Obrázok: príklad rakoviny hrdla.
Zo stránky: cancer.uvahealth.com
Presné príčiny tohto nádoru ešte neboli rozpoznané; Lekári a vedci sa však domnievajú, že užívanie tabaku a alkohol sú na zozname hlavných rizikových faktorov.
Hlavnými patologickými prejavmi rakoviny hrdla sú: zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním a bolesť v krku.
Na správnu diagnózu sa lekári uchýlia k rôznym testom vrátane miestnej biopsie.
Liečba závisí od lokalizácie a závažnosti nádoru. Pri rakovine hrdla v štádiu I (mierna) môže stačiť rádioterapia kombinovaná s chemoterapiou. V prípade vážnejších nádorov je však potrebná operácia.
Stručný prehľad toho, čo je nádor
V medicíne termín nádor označuje masu veľmi aktívnych buniek, schopných sa nekontrolovane rozdeľovať a rásť.
- O nezhubnom nádore hovoríme vtedy, ak rast bunkovej hmoty nie je infiltračný (to znamená, že nepreniká do okolitých tkanív) a dokonca ani metastázuje.
- O zhubnom nádore hovoríme vtedy, keď abnormálna masa buniek má schopnosť veľmi rýchlo rásť a šíriť sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.
Pojmy malígny nádor, rakovina a malígny novotvar sa majú považovať za synonymá.
, hrtanové alebo palatinové mandle.
Obrázok: rezy, ktoré tvoria hltan (zvýraznené červenou farbou) a anatomické časti k nim priľahlé (čierne). Zo stránky: memorize.com
Ale čo sú to vlastne hltanové, hrtanové a palatinové mandle?
PHARYNX
Hltan je muskulo-membránový kanál dlhý asi 13 centimetrov, pokrytý sliznicou a umiestnený medzi nosnou dutinou a pažerákom. Presnejšie povedané, nachádza sa v ňom:
- Postero-inferiorne k nosovej dutine (t.j. za a pod nosnou dutinou)
- V zadnej časti úst
- Nadradený pažeráku a hrtanu
Hltan tvorí základný trakt horných tráviacich dýchacích ciest, ktoré sa nazývajú tak, pretože umožňujú postup potravy smerom k pažeráku a prechod vzduchu určeného na dýchanie do pľúc.
Počnúc nosnou dutinou a smerujúcou do pažeráka sú v hltane rozpoznateľné tri oddelenia: nosohltan (alebo nazofarynx), orofarynx a hypofarynx (alebo laryngofarynx).
LARYNX
Hrtan je nerovný tubulárny kanál, ktorý sa nachádza na úrovni krku, pred začiatkom priedušnice. Chrupavkové, svalové a väzivové štruktúry.
Obrázok: hrtan a hlavné štruktúry chrupavky, ktoré ho tvoria, sú zvýraznené červenou farbou. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Sídlo hlasiviek, hrtan plní tri základné funkcie:
- Vedie vzduch smerom k priedušnici a potom k pľúcam.
- Umožňuje fonáciu prostredníctvom vibrácií hlasiviek.
- Vďaka chrupavkovému ventilu, ktorý sa nazýva epiglottis, zabraňuje vniknutiu jedla, ktoré sa chystá prehltnúť, do priedušnice a upcháva dýchacie cesty.
Navonok môže byť hrtan umiestnený v zhode s takzvaným Adamovým jablkom (predný výčnelok krku je evidentnejší u mužov ako u žien).
PALATÍNOVÉ TONZILY
Palatinové mandle - ktoré sa bežne označujú jediným termínom (aj keď nepresných) mandlí - sú dva symetrické lymfoglandulárne orgány s protiinfekčnou a imunitnou funkciou.
Nachádzajú sa v spodnej časti ústnej dutiny (v polohe známej ako istmus čeľustí), majú za úlohu brániť organizmus pred bakteriálnymi a vírusovými infekciami typickými pre bukálne a nosové dutiny.
Rakovina hrdla je VŽDY VŽDY SPINOCELULÁRNY RAKOVINA
Spinocelulárne karcinómy sú zhubné nádory kože iné ako melanómy, ktoré majú pôvod v takzvaných skvamóznych bunkách.
