Tiež známa ako bolesť päty alebo tallodynia, bolesť päty má rôzne príčiny; z nich je najčastejšia plantárna fasciitída, po ktorej nasledujú stavy, ako sú pätové a pätové ostrohy, zápal Achillovej šľachy, zlomeniny kalkana, burzitída a modriny.
V závislosti od príčinného faktora môže heelitída vyvolať bolesť na chodidle (pod pätou) alebo za pätou (zadná časť päty). táto bolesť môže byť akútna alebo chronická.
Takmer vždy na diagnostiku heelitídy a jej príčin stačí anamnéza a fyzické vyšetrenie.Existujú však okolnosti, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenie diagnostickým zobrazovaním.
Vo všeobecnosti je liečba heelitídy založená na konzervatívnych prostriedkoch; Treba však poznamenať, že niektoré príčiny bolesti päty vyžadujú chirurgický zákrok.
tvoriaci tarzus; tarzus, ktorý predstavuje zadnú časť chodidla a slúži ako spojovací bod medzi chodidlom a nohou (holenná a lýtková kosť).
Dobrá časť hmotnosti tela zaváži na päte, a to ako v statickej fáze (poloha v stoji), tak aj počas chôdze.
U pacientov trpiacich na päty môže pociťovať bolesť v spodnej časti päty (na chodidle) alebo v zadnej časti (kde je, takpovediac, nasadený horný roh).
Pôvod názvu
Slovo „päta“ pochádza z „spojenia výrazu„ päta “a prípony„ ite “, ktorá v lekárskej oblasti označuje zápalové procesy.
, pätová ostroha, pätová ostroha, zápal Achillovej šľachy (entezopatia Achillovej šľachy), burzitída (napr .: retro-calcaneal bursitis), modriny a zlomeniny (najmä tie spôsobené stresom).
Potom nasleduje skupina menej bežných príčin, ale stále hodných zmienky, ktorá zahŕňa: prasknutie Achillovej šľachy, Haglundov syndróm, syndróm tarzálneho tunela, reaktívnu artritídu (kedysi známu ako Reiterov syndróm), reumatoidnú artritídu a ankylozujúcu spondylitídu.
Ďalšie príčiny tallonitídy
- Osteomyelitída;
- Sarkoidóza;
- Pagetova choroba kostí.
Plantárna fasciitída
Plantárna fasciitída si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože je hlavnou príčinou bolesti päty, najmä spodnej časti päty.
Ide o ortopedickú poruchu spôsobenú degeneráciou plantárnej fascie, väzu, ktorý siaha od päty k metatarzálnym hlavám a ktorý je zodpovedný za prerozdelenie telesnej hmotnosti na úrovni záveru počas statickej a dynamickej fázy (napr .: chôdza).
Plantárna fasciitída je spravidla syndróm funkčného preťaženia, ktorý vzniká v dôsledku nadmernej a zdĺhavej stimulácie plantárnej fascie; posledne menovaný je v skutočnosti za podobných okolností obeťou sekvenčných mikrotraumov, ktoré spôsobujú viac alebo menej závažnú degeneráciu.
Plantárna fasciitída postihuje predovšetkým ľudí závislých na behu a atletike, jednotlivcov trpiacich nadváhou alebo obezitou, ľudí so skrátenými alebo stiahnutými lýtkovými svalmi a tých, ktorí používajú obuv s malým odpružením.
Ďalšie informácie: Plantárna fasciitída: príčiny, symptómy a opatreniaZápal a prasknutie Achillovej šľachy
Achillova šľacha je silný spojivovo-vláknitý pás, ktorý spája lýtkové svaly (dvojčatá a soleus) s pätovou kosťou.
Je to nevyhnutné pre chôdzu, beh a skákanie.
Zápal Achillovej šľachy je zápal šliach; pri jeho vzniku veľmi často dochádza k opakovaným mikrotraumám a degeneratívnym zmenám v štruktúre šľachy (funkčné preťaženie).
Prasknutie Achillovej šľachy je na druhej strane tržnou ranou predmetnej štruktúry šľachy.
