Srdcový záchvat: diagnostika a liečba

Diagnóza

Diagnóza infarktu myokardu je založená na vyhľadaní konkrétnych markerov poškodenia srdca v krvi pacienta spolu s vykonaním elektrokardiogramu na zistenie významných zmien v elektrickej aktivite srdca (v tejto súvislosti pamätajte na to, že poškodené svalové tkanivo nie je schopné normálnym spôsobom viesť nervový impulz).

Dôležitá je aj anamnéza, ktorá zahŕňa - okrem iného - analýzu symptómov, ktoré viedli pacienta k požiadaniu o pomoc.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať s inými typickými príčinami bolesti na hrudníku, ako je gastroezofageálny reflux, pľúcna embólia, aortálna disekcia, pneumotorax a ruptúra pažeráka.

Podľa medzinárodného dohovoru sa pravdepodobná alebo konečná diagnóza srdcového infarktu stanoví vtedy, ak sú splnené dve alebo tri z nasledujúcich kritérií:

bolesť na hrudníku ischemického typu viac ako 20 minút,
zmeny elektrokardiografickej stopy
zmena sérových markerov poškodenia srdca (ako je MB frakcia kreatínkinázy a kardiošpecifické troponíny I a T).

Posledné dva body majú väčší význam, pretože sme videli, že niektoré prípady infarktu sa vyskytujú asymptomaticky (bez symptómov) alebo paucisymptomaticky (s miernymi a vágnymi príznakmi).

Röntgenové vyšetrenie hrudníka, koronárna angiografia a echokardiografia sa môžu vykonávať aj v spojení s tradičnými vyšetreniami.

Lieky a liečba

Ako už bolo niekoľkokrát spomenuté, terapeutický úspech srdcového infarktu závisí predovšetkým od pohotovosti, s akou obeť požaduje zásah zdravotnej starostlivosti.

Rovnako dôležité je, aby jedinci, ktorí už v minulosti prekonali srdcový infarkt, dôsledne dodržiavali pokyny lekárov, ktorí môžu pri prvých príznakoch nového srdcového infarktu odporučiť užívať nitroglycerín alebo aspirín.

Lieky

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu infarktu myokardu

Lieky, ktoré sa spravidla podávajú pacientom s infarktom, môžu zahŕňať:

aspirín: má antikoagulačné vlastnosti, a preto pomáha udržiavať krv viac tekutú;
trombolytiká: pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré bránia normálnemu prívodu krvi do srdca. Ich terapeutická účinnosť je tým väčšia, čím skôr sú podané, až do tej miery, že 12 hodín po nástupe prvých symptómov riziká ich príjmu (krvácanie, hypotenzia, bradykardia, anafylaktické reakcie, arytmie) prevažujú nad možnými výhodami.
Nitroderiváty: sú to neselektívne vazodilatanciá, ktoré znižujú srdcovú prácu (do obehu sa má pumpovať menej krvi); následne tiež znižujú spotrebu kyslíka v myokarde, čo je obzvlášť užitočné v prípade srdcového infarktu.
Protidoštičkové látky a antikoagulanciá: bránia trombóze, preto je novým infarktom.
Beta-blokátory: znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, majú antiarytmické vlastnosti a znižujú potrebu kyslíka v myokarde.
ACE inhibítory: silné vazodilatanciá, ktoré znižujú srdcovú činnosť.
Lieky na zníženie hladiny cholesterolu (napr. Statíny a fibráty).

Bypass a angioplastika

Obtokovou operáciou sa vytvorí umelý most, ktorý umožní obísť prekážku obehu a obnoviť správny prísun živín do trpiacich oblastí.

Pacient trpiaci srdcovým infarktom môže tiež podstúpiť angioplastiku, techniku, ktorou sa zavedie katéter, na ktorý sa namontuje balónik; nafúkne sa do výšky stenózy (zúženia) značným stlačením materiálu, ktorý bráni plavidlo ...