V 9 z 10 prípadov je rakovinou hrdla skvamocelulárny karcinóm (alebo skvamocelulárny karcinóm).
Ak zostane, môže mať rovnaké vlastnosti ako Kaposiho sarkóm alebo mucinózny adenokarcinóm (t.j. novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek produkujúcich hlien).
Poznámka: Na rozdiel od buniek prítomných v koži, dlaždicové bunky prítomné v ústach a hrdle neobsahujú proteín nazývaný keratín.
EPIDEMIOLÓGIA
Rakovina hrdla je vo všeobecnosti menej rozšírená rakovina, ktorá postihuje predovšetkým ľudí vo veku 60-70 rokov a viac.
Podľa nedávnej štatistickej štúdie s odkazom na rok 2014 by v USA bolo nových prípadov rakoviny hrtana 12 630, respektíve 14 410.
Rakovina hrdla je bežnejšia u mužov: napríklad pri rakovine hrtana hovoríme o pomere muž: žena 4: 1.
Tieto mutácie - ktoré zvyčajne postihujú jednu bunku, z ktorej ostatné mutované bunky pochádzajú z mitózy - sú zodpovedné za nekontrolovaný proces delenia a rastu buniek, typický pre novotvar.
Presné príčiny týchto genetických zmien sú často nejasné; v prípade rakoviny hrdla sa však lekári domnievajú, že kľúčovú úlohu zohrávajú niektoré rizikové faktory:
- Tabak, akýmkoľvek spôsobom sa používa: preto cigarety, cigary, fajky, žuvací tabak atď.
- Zneužívanie alkoholu.
- Infekcie vírusom ľudského papilómu (alebo HPV z angličtiny Ľudský papilomavírus).
- Diéta s nízkym obsahom zeleniny a ovocia.
- Staroba. Podľa rôznych štatistických štúdií je rakovina hrdla oveľa častejšia u osôb starších ako 60 rokov.
- Vystavenie prachu, výparom a toxickým látkam, ktoré sa môžu šíriť vo vzduchu a vdýchnuť. Ľudia, ktorí sú týmto látkam vystavení najviac, sú tí, ktorí pracujú v továrňach alebo priemyselných podnikoch.
Druhy rakoviny hrdla
V závislosti od toho, kde sa nádor tvorí, rakovina hrdla nadobúda rôzne názvy. V skutočnosti existujú:
- Rakovina nosohltanu. Ide o faryngálny nádor, ktorý sa vyvíja z nosohltanu (alebo nazofaryngu).
- Orofaryngeálna rakovina. Jedná sa o nádor hltanu, ktorého východiskovým bodom je orofarynx.
- Rakovina hypofaryngu. Ide o faryngálny nádor, ktorý sa vyvíja z hypofaryngu (alebo hrtana).
- Glotická rakovina. Ide o nádor hrtana, ktorý má ako východiskový bod hlasivky.
- Supraglotická rakovina. Ide o nádor hrtana, ktorý začína na úrovni supraglottis alebo epiglottis.
- Subglotická rakovina. Ide o nádor hrtana, ktorý sa začína vyvíjať zo subglotiky (alebo v každom prípade z oblasti pod glottis).
- Rakovina mandlí. Je to nádor, ktorý začína z palatinových mandlí.
- Zachrípnutie. Chrapot je zmena tónu (alebo zafarbenia) hlasu. Je to bežný znak všetkých rakovín hrdla, ale je obzvlášť výrazný pri rakovine hrtana.
- Kašeľ
- Obtiažne prehĺtanie. Takéto ťažkosti sa zvyčajne prejavujú bolesťou pri jedle.
- Bolesť v ušiach
- Pocit, že máte niečo v krku, ako hrudku
- Trvalá bolesť v krku
- Strata váhy. Môžu za to problémy s prehĺtaním, ktoré bránia pacientovi jesť podľa vlastných potrieb.
- Dýchacie ťažkosti. Vyskytujú sa, ak nádorová hmota nejako blokuje prechod vzduchu pozdĺž faryngolaryngeálneho traktu.
- Zdurené lymfatické uzliny na krku
Kedy vidieť lekára?