Toto druhé zranenie je dosť vážne, pretože výrazne obmedzuje motorické schopnosti človeka.
Pretože sa Achillova šľacha nedokáže sama opraviť, jej prasknutie si vyžaduje chirurgický zákrok.
Stresové zlomeniny kalkaneu
Stresové zlomeniny sú často dôsledkom opakovania mechanického namáhania na poškodenie postihnutej kosti alebo kostí.
Stresové zlomeniny päty zvyčajne postihujú tých, ktorí pravidelne športujú, ako je beh alebo jogging, ktoré neustále preťažujú kosti chodidiel a dolných končatín vo všeobecnosti.
Burzitída kalkaneu
Lekári pod pojmom „burzitída“ rozumejú „akútny alebo chronický zápal seróznej burzy“ kĺbu.
Sérové vaky (alebo synoviálne vaky) sú malé vaky naplnené synoviálnou tekutinou, ktorých úlohou je chrániť a znižovať potenciálne trenie medzi rôznymi štruktúrami, ktoré sa podieľajú na stabilizácii a mobilite kĺbu (väzy, šľachy, kosti, svaly atď.) .).
Na úrovni päty je niekoľko seróznych vakov; z nich je obzvlášť náchylný na zápal ten, ktorý sa nachádza v blízkosti miesta, kde sa Achillova šľacha spája s kalkaneom (za pätou).
Zápal tejto seróznej burzy sa nazýva retro-calcaneal bursitis.
Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov vzniku burzitídy na úrovni päty je bezpochyby používanie obuvi, ktorá sťahuje zadnú časť päty (napr. Obuv s podpätkami).
Je tiež potrebné poznamenať, že retro-calcaneal burzitída je tiež často spojená s Haglundovým syndrómom, ďalšou príčinou heelitídy.
Príčiny tallonitídy u mladých ľudí
Heelitída môže postihnúť aj mladých ľudí.
Najmä u týchto subjektov môže byť porucha hlavne dôsledkom osteochondrózy alebo Severovej choroby, dvoch typických stavov mladého veku.
Klasifikácia príčin tallonitídy
Odborníci majú vo zvyku rozlišovať príčiny heelitídy do dvoch kategórií: príčiny bolesti pod pätou a príčiny bolesti za pätou.
Prvá skupina zahŕňa stavy, ako je napríklad plantárna fasciitída, pätové ostrohy, pomliaždeniny alebo zlomeniny; do druhej skupiny naopak patria stavy, ako napríklad zápal achilovej šľachy, prasknutie achilovky, burzitída, Haglundov syndróm alebo Severova choroba.
Tallonite: rizikové faktory
Faktory ako:
- Nadváha alebo obezita;
- Časté používanie nepohodlnej obuvi na nohe (napr. Podpätky, ale aj nadmerne nosená obuv);
- Nedostatok plánovania tréningov v športových špecialitách zameraných na beh na tvrdých povrchoch (napr .: maratón, veľa atletických špecialít a pod.);
- Nadmerné skrátenie (stiahnutie) lýtkových svalov;
- Primárne alebo sekundárne posturálne zmeny;
- Prítomnosť foriem artritídy (napr .: ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída atď.).
Nakoniec je potrebné poznamenať možnosť „asociácie medzi heelitídou a neurologickými poruchami, ako je mravčenie a znecitlivenie chodidla; táto asociácia je charakteristická pre stav, ako je syndróm tarzálneho tunela, ktorý je dôsledkom stlačenia zadného tibiálneho nervu , nerv určený na dosiahnutie chodidla.
Ďalšie informácie: Tallonitis: príznakyKomplikácie tallonitídy
Ak sa zanedbajú, príčiny heelitídy, ktoré začínajú miernou bolesťou, vyvolanou iba špecifickou fyzickou aktivitou, majú tendenciu nadobúdať chronickú povahu a je oveľa ťažšie ich liečiť.
