Všeobecnosť
Kyfóza je „patologické zvýraznenie zakrivenia, ktoré charakterizuje chrbticu v jej hrudnej časti.
V skutočnosti má výraz kyfóza iný význam; v skutočnosti by to naznačovalo fyziologickú krivku tvorenú hrudnými stavcami. Jeho použitie s „patologickým významom je však také rozšírené, že teraz nahradilo presnejšie terminológie, ako napríklad„ patologická kyfóza “alebo„ hyperkyfóza “.
Ak sú prítomné, klasické symptómy dorzálnej hyperkyfózy pozostávajú z: bolesti chrbta, stuhnutosti chrbta, bolesti chrbtice a tendencie k ľahkej únave.
Na stanovenie presnej diagnózy je nevyhnutné fyzické vyšetrenie a zobrazovanie.
Terapia závisí od závažnosti kyfózy.
Čo je kyfóza?
Kyfóza je termín, ktorý v bežnom žargóne naznačuje „zvýraznenie charakteristického zakrivenia s prednou konkávnosťou, ktoré sa v chrbtovej časti tvorí chrbtica.
V skutočnosti by bolo správnejšie definovať „kyfózu“ fyziologickú prednú konkávnosť vertebrálneho hrudného traktu a „patologickú kyfózu“ alebo „hyperkyfózu“ nadmerné zvýraznenie tohto zakrivenia.
„Používanie slova„ kyfóza “s„ patologickým významom “je však v súčasnosti také rozšírené, že už nevzbudzuje osobitnú kritiku ani v lekárskej komunite.
V odbornom žargóne
Špecialisti hovoria o patologickej kyfóze, keď takzvaný uhol kyfózy presahuje 45 °.
Za normálnych podmienok meria uhol kyfózy medzi 20 ° a 45 °.
Obrázok z webu: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
STRUČNÁ ANATOMICKÁ RECENZIA chrbtice
Chrbtica ľudského tela, chrbtica alebo rachis je kostná štruktúra, ktorá u dospelých meria asi 70 centimetrov.
Chrbtica pozostáva z 33-34 stavcov naukladaných na seba, podľa toho najklasickejšieho z anatomických rozdelení, má 5 sekcií:
- Cervikálna časť, ktorá obsahuje 7 stavcov, sa nazýva krčné stavce.
- Hrudný úsek, ktorý obsahuje 12 stavcov, sa nazýva hrudný stavec.
- Bedrová časť, ktorá obsahuje 5 stavcov, sa nazýva bedrové stavce.
- Sakrálna časť, ktorá obsahuje 5 stavcov, sa nazýva sakrálne stavce.
- Coccygeal časť, ktorá obsahuje 4 stavce, sa nazýva coccygeal vertebrae.
Vertebrálne otvory každého stavca sa zhodujú a to určuje vytvorenie dlhého kanála, ktorý slúži na uloženie miechy.
Miecha je spolu s mozgom jedným z dvoch prvkov, ktoré tvoria centrálny nervový systém.
Príčiny
Patologická kyfóza môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane:
- Zlé držanie tela (posturálna kyfóza)
- Prítomnosť morfologických anomálií na stavcoch (Scheuermannova kyfóza)
- Abnormálny vývoj chrbtice počas vnútromaternicového života (vrodená kyfóza)
- Pokročilý vek
- Poranenie chrbtice
POSTURÁLNA KYPHÓZA
Posturálna kyfóza je výsledkom zlých postojov, ktoré spôsobujú nevhodné predĺženie väzov a svalov zodpovedných za podporu hrudných stavcov. Toto predĺženie zmení normálnu polohu hrudných stavcov a natrvalo zvýrazní prednú konkávnosť tvorenú hrudným úsekom rachis.
Kyfóza zlého držania tela je bežnejšia u mladých ľudí, pretože títo ľudia majú chrbticu, ktorá sa ľahšie tvaruje ako dospelý.
Klasické postoje k zlému držaniu tela sú:
- Postavte sa s visiacimi rukami. Táto pozícia je známa aj ako zvislá poloha.
- Nakloňte sa hrudnou časťou chrbtice o operadlo stoličky.
- Ak pravidelne používate batoh, zaťažte ho nadmernou hmotnosťou.
Obrázok: vľavo, príklad zvislého držania tela
KYPHÓZA SCHEUERMANNU
Scheuermannova kyfóza, známa tiež ako juvenilná kyfóza, je najčastejšou formou patologickej kyfózy v mladej populácii.
Za jej vznikom stojí nesprávny vývoj tiel stavcov, ktoré namiesto klasického valcovo-obdĺžnikového tvaru nadobúdajú trojuholníkovo-kužeľovitý vzhľad.
