Definícia
"Aortálna aneuryzma" je definovaná ako abnormálne a prehnané rozšírenie steny aortálnej artérie, prejav oslabenia jej elastickej zložky; aneuryzma aorty sa prejavuje akousi opuchnutou balónikou, ktorej dôsledky môžu byť pre pacienta smrteľné.
Aneuryzma brušnej aorty: patologické rozšírenie aorty je lokalizované v jej brušnom trakte
Aneuryzma hrudnej aorty: dilatácia aorty je obmedzená na hrudnú oblasť tepny
Príčiny
Presná spúšťacia príčina aneuryzmy aorty nie je známa; identifikovalo sa však množstvo prvkov, ktoré môžu prispieť k prejavu ochorenia: predchádzajúce poranenia aorty (napr. Tržná poranenie steny aorty), traumatické poranenia (napr. Dopravné nehody) , ochorenia spojivového tkaniva (napr. Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm). Fajčenie a hypertenzia sú dva z najdôležitejších rizikových faktorov aneuryzmy aorty.
Príznaky
Aneuryzma sa niekedy vyvíja tak pomaly, že pacient o tejto chorobe nevie a nevykazuje žiadne príznaky. V iných prípadoch môže aneuryzma aorty zahŕňať zmenenú chuť do jedla, problémy s prehĺtaním a dýchaním už pri malom úsilí (aneuryzma hrudnej aorty), hrudník bolesť, bolesť chrbta, vnímanie srdcového tepu v blízkosti pupka, chrapot a kašeľ.
Informácie o aortálnej aneuryzme - liekoch na liečbu aortálnej aneuryzmy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.Pred užitím liekov na liečbu aortálnej aneuryzmy - aortálnej aneuryzmy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Prítomnosť aneuryzmy aorty odráža klinickú núdzovú situáciu vzhľadom na extrémne nebezpečné možné komplikácie.U niektorých pacientov je aneuryzma aorty diagnostikovaná neskoro, pretože je asymptomatická, napriek možnosti vysokých komplikácií; u iných pacientov sa aneuryzma aorty prejavuje náhle: v druhom prípade sa riziko prasknutia aneuryzmy exponenciálne zvyšuje, rovnako ako riziko smrti. Nie je prekvapením, že pacienti s predchádzajúcou anamnézou aneuryzmy musia byť v priebehu času neustále monitorovaní špecializovaný personál, aby sa predišlo možným relapsom.
Potom, čo sa prejavilo, neexistuje žiadny liek, ktorý by dokázal zvrátiť chorobu: lieky sú však nevyhnutné ako prevencia aneuryzmy aorty. (V nasledujúcom odseku budú uvedené najpoužívanejšie lieky na terapiu na zníženie rizika)
Terapia aneuryzmy aorty je čisto chirurgická (indikovaná, ak priemer aorty prekročí 5,5 cm):
- „Otvorená“ chirurgia: spočíva v odstránení poškodeného úseku aorty a jeho následnom nahradení syntetickou trubicou
- Endovaskulárna chirurgia: prax vyhradená iba pre niektorých pacientov
- Iná chirurgia srdca (keď je napríklad aneuryzma spôsobená dysfunkciou srdcových chlopní)
- Núdzový chirurgický zákrok: indikovaný na prasknutie aneuryzmy. Mnoho pacientov, u ktorých sa vyskytne podobný rozpad, zomiera ešte skôr, ako sa dostanú do nemocnice.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa v terapii aneuryzmy aorty používajú najčastejšie, a niekoľko príkladov farmakologických špecializácií; je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia. , zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
LIEKY uvedené nižšie sú UŽITOČNÉ EXKLUZÍVNE NA PREVENTÍVNU TERAPIU AORTICKÉHO ANEURIZMU
Lieky na liečbu hypertenzie: vzhľadom na to, že hypertenzia je jedným z rizikových faktorov, ktoré sa najviac podieľajú na vzniku aneuryzmy aorty, je podávanie liekov na kontrolu krvného tlaku nevyhnutné na zníženie rizika aneuryzmy.
Beta-blokátory sú schopné znížiť krvný tlak spomalením srdcovej frekvencie, ako napríklad:
- Atenolol (napr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): na liečbu arteriálnej hypertenzie a tiež na prevenciu aneuryzmy aorty sa odporúča užívať 100 mg účinnej látky denne. Po 15 dňoch liečby by mal pacient začať využívať prvé výhody; ak to tak nie je, je možné asociovať diuretikum s betablokátorom.
- Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívajte 1-2 tablety 100 mg, 1-2 krát denne. Dávka, ktorá je práve opísaná, je približná: poraďte sa so svojím lekárom.
