné predpoklady za samozrejmé, na zvýšenie šancí na počatie je potrebné:
- Pohlavný styk v období ovulácie: trvá asi 24 hodín a nie je vždy ľahko rozpoznateľný. Najviac odporúčané systémy sú:
- Ovulačný kalendár: v pravidelnom 28 -dňovom cykle sa okamih ovulácie zhoduje so 14. dňom. Tento parameter sa mení podľa priemerného trvania cyklu.
- Meranie bazálnej teploty: počas ovulácie ženy je teplota o 0,2 až 0,5 ° C vyššia ako norma.
- Analýza cervikálneho hlienu: prítomnosť „priehľadnej želé“ v krčku maternice (ktorú je možné preskúmať z vagíny) naznačuje okamih ovulácie.
- Test plodnosti: spočíva v navlhčení špeciálneho prúžku močom, ktorý reaguje na špecifickú hormonálnu koncentráciu indikujúcu alebo nie ovulačnú aktivitu.
- Ďalšími menej jednoduchými systémami na vykonanie sú:
- Vyšetrenie slín: v plodnom období môže pozorovanie salvy pod mikroskopom preukázať prítomnosť papradinového vzoru (podobného kryštálom) spôsobeného prítomnosťou špecifických hormónov.
- Overenie polohy krčka maternice: počas plodného obdobia stúpa, rozširuje sa a získava mäkšiu konzistenciu.
- Niektoré zrejmé, ale nepresné znaky sú tiež: zvýšená sexuálna túžba a zvýšené napätie prsníkov.
- Stýkajte sa tiež dva alebo tri dni pred a dva alebo tri dni po dni ovulácie.
- Udržujte vysokú kvalitu spermií: To sa dá dosiahnuť ejakuláciou približne raz denne:
- Niekoľkodňové zdržanie sa v snahe „nahromadiť“ čo najviac nie je správna voľba, pretože podporuje stagnáciu semennej tekutiny.
- Rovnako nie je vhodné ejakulovať krátko pred pohlavným stykom zameraným na počatie, pretože novo syntetizované spermie môžu obsahovať mnoho neúplných spermií.
- Vyberte si systém riadenia sexuálnych vzťahov, ktorý najlepšie vyhovuje trendu páru:
- Sex vo všetky plodné dni: je vhodný pre ľahko adaptabilné páry. Je to pravdepodobne najúčinnejšia metóda. Vyžaduje si to vedieť s istotou zistiť okamih optimálnej plodnosti.
- Každý týždeň mať sex: funguje to najmä na veľmi „pravidelné“ páry, ktoré zápasia (z rôznych dôvodov) so zmenami svojich návykov. Takýmto spôsobom zaručene získate aspoň jeden deň plodného obdobia. Poznámka: Ejakuláciou iba raz za týždeň nie je kvalita spermií optimálna.
- Pokračovanie v pohlavnom styku pre potešenie: mnoho párov sa „pokazí“ v snahe počať dieťa čo najskôr. Postihuje predovšetkým mužov; niekedy sú jej obeťami aj ženy, ktoré ľahko nedosiahnu orgazmus, pretože zvýšenie frekvencie zvyčajne skracuje trvanie súlože. Stáva sa to, keď sa rytmy zvýšia natoľko, že spôsobia nudu a takmer averziu. Nezabúdajme, že šanca na otehotnenie je zhruba 20% každý mesiac a hľadanie často trvá aj šesť mesiacov (niekedy aj rok a prípady presahujúce dva roky nie sú veľmi zriedkavé).
- Znížte úroveň stresu na minimum: to platí pre pár vo všeobecnosti, ale je to užitočné preventívne opatrenie najmä pre ženy. Nie je náhoda, že mnohé koncepcie prebiehajú počas prázdnin a odpočinku. Napokon stres zhoršuje hormonálnu os, ktorá sa priamo podieľa na ženskej plodnosti.
- Po čine môže byť pre ženu nápomocné, ak zostane v ležiacej a sklopenej polohe (s hrúbkou pod bedrom).
- Správne kŕmite: Reprodukcia je veľmi namáhavý a nákladný proces. V stave podvýživy ľudský organizmus účinne nepodporuje procesy oplodnenia a tehotenstva. Nesmú mu chýbať žiadne živiny a sú obzvlášť dôležité: niektoré vitamíny, mastné kyseliny a esenciálne aminokyseliny.