Ďalej, opäť s odkazom na tento typ príčiny heelitídy, tí, ktorí nedodržiavajú žiadnu terapiu a pokúšajú sa s poruchou žiť, implementujú motorické kompenzácie, užitočné pri bolestiach nosenia, ktoré však zvyšujú riziko problémov s kĺbmi postihujúcich členok, koleno. , bedrovej a rovnomernej bedrovej oblasti chrbta.
Tallonitis: Kedy navštíviť lekára?
Osoba trpiaca heelitídou by mala kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára, ak:
- Ovplyvnená noha je obzvlášť bolestivá a zasahuje do výkonu každodenných aktivít;
- Bolesť vám bráni v správnom vykonávaní športových aktivít, ktoré zahŕňajú beh, skákanie atď.;
- Existujú príznaky ako brnenie a / alebo necitlivosť v postihnutej nohe;
- Postihnutá noha a členok sú stuhnuté a opuchnuté a pomliaždené.
Veľmi často je tiež nevyhnutné konzultovať ortopéda (lekára špecializujúceho sa na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií komplexného systému svalov, kostí, šliach, väzov a nervov prítomných v ľudskom tele).
.; tieto vyšetrenia ukazujú zlomeniny, hematómy, edém, zmeny plantárnej fascie (napr. zhrubnutie) a ďalšie anomálie, ktoré sú veľmi užitočné na diagnostické účely.Identifikácia príčin heelitídy je zásadná pre plánovanie adekvátnej terapie.
Anamnéza
Anamnéza je nepostrádateľným vyšetrením na zistenie súvislosti medzi súčasnými symptómami a potenciálnymi príčinnými faktormi.
Lekár prostredníctvom „anamnézy objasňuje všetky podrobnosti symptómov tým, že pacientovi kladie otázky ako„ kedy sa objavili prvé sťažnosti? “,„ Pri ktorých príležitostiach sa bolesť stáva intenzívnejšou? “Atď.
Okrem toho zisťuje anamnézu pacienta (choroby a úrazy viac -menej nedávnej minulosti, prebiehajúce terapie atď.) A skúma jeho pracovnú aktivitu (typ zamestnania), životný štýl (je sedavý alebo aktívny? Ak je aktívny, aké činnosti vykonáva? Atď.) A návyky (napr. Použitá obuv).
Z dôvodov uvedených v kapitole o príčinách je veľmi dôležitá analýza životného štýlu, najmä všetko, čo sa týka športových / motorických aktivít.
Telesné vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie (alebo fyzikálne vyšetrenie) pozostáva z lekárskeho vyhodnotenia celkového zdravotného stavu pacienta.
Poskytuje diagnostické manévre, ktoré lekár používa na zistenie prítomnosti alebo absencie znakov naznačujúcich nejaký patologický stav.
U pacienta sťažujúceho sa na bolesť päty fyzické vyšetrenie zahŕňa:
- Pozorovanie päty za a pod a následne plantárneho oblúka;
- Palpácia oblasti päty;
- Analýza dôsledkov vyplývajúcich z pohybu prstov bolestivej nohy (je to napríklad preto, že napríklad u pacienta s plantárnou fasciitídou spôsobuje dorsiflexia prstov bolesť);
- Posúdenie pohyblivosti členka a schopnosti napínať lýtkové svaly.
- Príčina bolesti, príčina identifikovaná príslušnými diagnostickými vyšetreniami;
- Intenzita symptómov.
Voľba terapeutického prístupu je rozdelená medzi konzervatívnu (alebo nechirurgickú) terapiu a chirurgickú terapiu.
Okrem konkrétnych stavov, pri ktorých je chirurgický zákrok jediným možným liekom (napr. Prasknutie Achillovej šľachy), lekári uprednostňujú konzervatívnu liečbu, ktorá je okrem iného často účinná.
Liečba Tallonitis: Konzervatívne prostriedky
Odpočívaj
Odpočinok chápaný ako zdržanie sa všetkých aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť päty, je nevyhnutný na zotavenie sa zo zápalových stavov (napríklad v dôsledku funkčného preťaženia), degenerácie tkaniva a zlomenín.