Ak sú vyššie uvedené príznaky obzvlášť závažné alebo pretrvávajú viac ako dva týždne (bez toho, aby sa prejavilo akékoľvek zlepšenie), mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby situáciu vyšetril.
Napríklad zachrípnutie by malo vzbudiť podozrenie, keď trvá najmenej 2-4 týždne.
KOMPLIKÁCIE
Ak nie je správne liečený, rakovina hrdla môže rozšíriť niektoré malígne bunky do zvyšku tela, postihnúť blízke lymfatické uzliny a potom sa rozšíriť aj do niektorých orgánov (napríklad do pečene).
Proces, ktorý vedie nádor k šíreniu svojich malígnych buniek do zvyšku organizmu, sa nazýva metastatický proces alebo jednoduchšie metastáza.
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Počas fyzického vyšetrenia lekár navštívi pacienta a požiada ho, aby mu popísal pociťované symptómy a ako dlho boli s nimi.
Hneď ako to urobíte, preskúmajte možné príčiny problémov s hrdlom a opýtajte sa testovanej osoby, či je fajčiar, často zneužíva alkohol alebo pracuje v nejakom priemyselnom závode.
Za prítomnosti jednej alebo viacerých vyššie uvedených okolností je hypotéza silnejšia, že obvinené sťažnosti súvisia s rakovinou hrdla.
ENDOSKOPIA A LARYNGOSKOPIA
Endoskopia je lekársky postup, ktorý vám umožňuje skontrolovať hrdlo jednotlivca a identifikovať prípadné odchýlky. Endoskopickým nástrojom je „endoskop; endoskop“ je druh sondy vybavenej svetlom a kamerou pripojenou k monitoru, projekcia obrazov.
Alternatívne alebo okrem endoskopie sa lekári niekedy uchýlia aj k laryngoskopii. Laryngoskopia je prieskum hrtana, ktorý sa vykonáva nástrojom nazývaným laryngoskop; laryngoskop, podobne ako endoskop, má kameru pripojenú k monitoru, na ktorej reprodukuje to, čo sa zaznamenáva.
Tkanivová biopsia
Tkanivová biopsia pozostáva z odobratia a analýzy vzorky buniek z nádorovej hmoty v laboratóriu.
Odber vzoriek sa spravidla vykonáva počas endoskopie (alebo laryngoskopie), najmä ak tieto ukazujú na prítomnosť niečoho neobvyklého v hltane, hrtane alebo mandlích.
OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA
Pomocou CT (počítačová tomografia), nukleárnej magnetickej rezonancie, röntgenového žiarenia alebo PET (pozitrónová emisná tomografia) môžu lekári zistiť, či sa rakovina rozšírila do susedných lymfatických uzlín a ďalších orgánov v tele.
CT, röntgenové a PET skenovanie zahŕňajú vystavenie minimálnej dávke škodlivého ionizujúceho žiarenia.
GRAVITITA RAKOVINY: nádorové štádiá
Závažnosť nádoru závisí od veľkosti nádoru a šíriacej sa kapacity nádorových buniek. Existujú 4 stupne závažnosti; tieto stupne sa od seba odlišujú prvými štyrmi rímskymi číslicami.
Stupeň I identifikuje menej závažné nádory obmedzené na konkrétne miesto; štádium IV, na druhej strane, identifikuje najzávažnejšie a najrozsiahlejšie nádory, ktoré sú dokonca rozšírené v lymfatických uzlinách a iných orgánoch tela (zvyčajne v pečeni). Etapy II a III rozlišujú nádory strednej závažnosti.
Ako sa očakávalo, predstavuje liečbu voľby pre menej závažné nádory hrdla (teda nie príliš rozsiahle a ohraničené na presne definované oblasti), ale môže predstavovať aj platnú podporu pre chirurgický zákrok v prípade závažných alebo veľmi závažných novotvarov.
Radiačná terapia bohužiaľ nie je bez vedľajších účinkov.
Zdroj röntgenového žiarenia môže byť vonkajší alebo umiestnený v tesnom kontakte s nádorom
Zdrojom, ktorý uvoľňuje ionizujúce žiarenie, môže byť stroj určený špeciálne na vyžarovanie röntgenových lúčov, v ktorom je umiestnený pacient (externá rádioterapia); alebo sa môže vyskytnúť vo forme rádioaktívneho materiálu veľmi malej veľkosti, ktorý môže byť umiestnený v blízkosti liečeného nádoru (brachyterapia).