- Index telesnej hmotnosti a telesnej hmotnosti (BMI alebo BMI) Normálny: platí to hlavne pre ženy, ale muži nie sú úplne imúnni:
- Telo ženy s podváhou (BMI amenorea. Žena bez menštruačného cyklu môže byť normálne plodná, ale jej šance sú oveľa nižšie.
- To isté platí pre obezitu. Tento stav koreluje s diabetes mellitus 2. typu a polycystickými vaječníkmi (choroba schopná znížiť plodnosť). Nejde o stavy, ktoré v krátkom čase znižujú plodnosť, ale je vhodné preventívne zasiahnuť, aby sa zabránilo vzniku polycystických vaječníkov.
- Cvičenie pohybových aktivít: aktívny životný štýl ukazuje, že zabraňuje neplodnosti, ale mechanizmus nie je jasný. Pravdepodobne to závisí od skutočnosti, že športovci vo všeobecnosti vedú zdravší životný štýl. Športové aktivity určite uľahčujú krvný obeh a okysličovanie tkanív.
- Ak je to možné, snažte sa počať dieťa v primeranom veku: staroba postupne znižuje možnosť počatia a zvyšuje komplikácie.
- Prevencia a liečba sexuálne prenosných chorôb: platí pre mužov a ženy. Oba môžu byť poškodené (dokonca natrvalo) v dôsledku genitálnych infekcií.
V prípade, že to všetko nestačí na zabezpečenie plodnosti (po roku alebo dvoch od začiatku pokusov), je potrebné:
- Vykonajte pre ňu gynekologickú prehliadku s cieľom zistiť:
- Ovariálne limitujúce faktory: ohrozujú ovuláciu. Sú dôsledkom hormonálnych zmien: syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), anovulácia, zlyhanie vaječníkov, predčasná menopauza.
- Maternicové faktory: viac sa podieľajú na neplodnosti než na sterilite. Zahŕňajú anatomické zmeny maternice, ako sú vrodené alebo získané malformácie, zodpovedné aj za opakované potraty.
- Tubálne faktory: anomálie, ktoré bránia stretu vaječných spermií. Sú to: neprítomnosť, nepriepustnosť alebo prekážka, salpingitída.
- Cervikálne faktory: anatomické alebo funkčné zmeny, ktoré zasahujú do toku spermií. Ide o hydroizoláciu a predchádzajúcu operáciu.
- Vykonajte u neho kontrolu andrológom s cieľom zistiť:
- Genetické faktory: priamo alebo nepriamo spojené s abnormalitami spermií: cystická fibróza, Klinefelterov syndróm atď.
- Anatomické faktory: znamenajú prekážky kanálikov prechodu spermií a varixov. Môžu byť vrodené alebo získané.
- Faktory prostredia: fajčenie, alkohol, drogy atď.
- Iné: ako vírusové ochorenie príušníc (príušníc), hormonálne dysfunkcie atď.
Poznámka: Najpoužívanejšou analýzou je spermiogram, ktorý hodnotí: objem spermií, počet spermií, koncentráciu spermií, celkovú pohyblivosť, progresívnu pohyblivosť, vitalitu, morfológiu, pH spermií, leukocyty, test MAR.
- Neplodnosť páru:
- Kombinácia viacerých faktorov.
- Imunologické a / alebo genetické faktory: keď sú obaja jedinci úplne zdraví, neplodnosť môže byť spôsobená imunologickou nekompatibilitou (protilátky na povrchu spermií a hlienu krčka maternice) alebo genetickou.
Ak je príčina neplodnosti reverzibilná:
- Využite výhody lekárskych ošetrení, ktoré môžu vyriešiť váš konkrétny problém.
Čo NIE robiť
- Doprajte si pohlavný styk sporadicky alebo v každom prípade nedostatočným spôsobom.
- Používajte antikoncepčné prostriedky.
- Skúste počať dieťa najmä v období mimo ovulácie.
- Pokúste sa počať dieťa iba v deň, v ktorom hypoteticky dôjde k ovulácii.
- Príliš sa spoliehať na systémy výpočtu ovulácie.
- Ejakulujte zriedkavo (napríklad iba raz týždenne).
- Ejakulujte tesne pred pokusom o počatie.
- Strata záujmu o sexuálne aktivity a praktizovanie núteného počatia.
- Prekročiť hranicu tolerancie a zastaviť pokusy o nadmerné úsilie.
- Udržujte všeobecnú hladinu stresu na vysokej úrovni.
- Majú nutričné nedostatky: generalizované alebo špecifické.
- Byť alebo mať podváhu.
