Diagnóza rakoviny pečene

Rozbor krvi

Veľmi dôležité pre diagnostiku sú klinické prejavy, ktoré tento nádor môže poskytnúť, spojené s anamnézou hepatitídy alebo alkoholizmu.

Indexy funkcie pečene

Ďalší krok spočíva v takzvaných „testoch funkcie pečene“, tj. „Vyhľadaní v krvi množstva látok normálne produkovaných pečeňou (cholesterol, vitamín k, koagulačné proteíny, ako je fibrinogén a ďalšie) - ktoré sa zníži v prípade nádoru - a pečeňových enzýmov, transamináz, ktoré sa uvoľňujú do krvi vždy, keď dôjde k rozpadu hepatocytov, a ktoré sa preto zvyšujú v prípade rakoviny, aj keď nie tak nápadne ako pri akútnom hepatitída.

Často sa zvyšuje aj bilirubín (žltozelená látka, ktorá pochádza z degradácie hemoglobínu obsiahnutého v odumierajúcich červených krvinkách a ktorá je eliminovaná žlčou) a niektoré indexy, ktoré odhaľujú ochorenie vo vždy aktívnej fáze (nazývanej proteín C). reaktívna alebo PCR a rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo ESR).

Alfafetoproteín

Diagnózu môže podporiť dávka iného proteínu, nazývaného α-fetálny proteín (AFP). Ten je syntetizovaný pečeňou vyvíjajúceho sa plodu v maternici matky, ale už nie v pečeni dospelého človeka. Znovu sa objavuje v krvi pacientov s hepatokarcinómom, pretože hepatocyt je nádorom transformovaný a má tendenciu sa „diferencovať“, čím sa obnovia typické schopnosti buniek plodu. V skutočnosti stopy tejto látky existujú dokonca aj u normálnych dospelých (do 10- 15 nanogramov na mililiter), ale hodnoty nad 200 by sa mali považovať za veľmi podozrivé z dôvodu prítomnosti nádoru pečene. K tomuto nárastu dochádza u veľkého počtu pečeňových novotvarov, najmä ak sú rozsiahle, a po odstránení hmoty má tendenciu úplne ustúpiť. AFP sa však môže zvýšiť v krvi aj pri iných nerakovinových ochoreniach pečene a najmä pri cirhóze pečene.Nakoniec sa ukázalo, že 25% hepatokarcinómov nevytvára AFP, takže tento marker má stále limity.

Inštrumentálne vyšetrenia

Medzi inštrumentálnymi testami je nepochybne najdôležitejší „ultrazvuk brucha pomocou rádioaktívnej kontrastnej látky, ktorá umožňuje identifikovať uzliny s priemerom menším ako 2 centimetre.

Môže sa použiť aj ako vodítko na odsatie obsahu nádorovej hmoty veľmi jemnou ihlou, ktorá sa potom analyzuje pod mikroskopom (cytologické vyšetrenie).

Menej citlivá, ale napriek tomu užitočná, je počítačová tomografia (CT). Zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI) sa namiesto toho používa až po CT vyšetrení, ak druhé vyšetrenie nebolo z diagnostického hľadiska uspokojivé. Užitočné - najmä pred chirurgickým zákrokom - je ďalšie vyšetrenie tzv. angiografia, to znamená röntgen pečeňových ciev, do ktorého sa predtým vstrekne rádioaktívne kontrastné médium, aby ich bolo možné dobre vidieť na röntgenových lúčoch. Táto technika umožňuje zvýrazniť vaskularizáciu novotvaru.

V každom prípade môže byť diagnóza istoty stanovená iba malým chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa odoberie malý kúsok nádoru (biopsia pečene), aby ho bolo možné analyzovať pod mikroskopom (histologické vyšetrenie).

Včasná diagnostika

Skríningové programy hepatokarcinómu nepreukázali zlepšenie prežitia.

V klinickej praxi je rozšírený skríning rizikových pacientov (chronická infekcia HBV alebo HCV, alkoholické ochorenie pečene) pomocou ultrazvuku a / alebo alfa-fetoproteínu.

V súčasnej dobe zníženie úmrtnosti súvisí s opatreniami na kontrolu vírusovej infekcie, a to použitím vakcíny proti HBV a preventívnymi opatreniami proti HCV, ktoré zahŕňajú skríning krvi a krvných produktov, darovaných orgánov a tkanív a kontrolné opatrenia počas všetkých lekárskych, chirurgických a zubné zákroky.