Brachyterapia má svoje výhody v tom, že je veľmi špecifická a veľmi rýchla (Poznámka: Ak chcete získať ďalšie informácie o tejto záležitosti, odporúčame vám prečítať si článok o brachyterapii na nasledujúcej stránke).
CHEMOTERAPIA
Chemoterapia je podávanie liekov schopných usmrtiť všetky rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinotvorných.
Aby sa zvýšila účinnosť týchto liekov, často sa kombinuje s rádioterapiou, treba však pamätať na to, že pri kombinácii chemoterapie a rádioterapie sa pravdepodobne vyvinú vedľajšie účinky každej liečby.
Nevoľnosť
Zvracal
Strata vlasov
Pocit únavy
Zraniteľnosť infekcie
Strata zubov
Pocit únavy
Tuhosť dolnej čeľuste
Zápal úst
Krvácajúce ďasná
Suché ústa
CHIRURGIA
Typ operácie sa líši v závislosti od umiestnenia a štádia nádoru. V skutočnosti je možné uchýliť sa k:
- Endoskopická resekcia. Endoskopická resekcia je vyhradená pre nádory malých rozmerov a je obmedzená na obmedzenú oblasť. Hovorí sa tomu tak preto, že odstránenie prebieha pomocou endoskopu, ktorý chirurg používa ako vodiaci nástroj na odstránenie nádorovej hmoty.
- Laryngektómia. Laryngektómia je operácia odstránenia hrtana. Cvičí sa pri nádoroch hrtana, môže byť čiastočná alebo úplná, v závislosti od rozsahu novotvaru.
V prípade totálnej laryngektómie už pacient nemôže správne dýchať; preto sa v týchto situáciách počíta aj s operáciou tracheotómie, s ktorou sa obnovia respiračné kapacity. - Faryngektómia. Farigektómia je čiastočné odstránenie a rekonštrukcia hltana. Cvičí sa za prítomnosti nádoru hltana a môže postihnúť časť alebo celý hltanový trakt.
- Pitva krku. Ide o chirurgický zákrok zameraný na odstránenie lymfatických uzlín prítomných na krku a kontaminovaných bunkami rakoviny hrdla. Preto sa spravidla praktizuje pri príležitosti novotvarov v pokročilom štádiu.
Intervencie vyššie uvedeného typu vyžadujú osobitnú prípravu a ako každá chirurgická operácia nie sú úplne bez rizík / komplikácií.
Medzi možné komplikácie treba poznamenať:
- Obtiažnosť hovoriť normálne
- Problémy so žuvaním
- Ťažké správne dýchanie
- Obtiažne prehĺtanie a dostatok jedla
Pri každom z týchto problémov existuje možnosť absolvovania špecifickej rehabilitačnej terapie, ktorá umožňuje prinajmenšom čiastočne obnoviť normálne schopnosti.
OSTATNÉ DROGY PROTI RAKOVINU
Existujú protirakovinové lieky, ako napríklad Cetuximab, ktoré pôsobia špecificky proti rakovinovým bunkám, pretože tieto majú veľmi špecifické vlastnosti, odlišné od charakteristík zdravých buniek.
Niekoľko vedeckých výskumov ukázalo, že Cetuximab je možné kombinovať s chemoterapiou a / alebo rádioterapiou.
NIEKTORÉ DÔLEŽITÉ TERAPEUTICKÉ PRAVIDLÁ
Lekári dôrazne odporúčajú prestať fajčiť a piť alkohol, pretože tabak a alkohol (najmä predchádzajúci) spomaľujú hojenie operačných rán, negatívne ovplyvňujú terapiu (t. J. Účinky sa znižujú), uprednostňujú výskyt iných nádorov (alebo relapsov) a nakoniec urobte chemoterapiu a iné protirakovinové lieky menej tolerovateľnými.
.Preto sa odporúča používať kondómy, ak by sexuálny partner mohol byť nosičom vírusu.