- Bisoprolol hemifumarát (napr. Concor): na liečbu hypertenzie ako prevencia aneuryzmy aorty sa odporúča užívať 5-10 mg účinnej látky denne. Dávku je možné upraviť podľa závažnosti ochorenia a reakcie pacienta. Poraďte sa so svojim lekárom.
Sartanové lieky sú indikované vtedy, ak podanie beta blokátora nie je dostatočné na zabezpečenie kontroly krvného tlaku. Ďalej sú v kontexte Marfanovho syndrómu indikované aj sartany (antagonisty angiotenzínu II) bez ohľadu na nerovnováhu krvného tlaku (stručne si zapamätajte, že tento syndróm je jedným z možných spúšťačov aneuryzmy aorty).
- Losartan (napr. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): na prevenciu aneuryzmy aorty sa v súvislosti s hypertenziou odporúča začať liečbu dávkou 50 mg účinnej látky, ktorá sa užíva perorálne jedenkrát denne. . Udržiavacia dávka sa pohybuje od 25 do 100 mg denne.
- Valsartan (napr. Tareg): začnite liečbu hypertenzie ako prevenciu Marfanovho syndrómu s minimálnou dávkou lieku (80 mg), ktorá sa má užívať jedenkrát denne. Možno, ak po jednom mesiaci nie sú pozorované žiadne terapeutické účinky terapie, zvýšte dávku až na maximum 320 mg denne Poraďte sa so svojím lekárom.
- Olmesartan (napr. Olmetec): na začiatku dávkovanie naznačuje podávanie nízkych dávok liečiva (10 mg / deň) a potom možné zvýšenie dávky až na 40 mg denne. Je možné skombinovať ďalšie antihypertenzívum (Hydrochlorotiazid: Esidrex, patriaci do skupiny diuretík).
Lieky na liečbu vysokého cholesterolu: pretože vysoký cholesterol podporuje tvorbu aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré sú zodpovedné za zúženie lúmenu ciev, podávanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu znižuje riziko hypercholesterolémie a komplikácií v kontexte možnej aneuryzmy aorty. V terapii sa na tento účel najčastejšie používajú statíny:
- Atorvastatín (napr. Totalip, Torvast, Xarator): tento statín je pravdepodobne najviac používaný v terapii na liečbu vysokého cholesterolu spolu so simvastatínom. Počiatočná dávka sa obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. Dávka 40 mg denne je indikovaná pre pacientov vyžadujúcich pokles zlého cholesterolu o viac ako 45%. Pokračujte v tomto dávkovaní 2-4 týždne. Udržiavacia dávka zaisťuje príjem 10-80 mg účinnej látky denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Lovastatin (napr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): začnite liečbu dávkou 20 mg lieku, ktorá sa užíva jedenkrát denne spolu s jedlom. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 10-80 mg denne, možno rozdelených do dvoch dávok. Liečivo je dostupné aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade začnite liečbu 20-40-60 mg lieku, ktoré sa majú užívať jedenkrát denne pred spaním; pacienti, ktorí vyžadujú malé zníženie zlého cholesterolu s rizikom aneuryzmy aorty, môžu užívať iba 10 mg lieku denne. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 10 do 60 mg denne, v závislosti od závažnosti stavu. Účinná látka je dostupná aj v spojení s niacínom.
- Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Odporúča sa začať liečbu dávkou v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, jedenkrát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 5-40 mg aktívnej denne (raz denne, večer). Niekedy je liek formulovaný s inými aktívnymi zložkami, ako je sitagliptín (napr. Juvisync), užitočné v boji proti cukrovke v kontexte hypercholesterolémie a ezetimibe (napr. Vytorin).
Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu vysokého cholesterolu
Lieky na odvykanie od fajčenia
Medzi najpoužívanejšie lieky v terapii na odvykanie od fajčenia si pamätáme:
- Náplasti na báze nikotínu na odvykanie od fajčenia (napr. Nicopatch): spravidla aplikujte jednu náplasť denne na suchú, očistenú pokožku; náplasť sa má aplikovať na ruku alebo na hornú časť tela, pričom sa vždy snažte umiestniť ju na iné miesto, aby ste predišli miestnemu podráždeniu.
- Vareniklín (napr. Chapmix, 25-28-56 tabliet): v prvých troch dňoch liečby užívajte 0,5 mg účinnej látky perorálne jedenkrát denne, aby ste prestali fajčiť. Od 4. do 7. dňa terapie zvýšte dávku na 0,5 mg aktívnej látky dvakrát denne. Od ôsmeho dňa užívajte 1 mg aktívnej látky dvakrát denne.
Fajčenie môže nepriaznivo ovplyvniť vznik a prejav aneuryzmy aorty, preto sa odporúča s fajčením prestať.
