Lieky na liečbu aterosklerózy

Definícia

Ateroskleróza je konečným výsledkom postupného zhrubnutia tepien zodpovedných za spomalenie prietoku krvi v rôznych anatomických lokalitách; hovoríme o komplexnom chronickom zápalovom ochorení, pri ktorom sme svedkami tvorby lipidových plakov (aterómov) vo vnútri tepny stredného a veľkého kalibru.

Príčiny

Presná spúšťacia príčina aterosklerózy nie je známa, aj keď bolo identifikovaných mnoho rizikových faktorov: pokročilý vek, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, hypertenzia, obezita / nadváha, genetická predispozícia, sedavý spôsob života, mužské pohlavie, fajčenie.

Príznaky

Ateroskleróza prebieha pomaly; mierne formy môžu postupovať bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Vo všeobecnosti sa postihnutý pacient nesťažuje na žiadne príznaky, pokiaľ nie je zúženie tepny také dôležité, aby sa zabránilo fyziologickému toku krvi v anatomických miestach. Najčastejšími príznakmi sú: afázia, prerušovaná klaudikácia, mentálna zmätenosť, kŕče, slabosť, erektilná dysfunkcia, bolesť na hrudníku, mravčenie, bolesť hlavy, čiastočná paralýza, závraty

Tvorba aterosklerotických plakov môže úplne zablokovať prietok krvi alebo roztrhnúť tepnu a spustiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Diéta a výživa

Doplnky

Informácie o ateroskleróze - liekoch na liečbu aterosklerózy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu aterosklerózy - aterosklerózy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Napriek tomu, že ateroskleróza je choroba, ktorej sa dá vyhnúť, môže byť súčasne mimoriadne nebezpečná, ak vezmeme do úvahy riziko, že sa choroba rozvinie do infarktu a mŕtvice. Prevencia je najlepší liek: videli sme, že „obezita je jedným z predisponujúcich faktorov“ aterosklerózy Preto sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú diétu, chudnúť a cvičiť neustále.
Z rovnakého dôvodu by mali pacienti, ktorí trpia aterosklerózou alebo sú inak ohrození, prestať fajčiť; pacienti s hypertenziou by mali neustále monitorovať hodnoty krvného tlaku, aby sa vyhli veľmi vysokým vrcholom, ktoré môžu podľa analýzy predisponovať subjekt k ateroskleróze a jej komplikáciám. Podobná reč pre pacientov s vysokým cholesterolom: odporúča sa pravidelne kontrolovať krv a sledovať nízkokalorická diéta s nízkym obsahom lipidov, ktorá zaručuje telu správnu hladinu cholesterolu v krvi.
Podľa toho je zrejmé, že zásah do rizikových faktorov a behaviorálnych návykov môže často zablokovať kaskádu udalostí, ktoré by nevyhnutne viedli k vzniku aterómov.
Ateroskleróza je dnes liečiteľná choroba: dodržiavanie určitých pravidiel správania, prevencia rizikových faktorov a prípadne podávanie špecifických liekov môžu nielen zablokovať degeneráciu ochorenia, ale tiež a predovšetkým podporiť jeho regresiu.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii aterosklerózy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Lieky na liečbu vysokého cholesterolu: zdá sa, že je najdôležitejšou terapiou na prevenciu a liečbu aterosklerózy: zníženie hladiny cholesterolu znižuje riziko tvorby aterosklerotických plakov.
Fibráty a statíny sú liekmi voľby na liečbu vysokého cholesterolu, tiež v kontexte alebo v prevencii aterosklerózy; rovnako užitočné sú niacín a podávanie selektívnych inhibítorov črevnej absorpcie cholesterolu, ktoré vynikajúco prejavujú svoju aktivitu znižujúcu hypo-cholesterol znížením rizika tvorby aterosklerotických plakov. Nasledujúce lieky sú v terapii na tento účel najpoužívanejšie:

Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): liek patrí do triedy fibrátov. Na liečbu hypercholesterolémie je obvykle odporúčaná dávka 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne, najlepšie 30 minút pred raňajkami a večerou.
Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Liek patrí do skupiny statínov. Odporúča sa začať liečbu dávkou v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, jedenkrát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 5-40 mg aktívnej denne (raz denne, večer). Niekedy je Simvastatin formulovaný s inými účinnými látkami, ako je Sitagliptin (napr. Juvisync, Januvia, Xelevia) - užitočné v boji proti cukrovke v kontexte hypercholesterolémie - a liek na zníženie hladiny cholesterolu ezetimibe (napr. Vytorin, Zetia).
Colesevelam (napr. Cholestagel): liek je živica sekvestrujúca žlčové kyseliny, indikovaná na liečbu vysokého cholesterolu. Odporúča sa užívať 4-6 tabliet (625 mg) denne, najlepšie spolu s jedlom. Ak je to potrebné, užívajte liek v rozdelených dávkach počas 24 hodín. Colesevelam je dostupný aj v kombinácii so statínmi.

Protidoštičkové a antikoagulačné lieky: indikované na zabránenie tvorbe aterosklerotických plakov a trombov vo vnútri ciev: agregácia krvných doštičiek môže v skutočnosti vytvárať krvnú zrazeninu a blokovať prietok krvi.

Kyselina acetylsalicylová (napr. Asprina, Cardioaspirin, Aspirinetta): orientačne užívajte jednu tabletu 100 mg účinnej látky denne, zapite dostatočným množstvom vody po jedle. Liečba nízkymi dávkami aspirínu znižuje riziko aterosklerózy (na prevenciu) a degenerácie ochorenia (keď prebieha). Dávku by však mal lekár upraviť podľa závažnosti stavu.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): liek je protidoštičkové činidlo používané v terapii „aterosklerózy. Protidoštičková aktivita klopidogrelu je užitočná na prevenciu tvorby trombu. (Krv zrazeniny) v tepnách pacienta v riziku alebo trpiaceho aterosklerózou. Liek je "alternatívou" kyseliny acetylsalicylovej. Dávkovanie a spôsob podávania liečiva musí stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia a reakcie na liečbu.
Warfarín (napr. Coumadin): terapeutická užitočnosť tohto lieku je porovnateľná s klopidogrelom. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom.

Príroda ponúka aj množstvo liekov s protidoštičkovou aktivitou: cesnak, ginkgo biloba, čučoriedky, muškátový oriešok.
Ďalej sa zdá, že extrakt z týchto liečiv má tiež hypofibrinogenizačné vlastnosti, čo je užitočné na prevenciu trombu.

Antihypertenzíva: podávanie týchto liekov v kontexte aterosklerózy je užitočné pri prevencii komplikácií choroby. Okrem toho sa zdá, že kontrola hodnôt krvného tlaku je preventívnym cvičením aterosklerózy, najmä u žien. Lieky, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, sú: beta blokátory, ACE inhibítory, tiazidové diuretiká a antagonisty vápnika; nižšie niekoľko príkladov:

Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy beta blokátorov. Na liečbu arteriálnej hypertenzie pri prevencii aterosklerózy užite 1 tabletu 200 mg lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávku je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Enalapril Maleato (napr. Konvertovaný): na liečbu hypertenzie sa tento liek (inhibítor ACE) často používa v kombinácii s inými antihypertenzívami (napr. Hydrochlorotiazid: Rasitrio, Esidrex); na tento účel sa odporúča užívať liek v dávke 5-20 mg, formulovanej v tabletách, je však povinnosťou lekára stanoviť pre pacienta najvhodnejšie dávkovanie.
Furosemid (napr. Lasix, Spirofur, Fluss): liek patrí do skupiny kľučkových diuretík a je predpísaný aj na liečbu hypertenzie v rámci prevencie aterosklerózy: odporúča sa užívať 1-3 tablety po 25 mg. , na základe závažnosti stavu.
Nitrendipín (napr. Baypress): antagonista vápnika zvlášť indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, tiež na prevenciu aterosklerózy. Odporúča sa začať liečbu 20 mg liečiva denne, ráno po raňajkách; Je tiež možné užiť polovicu tablety dvakrát denne.