- Byť alebo mať nadváhu.
- Byť sedavý a viesť nepravidelný životný štýl.
- Nadmerná fyzická aktivita: u žien to ovplyvňuje rovnováhu telesnej hmotnosti a hormonálnu rovnováhu.
- Pokiaľ ide o mužov, niektorí špekulujú, že dlhodobá cyklistika (konkurencieschopné úrovne) môže ohroziť zdravie prostaty; je to „hypotéza, ktorá ešte nie je vedecky dokázaná.
- Fajčenie: nikotín a ďalšie látky obsiahnuté v tabaku a papieri ohrozujú zdravie spermií; predovšetkým poškodzujú DNA a znižujú pohyblivosť.
- Zneužívanie alkoholu: korelácia s neplodnosťou je menej jasná ako fajčenie. Vzhľadom na to, že ide o škodlivý návyk (v každom prípade s ním prestať počas tehotenstva), je vhodné s ním prestať pred počatím. Etylalkohol je toxická molekula pre všetkých tkanivá a pohlavné žľazy nie sú výnimkou.
- Pokus o počatie v starobe.
- Kontrakcia alebo nedostatočná liečba STD (najmä bakteriálnych).
- Po roku alebo dvoch od začiatku pokusov, v súlade s tým, čo je navrhnuté v predchádzajúcej kapitole, NEKONTAKTUJTE svojho lekára kvôli diagnostickému postupu (pre neho a pre ňu) pri hľadaní patológií alebo obmedzujúcich faktorov.
- S vedomím toho, že ste neplodní v dôsledku patológií alebo reverzibilných obmedzujúcich faktorov, NEPOUŽÍVAJTE výhody konkrétnych liečebných procedúr.
Čo jesť
- V prípade obezity je vhodné schudnúť. Na chudnutie stačí znížiť kalorický príjem asi o 30%, pričom (vyvážené) rozdelenie zostane nezmenené; odporúčame 25% podiel tuku a výber potravín, ktoré nestimulujú nárast inzulínu.
- V prípade podváhy je vhodné zvýšiť celkovú hmotnosť organizmu. Týka sa to predovšetkým žien. Na zvýšenie hmotnosti stačí zvýšiť kalorický príjem asi o 10%, pričom (vyvážené) rozloženie zostane nezmenené; odporúča sa percento tuku 30% z celkových kalórií.
- Potraviny bohaté na omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolénová (ALA). Okrem toho, že majú protizápalovú úlohu, zdá sa, že priamo súvisia s dobrým zložením spermií a zdravím vajíčka. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a nachádzajú sa hlavne v: sardinke, makrele, bonite, sardinelle sleď, sleď, alletterato, tuniak Ventresca, morská riasa, morské riasy, krill atď. Tretí je menej aktívny, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý hlavne v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch: sóje, ľanové semená, kivi semená, hrozno atď.
- Potraviny bohaté na antioxidanty: účinným bojom proti oxidačnému stresu celého organizmu je možné zlepšiť aj zloženie spermií a zdravie vajíčka.
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo oranžovom ovocí (marhule, paprika, melón, broskyňa, mrkva, tekvica, paradajky atď.); sú prítomné aj v kôrovcoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a niektoré druhy zeleniny (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity, kivi, paprika, petržlenová vňať, čakanka, šalát, paradajky, kapusta, atď.). Vitamín E sa nachádza v lipidovej časti mnohých semien a podobných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové jadrá atď.).
- Zdá sa, že vitamín C a vitamín E majú pozitívny vplyv (nezávislý na antioxidačnej kapacite) na zloženie spermií a na zdravie (teda aj na vnímavosť) vajíčka.
- Fyziologický roztok: antioxidačnými minerálmi sú zinok a selén. Prvý obsahuje hlavne: pečeň, mäso, mlieko a deriváty, niektoré lastúrniky (najmä ustrice). Druhá je obsiahnutá predovšetkým v: mäse, rybích výrobkoch, vaječnom žĺtku, mlieku a derivátoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: delia sa na jednoduché fenoly, flavonoidy, triesloviny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejnaté semená, káva, čaj, kakao, strukoviny a celozrnné produkty , atď.
- Potraviny bohaté na vitamín D: hrá rozhodujúcu úlohu pri syntéze steroidných hormónov a produktov pohlavných žliaz (mužských a ženských). Sú na to bohaté: vaječný žĺtok, produkty rybolovu, tresčia pečeň atď.
