Črevné polypy

Črevné polypy sú mäkké reliéfy, ktoré sa tvoria na sliznici čreva, najmä v hrubom čreve a konečníku. Napriek tomu, že názov je málo príťažlivý, v prevažnej väčšine prípadov ide o neoformácie benígneho pôvodu. Buďte však opatrní, pretože s v priebehu času sa niektoré typy polypov môžu vyvinúť do malígnej formy; z tohto dôvodu je najúčinnejšou prevenciou rakoviny hrubého čreva včasný skríning zameraný na identifikáciu a prípadné odstránenie črevných polypov.

Pretože viac ako 40% ľudí nad 60 rokov má prekancerózne lézie (adenomatózne polypy), dôrazne sa odporúča podstúpiť kolonoskopické vyšetrenie vo veku 50 až 55 rokov. Diagnostický test druhej voľby je založený na röntgene hrubého čreva, ktorý sa vykonáva vstreknutím bária a vháňaním vzduchu (dvojitý kontrastný báriový klystír). Alternatívne je možné vykonať vyhľadávanie okultnej krvi v stolici, aj keď tento test nevykazuje ponúkajú rovnaké diagnostické záruky ako kolonoskopia Nedávno bolo predstavené nové a inovatívne diagnostické vyšetrenie nazývané virtuálna kolonoskopia, ale jeho použitie je stále obmedzené.

Ak existujú prípady rakoviny hrubého čreva alebo familiárnej polypózy medzi príbuznými prvého stupňa, skríning by sa mal uskutočniť v skoršom veku dvoch, troch alebo dokonca štyroch desaťročí.

Pretože priemerný vek nástupu adenómov predchádza rakovine hrubého čreva a konečníka o desať rokov, v prípade negatívneho výsledku bude postačujúce vyšetrenie opakovať každých 3 až 5 rokov. Ak sú naopak adenomatózne polypy pozorované a odstránené, lekár odporučí vyšetrenie po krátkom čase (do 6-12 mesiacov) zopakovať.

Črevné polypy - video: Príčiny, symptómy, lieky

Prejdite na stránku videa
Choďte do wellness destinácie
Pozrite si video na youtube

Klasifikácia črevných polypov

Stopkaté polypy: vyčnievajú z črevnej steny ako huba a dajú sa ľahko odstrániť.
Prisadené polypy: stopkaté, ploché, preto úplne priľnú k stene čreva; chirurgické odstránenie je ťažšie.
Jeden polyp (jeden), viacnásobné polypy (1-100), polypóza (> 100). Polypóza môže byť sporadického alebo rodinného pôvodu (spojená s defektom prenosného génu); v druhom prípade je riziko degenerácie do rakoviny hrubého čreva a konečníka dosť vysoké.
Hyperplastické a zápalové polypy: oba sú benígneho pôvodu (nepredstavujú veľké riziko neoplastickej evolúcie). Zápalové polypy sú často spojené s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, infekčnou kolitídou a divertikulózou.
Hamartomatózne polypy: ide o nenádorové lézie často rodinného pôvodu.
Neoplastické alebo adenomatózne polypy: na základe makroskopických a histologických charakteristík môžu byť vo viac alebo menej pokročilom štádiu. Delia sa na tubulárne polypy, vilózne polypy (so zvýšeným rizikom rakoviny) a zmiešané tubulárno-vilózne polypy.
Rozmery: od niekoľkých milimetrov do troch až štyroch centimetrov. Benígnosť polypu je nepriamo úmerná jeho veľkosti, ale to nevylučuje, že aj malé polypy môžu byť potenciálne malígne. Štatisticky povedané, orientačne je výskyt mutácie pri karcinóme 1% pre polypy s priemerom menším ako 1 cm, 10% pre polypy s priemerom menším ako 1 cm a 30% pre tie s priemerom väčším ako 2 cm.

Príznaky črevných polypov

Ďalšie informácie: Príznaky črevných polypov

Črevné polypy sú spravidla asymptomatické a táto vlastnosť prispieva k zvýrazneniu ich nebezpečenstva. Často sú náhodne identifikované počas endoskopického alebo rádiologického vyšetrenia; niekedy sa môžu namiesto toho prejaviť evakuáciou hlienu, slizničnou hnačkou alebo môžu byť signalizované stratou krvi z konečníka, pravdepodobne spojenou s anemickými stavmi.Tieto príznaky sú tým častejšie, čím väčšia je veľkosť polypu a jeho následný malígny potenciál. Veľké polypy môžu tiež spôsobiť črevné prekážky, čo má za následok brušnú koliku. Nakoniec, ak sú umiestnené v konečníku, môžu byť sprevádzané tenesmom (pocit naliehavej potreby defekácie).

Rizikové faktory

V rôznych článkoch venovaných podpore vyváženej stravy sme opakovane mali možnosť zdôrazniť dôležitosť vlákniny. Potraviny, ktoré ju obsahujú (celozrnné produkty a zelenina) majú ochrannú úlohu pred rôznymi druhmi rakoviny, vrátane do hrubého čreva. Táto výhoda je spojená s rôznymi faktormi:

nerozpustné vlákna (prítomné v obilninách) zadržiavajú vodu a zvyšujú fekálnu hmotnosť, riedia všetky karcinogénne látky a urýchľujú ich vylučovanie výkalmi;
rozpustné vlákna (prítomné v zelenine) tvoria želatínovú hmotu, ktorá „zachytáva“ sekundárne žlčové kyseliny a ďalšie toxíny prítomné v črevnom lúmene;
Fermentácia potravinových vlákien prevádzkovaná bakteriálnou flórou produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré okrem zníženia množenia patogénov a majúcich vlastnosti potlačujúce hnilobu sú vynikajúcou výživou pre bunky sliznice hrubého čreva. To všetko sa premieta do lepšej absorpcie živín na úkor toxických.
rastlinné potraviny dodávajú telu okrem vlákniny aj cennú dávku antioxidantov a ďalších látok, ktoré môžu prispieť k udržaniu zdravia ľudí (izoflavóny, lykopén, antokyany, kyselina listová, izokyanáty atď.).

Vysoká spotreba červeného mäsa a nasýtených tukov na druhej strane podporuje výskyt črevných polypov a ich vývoj na rakovinu hrubého čreva a konečníka; to isté platí pre obezitu, zlú fyzickú aktivitu, zneužívanie alkoholu a fajčenie cigariet.

Pokiaľ ide o nemodifikovateľné faktory, bolo vidieť, že riziko polypov sa zvyšuje z dvoch na štyrikrát, ak trpí iba jeden člen rodiny, a zo 4 až 6 krát, ak sú polypy spoločné pre 2 príbuzných prvého stupňa.

Terapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu črevných polypov

Kolonoskopické vyšetrenie v mnohých prípadoch umožňuje nielen presnú diagnózu, ale aj okamžité odstránenie polypu (pozri informačný článok o polypektómii); nasledujúce histologické vyšetrenia posúdia stupeň neoplastickej evolúcie, na základe ktorého lekár rozhodne, či bolo endoskopické odstránenie dostatočné, alebo sú potrebné radikálnejšie zásahy (odstránenie črevného traktu postihnutého polypmi).

V prípade familiárnej adenomatóznej polypózy sa hrubé črevo spravidla odstráni (celková kolektómia).