Lieky na liečbu cukrovky: ako je analyzované, hyperglykémia môže tiež predisponovať pacienta k rozvoju aterosklerózy. Opäť sa zdôrazňuje dôležitosť prevencie v podobnej patológii: sledovanie terapie zameranej na liečbu cukrovky je dôležité, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov a aby sa predišlo komplikáciám v prípade zistenej diagnózy.
Najvhodnejšími liekmi sú perorálne hypoglykemické činidlá: sulfonylmočoviny, biguanidy a glitazóny; Tu je niekoľko príkladov:

Metformín (napr.Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): liek patrí do triedy biguanidov, ktoré, ako vieme, sú najvhodnejšími liekmi na liečbu diabetes mellitus 2. typu u obéznych pacientov s rizikom aterosklerózy. Spravidla sa odporúča začať liečbu 500 mg tabletou, ktorá sa užíva perorálne 2-3 krát denne, počas alebo po hlavných jedlách, bez prekročenia 3 g denne. K dispozícii sú tiež tablety 850 mg a 1 g. Poraďte sa so svojim lekárom. Liečivo je dostupné aj vo forme s inými účinnými látkami, ako sú vildagliptín (napr. Galvus) a sitagliptín (inhibítory dipeptidyl-peptidázy 4), rosiglitazón (aktivátor PPAR gama receptorov: napr. Avandia, Avandamet) a Glibenclamide (inhibuje kanál draslíka).
Glibenklamid (napr. Daonil, Euglucon): liek patrí do triedy sulfonylmočovín, indikovaných na liečbu diabetes mellitus 2. typu. Na začiatku antidiabetickej liečby sa odporúča užiť polovicu 5 mg tablety (zodpovedá 2,5 mg). ), pred hlavným jedlom, veľkým pohárom vody. Dávku je možné postupne zvyšovať; neprekračujte 2–3 tablety denne (10–15 mg).
Pioglitazón (napr. Actos, Glustin): patrí do skupiny glitazónov, odporúča sa začať liečbu malými dávkami lieku (polovica tablety, čo zodpovedá 15 mg) alebo jednou celou tabletou denne, s alebo bez jedla Poraďte sa so svojim lekárom.

Lieky najnovšej generácie na liečbu cukrovky sú Exenatide a Sitagliptin.

Potravinová terapia na prevenciu aterosklerózy:

Zdá sa, že aj konkrétna diéta, zameraná skôr na príjem niektorých potravín ako iných, môže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov: diéta bohatá na OMEGA 3 v skutočnosti odvracia kardiovaskulárne ochorenia u rizikových pacientov: v skutočnosti tieto látky (na ktoré sú bohaté ryby, semená a ľanový olej) pomáhajú znižovať plazmatické hladiny triglyceridov (antitrombotická aktivita). To však nie je všetko: vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam sú omega 3 užitočné, aby sa vyhli rozbitiu už existujúcich aterosklerotických plaky.Na sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb, najmä u pacientov s predchádzajúcou anamnézou infarktu, sa odporúča užívať 1 gram omega 3 denne (napr. Seacor, Eskim, Esapent).

Ak lieková terapia nepostačuje na ústup symptómov alebo na zvrátenie ochorenia, je pravdepodobne potrebné podrobiť pacienta jednému alebo viacerým z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

Endoarterektómia: pozostáva z chirurgického odstránenia tukových usadenín zo stien tepien
Trombolytická terapia
Zavedenie aortálneho bypassu
Angioplastika: indikovaná na odstránenie alebo v každom prípade zníženie zúženia vytvoreného vo vnútri tepien, typické znaky aterosklerózy.