Pagetova choroba prsníka sa vyskytuje najčastejšie u ľudí nad 50 rokov a postihuje 1 až 2 zo 100 žien s rakovinou prsníka. Tento stav môže byť spočiatku nesprávne diagnostikovaný, pretože príznaky sú na začiatku podobné príznakom spôsobeným niektorými benígnymi kožnými ochoreniami. Pagetova choroba bradavky je často spojená s inými formami rakoviny prsníka a zvyčajne sa liečí rovnakým spôsobom, takže je pravdepodobný chirurgický zákrok. výhľad pre pacientov s Pagetovou chorobou bradaviek závisí od rôznych faktorov, vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti invazívneho karcinómu postihnutého prsníka a možného rozšírenia do blízkych lymfatických uzlín. Ak je Pagetova choroba zistená a liečená v v počiatočných fázach je veľká šanca na zotavenie.
Pozri: Foto Pagetova choroba bradavky
Pagetova choroba postihuje kožu na jednej bradavke a môže siahať až do dvorca (vysoko pigmentovaná oblasť obklopujúca bradavku) alebo do iných oblastí prsníka.Klinické príznaky zvyčajne postihujú iba jeden prsník.
Príznaky Pagetovej choroby bradavky sa dajú ľahko zameniť s podráždením kože (dermatitída alebo ekzém) alebo s inými benígnymi (nerakovinovými) stavmi kože.
Možné príznaky a symptómy Pagetovej choroby prsníka zahŕňajú:
- Suchá, podráždená alebo šupinatá koža s príznakmi, ktoré majú často podobný vzhľad ako ekzém na bradavke, dvorci alebo oboch;
- Sčervenanie, svrbenie, mravčenie alebo pocit pálenia
- Výtok bradaviek slamenej farby (lymfatický alebo purulentný výpotok z bradavky)
- Inverzia alebo inverzia bradavky
- Hrudka na prsiach
Kožné zmeny na bradavke sa môžu začať a vymiznúť v krátkom čase alebo môžu reagovať na topickú liečbu, takže pokožka sa zdá byť hojivá. V priemere sa pacient môže stretnúť s obmedzením na povrchové znaky a symptómy 6-8 mesiacov pred stanovením správnej diagnózy. V skutočnosti výskyt týchto zápalových kožných zmien naznačuje veľmi závažný základný stav. Na zistenie pravdepodobnej lézie súvisiacej s Pagetovou chorobou môže byť užitočné pravidelne kontrolovať bradavku a dvorček oboch prsníkov počas samovyšetrovania prsníkov. Ak pocítite hrudku alebo zmenu vzhľadu alebo tvaru prsníka, alebo ak sa svrbenie a podráždenie objavia dlhšie ako mesiac, odporúča sa konzultovať s lekárom. Čím skôr je rakovinová lézia diagnostikovaná, tým sú väčšie možnosť úspešného liečenia patológie.
pochádzajúce z tkaniva za bradavkou (duktálny karcinóm in situ) alebo z iných častí prsníka (invazívny karcinóm). Asi v polovici všetkých prípadov Pagetovej choroby sa v prsníku nachádza hrudka. Presná príčina stavu však zatiaľ nie je objasnená.
Najuznávanejšou teóriou je, že rakovinové bunky pochádzajú z rakoviny prsníka a migrujú cez mliekovody, ktoré zasahujú do okolitého prsného tkaniva vrátane bradaviek a dvorca. To by vysvetľovalo, prečo je takmer vždy spojená Pagetova choroba prsníka a duktálna rakovina prsníka v rámci toho istého prsníka.
Druhá teória tvrdí, že bunky v bradavke a dvorci sa stanú rakovinovými nezávisle. To by vysvetľovalo, prečo sa u niektorých pacientov vyvinie malígny stav bez toho, aby mali nádor v prsníku. Ďalej je možné, že Pagetova choroba bradaviek a nádorov v rámci rovnakého prsníka sa môže vyvinúť v dôsledku dvoch odlišných neoplastických procesov.
Rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku Pagetovej choroby bradaviek, sú rovnaké ako tie, ktoré predisponujú k rozvoju iných typov rakoviny prsníka.