Čo NEJesť
- Zlé tuky: sú obsiahnuté v margarínoch a hydrogenovaných olejoch. Používajú sa ako prísady do: rýchleho občerstvenia (hranolky, hamburgery atď.), Slaných pochutín (popcorn, zemiakových lupienkov, nachos atď.), Sladkého občerstvenia (čokolády, tyčinky, občerstvenie atď.) A baleného pečiva (focaccia, krutóny, croissanty atď.).
- Potraviny, ktoré podporujú obezitu: odporúča sa vylúčiť všetky nezdravé jedlá a nápoje, najmä rýchle občerstvenie, sladké alebo slané občerstvenie a sladké a alkoholické nápoje. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a porcie cestovín, chleba, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, tučné mäso a ryby, údené mäso, párky, sladkosti atď.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
- Doplnky: všetky výživové doplnky, ktoré obsahujú molekuly uvedené v odseku „Čo jesť“, sú užitočné:
- Omega 3.
- Antioxidanty (vitamíny, fyziologický roztok, polyfenolové).
- Je vhodné zdôrazniť predovšetkým príjem vitamínu E a vitamínu C.
- Vitamín D.
- Predpokladá sa, že priaznivá úloha je aj pre horčík a karnitín, ale vedecké dôkazy kolíšu.
- Bylinkár:
- Peruánska maca: je to koreň podobný ženšenu. Môže sa jesť alebo použiť v čistenom extrakte. Zdá sa, že zvyšuje produkciu spermií a mobilitu spermií.
- Ajurvédska medicína:
- Mucuna pruriens: je strukovina. Jeho semená majú údajne niekoľko terapeutických vlastností; medzi nimi aj zvýšenie plodnosti.
Farmakologická liečba
Zoskupenie všetkých liekov do jedného odseku je veľmi komplikované, pretože príčin neplodnosti je mnoho a vyžadujú si inú liečbu. Ďalej uvádzame iba tie najpoužívanejšie:
- Lieky na stimuláciu vaječníkov a semenníkov: sú to hormóny alebo deriváty na perorálne alebo intramuskulárne podanie (GONAL-F na báze hormónu stimulujúceho folikuly, GONASI a Pregnyl na báze chorionického gonadotropínu, LUVERIS na báze luteinizačného hormónu, MENOGON na báze menotropínu atď.) . Účinnosť sa líši v závislosti od príčiny neplodnosti. U žien môžu mať významné vedľajšie účinky, ako sú viacpočetné tehotenstvo a gastrointestinálne poruchy.
Prevencia
- U ženy vykonajte pravidelnú gynekologickú prehliadku.
- Skontrolujte u ženy rytmus menštruačného cyklu.
- Vyhnite sa sexuálne prenosným chorobám.
- Vyhnite sa podváhe a ženskej amenoree.
- Vyhnite sa obezite, diabetes mellitus 2. typu a polycystickým vaječníkom u žien.
- Jedzte primerane a vyvážene.
- Ak je prítomný, liečte u ľudí rakovinu varikokély alebo semenníkov.
- Neodkladajte pokusy o počatie až do vysokého veku (nad 35 rokov).
- Nepite, nefajčite a neužívajte drogy.
- Znížte alebo sa vyhnite stresu.
- Niektorí navrhujú vyhnúť sa mobilnému telefónu vo vrecku nohavíc; žiarenie môže narušiť plodnosť.
Lekárske ošetrenia
Pri neplodnosti alebo sterilite spôsobenej anatomickými faktormi je možné vykonať:
- Chirurgia:
- U mužov sú časté nasledujúce: odstránenie kŕčových žíl v semenníkoch (varikokéla).
- U žien: odstránenie maternicových polypov, submukóznych fibroidov, adhézií do dutiny maternice, ovariálnych cýst, endometritídy atď.
- Asistovaná reprodukcia. Najznámejšie a používané techniky sú:
- Umelé oplodnenie: spočíva v uložení mužského semena do maternice ženy s použitím kanyly vo vnútri hrdla.
- Hnojenie in vitro: je založené na odstránení oocytu vagínou a následnom oplodnení v laboratóriu spermou izolovanou zo spermy.
- Intratubálny prenos gamét: pozostáva z laparoskopického odstránenia oocytov, výberu zrelých a prenosu do kanyly obsahujúcej mužskú semennú tekutinu. Celok sa potom vloží do tuby, aby sa uvoľnil jej obsah.
- Intracytoplazmatické spermie: podobné oplodneniu in vitro, ale v tomto prípade sa spermie injektujú priamo do vajíčka.
