Divertikulóza a divertikulitída: Diéta a liečba

Diéta a divertikulitída

Z tabuliek Talianov by nikdy nemalo chýbať množstvo ovocia a zeleniny bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť divertikulózy / divertikulitídy.

Rastlinné zvyšky obsiahnuté vo vlákne majú tendenciu zvyšovať pohyblivosť čriev, regulovať konzistenciu výkalov a posilňovať steny čreva.

Z tohto dôvodu musia tí, ktorí trpia divertikulózou, venovať veľkú pozornosť svojej strave a denne prijímať správne množstvo vlákniny (najmenej 30 gramov).

Najmä v rámci prevencie sa zdá dôležité konzumovať predovšetkým nerozpustné vlákna (celulózu, lignín a deriváty) obsiahnuté v niektorých druhoch zeleniny a celozrnných výrobkov.. Nerozpustná vláknina v skutočnosti absorbuje veľké množstvo vody, čím zvyšuje objem výkalov a črevný tranzit; Tento typ vlákniny, ktorý urýchľuje vyprázdňovanie hrubého čreva, pomáha predchádzať stagnácii stolice, ktorej hromadenie tlačí na črevné steny, pričom podporuje vzhľad divertikulov a ich zápal.

Ukázalo sa, že nerozpustná zložka vlákien, najmä celulóza, je silne spojená so znížením rizika divertikulárneho ochorenia; tento vzťah sa však nezdá byť platný pre obilné vlákno1

Je však potrebné poznamenať, že oba druhy vlákniny sú pre zdravie dôležité a je rovnako vhodné zaradiť ich do stravy bohatej na tekutiny. Nie je prekvapením, že ovocie a zelenina odporúčaná ako zdroj nerozpustnej vlákniny na prevenciu divertikulárnych chorôb1 sú tiež nosičmi rozpustnej frakcie. Naopak, v obilninách je jasná prevaha nerozpustných.

Pre tých, ktorí trpia divertikulózou, je preto dôležité spájať „veľké množstvo tekutín s vysokým príjmom vlákniny“.

Vlákna zabraňujú tvorbe divertikulov a ich zápalu. Sú preto užitočné tak na prevenciu divertikulózy, ako aj na to, aby sa nezmenila na divertikulitídu

Pacienti s divertikulitídou naopak môžu mať určité problémy s príjmom vlákniny, najmä v akútnej fáze ochorenia. Vnútri divertikulov, najmä ak sú veľmi veľké, sa môžu hromadiť malé látky, ako sú semená obsiahnuté v ovocí.

Z tohto dôvodu by potraviny ako kivi, paradajky a melón mohli spôsobovať problémy v prípade opakujúcej sa divertikulitídy. Divertikulárna choroba okrem toho tým, že mení motilitu a funkčnosť celého čreva, predisponuje subjekt k väčšiemu riziku potravinových intolerancií.

Bohužiaľ, neexistujú žiadne magické jedlá alebo doplnky, ktoré by dokázali zvrátiť štrukturálne zmeny enterických stien; to znamená, že akonáhle sa divertikuly vytvoria, nemôžu v dôsledku diéty ustúpiť.

Pokiaľ ide o mäso, zistilo sa, že vysoká spotreba červeného mäsa je spojená so vznikom symptomatickej divertikulózy. Nie je prekvapením, že výskyt tohto stavu je u vegetariánov výrazne nižší.Obezita tiež zrejme podporuje vznik divertikulárnych chorôb.

Mnoho ľudí, často podnecovaných zavádzajúcimi radami alebo reklamou, má tendenciu užívať mliečne fermenty na reguláciu svojej črevnej funkcie. V skutočnosti môžu u ľudí trpiacich divertikulárnou chorobou mliečne fermenty dokonca skomplikovať syndróm bakteriálnej kontaminácie a mať opačný účinok, ako sa dúfalo. Tieto produkty, ak sú užívané v nadbytku, by mohli ďalej posilniť bakteriálnu flóru hrubého čreva, uprednostňujúc jeho výstup do tenkého čreva a výskyt nadúvania, plynatosti, hnačky a zápchy.

ŠPORT

Pohyb a fyzická aktivita pomáhajú udržiavať svaly brušnej steny tónované, zlepšujú pohyblivosť hrubého čreva a znižujú stagnáciu stolice v divertikuloch.

V prípade jednoduchej divertikulózy aj v prítomnosti zapálených divertikulov je dôležité napraviť rizikové faktory fajčenia, prebytočný alkohol, tuky a jednoduché uhľohydráty.