Väčšina ľudí s Pagetovou chorobou má tiež jeden alebo viac nádorov na tom istom prsníku. Okrem biopsie bradaviek musí lekár vykonať klinické vyšetrenie prsníka, aby fyzicky skontroloval neobvyklé oblasti. Vyšetrenie, lekár skontroluje vzhľad pokožky v okolí bradaviek a či existujú hrudky, oblasti zhrubnutia alebo iné zmeny: 50% ľudí s Pagetovou chorobou bradavky má hrudku, ktorú je možné zistiť počas vyšetrovacej kliniky prsníka.
Lekár môže na potvrdenie diagnózy nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Mamograf: Jedná sa o röntgenové vyšetrenie prsného tkaniva, ktoré môže naznačiť, či sú zmeny bradaviek spojené s rakovinou prsníka. Ak výsledky mamografie na oboch prsníkoch neodhalia žiadne známky rakoviny, váš lekár vám môže urobiť „ultrazvuk“ alebo vyšetrenie MRI a vyhľadať všetky nádory, ktoré sa pomocou mamografie nedajú zistiť.
- MRI: Toto sa často používa na posúdenie rozsahu rakoviny prsníka. Výsledky môžu pomôcť určiť, ktorý chirurgický zákrok by sa mal vykonať.
- Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: V prípade invazívneho karcinómu prsníka by sa mali vyšetriť sentinelové lymfatické uzliny pod pažou (axilárne lymfatické uzliny), ku ktorým sa najskôr dostanú akékoľvek metastázy v prítomnosti malígnych nádorov. Počas postupu chirurg lokalizuje lymfatickú uzlinu a odstráni ju, aby zistil, či sa rakovinové bunky rozšírili do tejto oblasti.
Pagetova choroba bradavky môže byť spočiatku „nesprávne diagnostikovaná“, pretože ochorenie je zriedkavé a príznaky môžu naznačovať benígny stav kože. U pacientov sa často prejavujú symptómy niekoľko mesiacov predtým, ako je stav správne diagnostikovaný.
- s alebo bez odstránenia axilárnych lymfatických uzlín na tej istej strane hrudníka (postup známy ako lymfadenektómia) - sa považuje za štandardný chirurgický prístup pre Pagetovu chorobu bradavky. Tento typ operácie je odôvodnený zistením, že v mnohých prípadoch , spolu s pagetovou chorobou, sa nachádza aj nádor vo vnútri samotného prsníka, ktorý by mohol byť lokalizovaný niekoľko centimetrov od bradavky a dvorca. Štúdie následne ukázali, že chirurgický zákrok na zachovanie prsníkov, ktorý zahŕňa odstránenie bradavky, prsného dvorca a časti prsníka postihnutého rakovinou, po ktorom nasleduje radiačná terapia, je bezpečnou voľbou pre pacientky bez hmatateľnej hrčky v prsníku a ktorých mamografia neodhalí nádor.
Ľudia s Pagetovou chorobou bradavky, ktorí majú rakovinu prsníka a chystajú sa podstúpiť mastektómiu, by mali podstúpiť biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny, aby zistili, či sa rakovina rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín. Ak sa rakovinové bunky nachádzajú v sentinelovej lymfatickej uzline, môže byť potrebný rozsiahlejší chirurgický zákrok. V závislosti od štádia vývoja a ďalších charakteristík rakoviny prsníka sa môže odporučiť aj adjuvantná terapia pozostávajúca z chemoterapie, rádioterapie a / alebo hormonálnej terapie.
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu Pagetovej choroby bradavky
Prognóza ľudí s Pagetovou chorobou bradavky závisí od rôznych faktorov. Prítomnosť invazívneho karcinómu v postihnutom prsníku a šírenie rakoviny do blízkych lymfatických uzlín je spojené so znížením prežitia.
Adjuvantná terapia. Po chirurgickom zákroku vám lekár môže odporučiť doplnkovú liečbu (adjuvantná terapia) chemoterapiou, rádioterapiu alebo hormonálnu terapiu, aby sa zabránilo návratu rakoviny prsníka a zničili sa všetky zostávajúce rakovinové bunky. Špecifická liečba závisí od stupňa ochorenia. bradavkou a pozitivitou nádorových testov na niektoré charakteristiky, ako je prítomnosť postihnutia lymfatických uzlín alebo expresia receptorov estrogénu a progesterónu alebo proteínu HER2 v nádorových bunkách.