Je to zvyčajne odporúčané opatrenie, keď je heelitída v počiatočnom štádiu.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) proti bolesti
Ak je bolesť päty veľmi silná a neznesiteľná, lekár vám môže odporučiť NSAID na zmiernenie zápalu a následne bolestivého pocitu.
Ide o symptomatický liek, ktorý nepôsobí na príčiny.
Najpredpisovanejším NSAID v prípade heelitídy je ibuprofén.
Ľadové balíčky
Kryoterapia určená ako aplikácia ľadu na bolestivé miesto je významným protizápalovým prostriedkom, ideálnym najmä počas nástupu symptómov.
Aby ste dosiahli maximálny úžitok z aplikácie ľadu, je dobré vykonať 4-5 balení denne, pričom balenia trvajú najmenej 15 minút a nie viac ako 20.
Fyzioterapia
Fyzioterapia je potrebná na uzdravenie všetkých týchto stavov v dôsledku funkčného preťaženia (napr. Plantárna fasciitída); navyše je základným kameňom programov obnovy plánovaných po vyriešení zlomenín a ortopedickej chirurgii (napr .: oprava Achillovej šľachy).
Fyzioterapia je zvyčajne založená na cvičeniach strečing na lýtkovú a plantárnu fasciu, na propriocepčné cvičenia a na motorické reedukačné činnosti; treba však poznamenať, že rehabilitačný proces sa líši v závislosti od príčiny bolesti a charakteristík pacienta.
Dôrazne sa odporúča kontaktovať fyzioterapeuta so skúsenosťami s problémami s nohami.
Vymeňte topánky
Ak nástup heelitídy prispel k používaniu obuvi, ktorá nadmerne zaťažuje pätu alebo obuvi, ktorá nie je vhodná na určité činnosti (napr. Obuv nosená na beh), je dobré prezuť sa v prospech niečoho pohodlnejšieho a vhodnejšieho.
Ak chcete zistiť, ktoré topánky sú pre vašu nohu najvhodnejšie, je dobré obrátiť sa na odborníka v tomto odvetví.
Používajte ortotické vložky
Plantárne ortézy (napr .: vložky, päty atď.) Sú indikované v prípade prítomnosti bolesti pod pätou (napr. Plantárna fasciitída, pätové ostrohy atď.).
Umožňujú tlmiť zaťaženie päty, čo by malo zmierniť príznaky.
Je potrebné zdôrazniť, že sú symptomatickým prostriedkom, ktorý nepôsobí na príčiny.
Rovnako ako v prípade obuvi, aby ste zistili, ktoré ortézy sú proti heelitíde najvhodnejšie, je vhodné požiadať o radu odborníka.
Injekcia kortikosteroidu
Lokálna injekcia kortikosteroidu je veľmi účinný symptomatický prostriedok proti bolesti, ale s dôležitým obmedzením: kortikosteroidy sú lieky, ktoré môžu mať vážne vedľajšie účinky.
Vzhľadom na to sa preto odporúča pred ich použitím lekárska konzultácia.
Liečba Tallonitis: Chirurgia
Typ chirurgickej liečby sa líši v závislosti od vyvolávajúcej príčiny päty.
Chirurgická liečba bolesti päty spôsobenej plantárnou fasciitídou napríklad zahŕňa intervencie, ako je distenzia plantárnej fascie a recesia svalu gastrocnemia.
Chirurgický zákrok zvyčajne vykonáva intervenčný ortopéd.
Štatistiky v ruke, kategória ľudí, ktorí sa najčastejšie podrobujú chirurgickému zákroku na heelitídu, je skupina profesionálnych športovcov a tých, ktorí pravidelne cvičia beh, beh a podobné športy.
heelitída závisí od závažnosti vyvolávajúcej príčiny a včasnosti diagnózy (včasná diagnóza umožňuje včasné začatie adekvátnej terapie).Menej závažné príčiny heelitídy sa vyriešia v priebehu niekoľkých dní / týždňov; tie najzávažnejšie môžu trvať niekoľko mesiacov (napr .: od chirurgického zákroku si ruptúra Achillovej šľachy vyžaduje 7 až 9 mesiacov rehabilitácie).
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