Poradenstvo v oblasti potravín

Dietetické rady v prípade divertikulózy

Dietetické rady v prípade divertikulitídy

Uprednostňujte potraviny bohaté na vlákninu a sprevádzajte ich pred „bohatým príjmom tekutín (neperlivej vody).

Ak je to potrebné, doplňte svoj jedálniček o výživové doplnky na báze vlákniny (psyllium, otruby ...), vyhnite sa však používaniu preháňadiel.
Konzumujte „výdatné raňajky“.
Zvýšte fyzický pohyb (beh, rýchla chôdza, rotoped atď.).

Zrušte korenie, korenené jedlá (korenie, chilli, kari, muškátový oriešok), alkohol, nápoje, sódovky, čaj (bezkofeínový je povolený), kávu (bezkofeínový je povolený) a čokoládu.
Znížte alebo dokonca eliminujte spotrebu mlieka; na druhej strane sú tolerované mierne množstvá jogurtov a mliečnych výrobkov (okrem pikantných syrov).
Vyhnite sa olejnatým semenám, strukovinám, celozrnným výrobkom a všeobecne meteorizujúcim potravinám (šampanské, perlivá voda, šľahačka, majonéza ...).
Ovocie konzumujte bez šupky a odstredené (ale nemiešané, aby jedlo neprijímalo nadmerné množstvo vzduchu).
Vyhnite sa všetkej zelenine

Starostlivosť a ošetrenie

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu divertikulitídy

Pretože divertikulóza sama o sebe nie je choroba, jediným užitočným odporúčaním v týchto prípadoch je prijatie životného štýlu.

V prípade divertikulárneho ochorenia je naopak potrebná séria liečebných procedúr kombinovaná s dodržiavaním vyššie uvedených diétnych pravidiel.

Na profylaxiu divertikulitídy (na prevenciu nových epizód) sa používa hlavne neabsorbovateľná antibiotická terapia. Tieto lieky cestujú po celom čreve a uplatňujú svoje priaznivé účinky bez toho, aby ich telo absorbovalo.

V akútnej fáze ochorenia je naopak potrebná systémová antibiotická terapia. V skutočnosti musí táto terapia pôsobiť aj zvonka, aby bojovala so zápalmi vonkajšej črevnej steny (peridivertikulitída). Systémové antibiotiká absorbované telom však majú vedľajšie účinky, ako je „zmena„ dobrej “bakteriálnej flóry. a strata účinnosti v prípade opakovaného podávania.

Pozor na používanie liekov proti bolesti v prípade akútnej divertikulitídy: znížené vnímanie bolesti by v skutočnosti mohlo oddialiť diagnostiku zápalu pobrušnice a vystaviť pacienta mimoriadne vážnym rizikám.

Iba 10-15% pokročilej divertikulitídy vyžaduje chirurgický zákrok.

Glosár

DIVERTICLES: hernia sliznice a submukózy cez svalovú stenu, zvyčajne umiestnenú v blízkosti „pásomníc“, kde rektálne cievy prenikajú do steny koliky, čím ju oslabujú. Divertikuly hrubého čreva sú spôsobené celoživotným defektom svalovej steny hrubého čreva, ktorý sa stáva tenkým a extrovertným v mieste, kde cez hrubé črevo vstupujú nervové zakončenia a malé tepny, ktoré prenášajú krv na sliznicu.

DIVERTIKULÓZA: asymptomatická prítomnosť divertikulov

DIVERTIKULÁRNA CHOROBA (symptomatický prejav divertikulózy) je patológia charakterizovaná prítomnosťou extroverzií, spravidla sakulárneho typu, na sliznici a muscolaris sliznice prostredníctvom kruhovej svalovej tuniky a ktoré nepresahujú serózu (divertikuly). Spravidla sa nachádza na úrovni sigmy a potom sa rozširuje na potomka a priečne, bez toho, aby však zahŕňal konečník.

DIVERTICULITIS: (nekomplikovaná, komplikovaná) je zápal divertikuly a jeho goliera

BIBLIOGRAFIA

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Prevencia divertikulárnej choroby. Prehľad najnovších dôkazov o diéte s vysokým obsahom vlákniny - Doktor Fam Lekár. Október 2002; 48: 1632-7.).

2) Talbot JM. Úloha vlákniny v divertikulárnych ochoreniach a rakovine hrubého čreva. Fed Proc., 1981, júl; 40: 2337-42.