, heparín je široko používaný ako „riedidlo“ krvi. V skutočnosti existujú určité kategórie pacientov, pre ktorých je buď kvôli väčšej zrážanlivosti krvi, alebo kvôli prítomnosti určitých chorôb alebo rizikových faktorov nevyhnutné predchádzať tvorba abnormálnych krvných zrazenín (takzvané tromby).
Klasické terapeutické aplikácie heparínu preto predstavujú fibrilácia predsiení, trombóza hlbokých žíl a akútny koronárny syndróm (záchvat ischemickej choroby srdca); jeho použitie je indikované aj u pacientov podstupujúcich veľký chirurgický zákrok a u dialyzovaných pacientov (dialýza je technika používaná na čistenie krv, keď obličky nefungujú správne).
Pokiaľ ide predovšetkým o použitie heparínu pri hlbokej žilovej trombóze, použitie lieku má v zásade preventívny účel a má za cieľ zabrániť tvorbe trombov v žilnom obehu. Najstrašnejšou komplikáciou tejto udalosti je takzvaná pľúcna embólia ", ktorá je dôsledkom" upchatia "tepny pľúc fragmentom trombu, ktorý sa oddelil od zrazeniny, a potom sa krvou vytlačil do pravého srdca a odtiaľ do pľúcneho obehu.
molekulárne (menšie molekuly) a štandardné alebo nefrakcionované heparíny; hlavný rozdiel medzi týmito dvoma kategóriami sa týka spôsobov podávania.Za predpokladu, že heparín nemožno podávať perorálne (bol by trávený, preto inaktivovaný) a ako taký musí byť nevyhnutne podaný injekčne, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou je možné podávať subkutánne, pri jedinej dennej príležitosti (až dvakrát) a tiež doma. životné prostredie. Štandardné heparíny sa naopak podávajú intravenózne, infúziou alebo niekoľkokrát denne a ich použitie je spravidla vyhradené pre nemocničné prostredie.
Oba typy heparínu majú väzbové miesto s antitrombínom III, plazmatickým glykoproteínom s antikoagulačným účinkom nezávislým na vitamíne K. Táto molekula - až 2000 -krát zosilnená vo svojom účinku väzbou s heparínom - je schopná inhibovať niekoľko faktorov zrážania, najmä trombín a faktor Xa. Zatiaľ čo nefrakcionovaný heparín má inhibičnú aktivitu voči faktoru Xa aj voči trombínu, nízkomolekulárne heparíny prednostne inaktivujú faktor Xa.
bpm (nízka molekulová hmotnosť) sa musí vyskytnúť v dobre vaskularizovaných oblastiach, ale ďaleko od svalov; klasicky sa vykonávajú na úrovni tukového tkaniva zadku alebo anterolaterálnej alebo postero-laterálnej brušnej oblasti. Injekcia sa vykonáva zdvihnutím medzi prstami primerane dezinfikovaného záhybu tukového tkaniva a orientáciou ihly kolmo alebo mierne naklonený smer v závislosti od jeho hrúbky.Po injekcii musíte vatový tampón namočený v dezinfekčnom prostriedku na niekoľko sekúnd pritlačiť na miesto vpichu bez trenia. V každom prípade je nevyhnutné, aby ste sa najskôr riadili pokynmi svojho lekára, ktoré sa týkajú tiež dávkovania, trvania terapie heparínom, frekvencie a spôsobu injekcie.
Ak vynecháte dávku
Ak pacient vynechá dávku, napríklad kvôli zábudlivosti, má to urobiť čo najskôr, pokiaľ sa blíži čas ďalšej injekcie; v skutočnosti bezdôvodne dvojnásobná dávka lieku. Aj v tomto zmysle je veľmi dôležité rešpektovať odporúčania lekára, ktorý musí byť vždy kontaktovaný v prípade pochybností alebo znepokojujúcich symptómov: v prípade predávkovania heparínom existuje v skutočnosti skutočné riziko, že sa dostanete do menej závažné krvácanie. V tejto súvislosti môže byť užitočné zriadiť si kartu, na ktorú si budete zapisovať rôzne injekcie podľa rozpisu stanoveného lekárom.
napríklad aspirín, diklofenak, ketoprofén atď.) môžu zvýšiť antikoagulačnú aktivitu lieku, ktorá podporuje výskyt krvácania. Preto je pred liečbou akýmkoľvek liekom počas liečby heparínom veľmi dôležité zabezpečiť preventívne uvoľnenie lekár; analogický prejav o doplnkoch a bylinných prípravkoch.
Dôležité odporúčania
Osobitnú pozornosť treba venovať aj vyhýbaniu sa viac alebo menej vážnym traumatickým epizódam (od kontaktných športov po príliš energické čistenie zubov).
Malé krvácanie môže nastať nielen počas terapie, ale aj niekoľko týždňov po jej skončení; lekár bude ihneď upozornený v prípade rozsiahlych podliatin, ťažkostí so zastavením straty krvácania z nosa (epistaxa), krvi v moči (hematúria), stolice, ktorá je načervenalá, dechtová alebo so zjavnými stopami krvi a veľkým krvácaním ďasien.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie použitia heparínu predstavujú trombocytopénia, prebiehajúce krvácavé syndrómy a existencia alergických javov (napríklad precitlivenosť na látky ošípaného alebo na samotný heparín). Opatrnosť počas menštruácie a prítomnosti chorôb poruchy pečene, čriev alebo žalúdka, nekontrolovaná hypertenzia, poruchy krvácania a krvné poruchy (napr. hemofília).
Počas lekárskeho rozhovoru, ktorý je predzvesťou začiatku terapie, je tiež dôležité odhaliť možný stav tehotenstva, pre ktorý ešte nebola stanovená absolútna bezpečnosť heparínu.
