Predmenštruačný syndróm

Pozri si video

Pozrite si video na youtube

Definícia

Dnes termín predmenštruačný syndróm (PMS = Pre Mestrual Syndrome) označuje pomerne zložitý a heterogénny súbor biologických a psychologických alterácií extrémne variabilných od prípadu k prípadu, ale vždy s veľmi presnou časovou lokalizáciou vzhľadom na cyklus.

Opakovanie symptómov v tej istej fáze cyklu počas najmenej troch po sebe nasledujúcich cyklov a prítomnosť najmenej sedemdňového obdobia bez symptómov počas folikulárnej fázy (prvá polovica cyklu) bez symptómov syndróm.predmenštruačný.

Je tiež dôležité vyhodnotiť povahu symptómov, ich závažnosť a typ základných symptómov už prítomných vo folikulárnej fáze, na ktorých sa PMS prekrýva.

Ako je rozšírený?

Asi 80% žien sa môže sťažovať na viac-menej nepríjemné symptómy v blízkosti menštruačného toku. Približne u 10-40% žien budú mať tieto poruchy určitý vplyv na ich prácu a životný štýl, zatiaľ čo iba u 5% žien reprodukčného veku bude schopný nakonfigurovať typický obraz PMS. Najdôležitejšiu úlohu pri diagnostikovaní PMS zohráva závažnosť symptómov, ktoré sa vyskytujú v predmenštruačnej fáze, a rozsah ich ústupu po menštruačnom toku.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky predmenštruačného syndrómu

Príznaky, ktoré sa zvyčajne objavujú 7 až 10 dní pred začiatkom toku, sú extrémne variabilné a ťažko hodnotiteľné v rozsahu; pohybujú sa od depresie po citlivosť prsníkov, od bolesti hlavy až po opuch brucha, od edému (opuchu) končatín (nohy a menej často ruky) k nestabilite správania. U niektorých pacientov sa progresívne zhoršujú, zatiaľ čo u iných dosahujú vrcholy značnej intenzity popretkávané obdobiami pohody.

PMS sa môže objaviť kedykoľvek v reprodukčnom živote ženy; najčastejšie sa objavuje v neskorších rokoch a u tých pacientok, ktoré uvádzajú anamnézu dlhých období prirodzených menštruačných cyklov, tj. bez používania perorálnych kontraceptív. Väčšinou sa neprejavuje akútne, ale príznaky sa v priebehu rokov postupne zhoršujú.

Komplikácie

PMS môže mať sociálne a manželské dôsledky. V najzávažnejších prípadoch je zlý pracovný výkon spôsobený absenciou, zmenou sexuálnej túžby, sociálnou izoláciou. Ženy postihnuté týmto syndrómom sú výnimočne zodpovedné za psychotické správanie (samovražda, atď.) Alebo dokonca presne za pre túto možnosť je PMS uznávaný právnymi predpismi niektorých krajín (Anglicko, Francúzsko) ako poľahčujúca okolnosť.

Je to vážne?

Syndróm zvyčajne neprechádza sám, ale zmenou životného štýlu alebo použitím nejakej formy terapie.

Neexistujú žiadne údaje o správaní sa syndrómu v čase prechodu do menopauzy, ale zdá sa, že blížiaci sa koniec menštruácie ho môže pozitívne ovplyvniť. Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že by sa PMS začínal alebo zhoršoval po tehotenstve, ani že by bol jeho frekvencia sa zvyšuje po ligácii vajíčkovodov Existuje málo informácií o vplyve dedičnosti na syndróm, aj keď sa zdá, že niektoré údaje dokazujú existenciu genetických faktorov.

Príčiny

Napriek tomu, že boli predložené mnohé hypotézy, faktory súvisiace s pôvodom rôznych porúch spojených s predmenštruačným syndrómom nie sú s určitosťou známe. Spomedzi rôznych navrhnutých teórií získal najväčší konsenzus nasledujúci text:

To hormonálne, pozostávajúci zo zmeneného pomeru estrogénu a progesterónu v dôsledku nedostatku progesterónu v luteálnej fáze (druhá polovica cyklu);
To a zmenený obrat hydro-fyziologického roztoku (vodné soli) určené prebytkom alebo defektom rôznych hormónov, ktoré pôsobia na hydroelektrolytickú rovnováhu: estrogén a progesterón, antidiuretický hormón (ADH alebo vazopresín), prolaktín, aldosterón;
To z dysfunkcia štítnej žľazyna základe pozorovania, že niektoré ženy s PMS majú evidentné alebo subklinické príznaky hypotyreózy a že u týchto pacientok má podávanie hormónov štítnej žľazy za následok zlepšenie PMS;
To z nedostatok vitamínu B6, založené na vzťahoch medzi hladinami tohto vitamínu a niektorými endokrinnými funkciami;
To z "hypoglykémia, založené na podobnostiach medzi klasickým obrazom PMS a hypoglykemickým stavom a na demonštrácii, že pohlavné hormóny sú schopné ovplyvniť metabolizmus glukózy;
Ten z nedostatok prostaglandínu E1, čo sú látky podieľajúce sa na vnímaní bolesti;
To psychosomatické, ktorý je založený na psychologických, behaviorálnych a sociálnych úvahách a na zistení asociácie, aj keď nie častej, predmenštruačného syndrómu so skutočnými psychiatrickými patológiami.

Je však dôležité mať na pamäti, že doteraz nebolo možné preukázať rozdiely v hladinách cirkulujúcich rôznych hormónov (vrátane estrogénu, progesterónu, testosterónu, FSH, LH, prolaktínu) počas menštruačného cyklu u žien s PMS. a tie bez nich; to isté platí pre látky zapojené do regulácie vodného metabolizmu, ako je aldosterón. Neboli zaznamenané žiadne rozdiely ani vzhľadom na prírastok hmotnosti.
Nedávno boli zdokonalené teórie, ktoré sú založené na skutočnosti, že pohlavné hormóny produkované vaječníkmi modulujú reakciu na stres. Preto sa predpokladá, že na začiatku PMS počas luteálnej fázy dochádza k zníženiu koncentrácií endogénne opioidytj tj hormóny „pohody“, ktoré organizmus bežne produkuje (napríklad endorfíny alebo serotonín), a ktoré spôsobujú nárast psychického stresu.