K tomuto nesprávnemu vývoju tiel stavcov dochádza spravidla v detstve.
Z prísne lekárskeho hľadiska je Scheuermannova kyfóza formou osteochondrózy, ktorá zahŕňa stavce.
Príčiny, ktoré určujú nesprávny vývoj tiel stavcov, sú nejasné: podľa odborníkov by mala Scheuermannova kyfóza „multifaktoriálny pôvod“.
VROZENÁ KYPHÓZA
Tí, ktorí trpia vrodenou kyfózou, sa narodili s chrbticou s abnormálnymi vlastnosťami.
Vo všeobecnosti tieto anomálne charakteristiky pochádzajú z fúzneho procesu dvoch alebo viacerých stavcov; zriedkavejšie sú dôsledkom prenatálnej malformácie tiel stavcov.
V súčasnej dobe napriek početným výskumom lekári a vedci nevedia, čo presne mení vnútromaternicový vývoj chrbtice.
KYPHÓZA Z DÔVODU STARNUTIA
V dôsledku prirodzeného procesu starnutia chrbtica prechádza rôznymi morfologickými zmenami, ktoré sú u niektorých jedincov príčinou viac či menej závažnej patologickej kyfózy.
Morfologické zmeny v chrbtici súvisia s rôznymi faktormi, vrátane:
- Zmena svalovej štruktúry chrbta.
- Úpravy väzov, ktoré podopierajú stavce chrbtice.
- Zlé postoje.
INÉ PRÍČINY
Ďalšie možné príčiny kyfózy sú:
- Osteoporóza: V prítomnosti osteoporózy sú kosti slabšie a náchylnejšie na zlomeniny.
- Spondylóza: je to zvláštna forma artritídy, ktorá deformuje medzistavcové telá a disky.
- Spina bifida: je to chorobný stav, ktorý zahŕňa abnormálny vývoj chrbtice.
- Pagetova choroba: jej prítomnosť sa zhoduje so „zmenou prestavby kostí a oslabením kostí.
- Neurofibromatóza: je genetické ochorenie, ktoré postihuje nervový systém.
- Svalová dystrofia: je to genetické ochorenie, ktoré ovplyvňuje dobré zdravie svalov.
- Tuberkulóza: je „bakteriálna infekcia, ktorá postihuje predovšetkým pľúca.
- Miechový nádor.
Príznaky a komplikácie
Mierne patologické kyfózy môžu byť asymptomatické - to znamená bez zjavných znakov a symptómov - a môžu byť zodpovedné za niektoré charakteristické klinické prejavy, ako napríklad:
- Bolesť chrbta.
- Pocit tuhosti v chrbte.
- Bolestivosť v chrbtici.
- Sklon k ľahkej únave. U ľudí s patologickou kyfózou sú svaly a väzy chrbta vystavené väčšiemu stresu ako u ľudí s normálnou chrbticou. Tento zvýšený stres ľahšie spôsobuje únavu a vyčerpanosť.
Vo všeobecnosti platí, že čím je kyfóza závažnejšia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa postihnutý na vyššie uvedené symptómy sťažuje.
AESTHETIC DISCOMFORT
Zvlášť u mladých ľudí môže kyfóza spôsobiť určité estetické nepohodlie v dôsledku abnormálneho tvaru, ktorý dáva chrbtu.
Aj keď to nie je symptóm kyfózy, toto nepohodlie môže ovplyvniť, a nie málo, život tých, ktorí to cítia.
KOMPLIKÁCIE
Komplikácie kyfózy spravidla vznikajú vtedy, keď je zreteľné zvýraznenie prednej konkávnosti chrbtice.
Inými slovami, tí s ťažkou patologickou kyfózou sú viac ohrození komplikáciami.
Možné komplikácie kyfózy sú:
- Prítomnosť pretrvávajúcej bolesti, ktorá nereaguje na liečbu liekmi proti bolesti.
- Prítomnosť dýchacích ťažkostí. Tieto ťažkosti sa objavujú v dôsledku stlačenia chrbtice, ktoré poškodzuje pľúca a dýchacie cesty.
- Prítomnosť porúch nervového systému. Tieto poruchy vznikajú v dôsledku drvenia chrbtice, ktoré poškodzuje nervy, ktoré bežia v blízkosti.
Niektoré klasické príznaky tejto komplikácie sú: necitlivosť alebo slabosť v rukách alebo nohách, problémy s rovnováhou, strata kontroly funkcie močového mechúra a strata funkcie čriev.
Komplikácie kyfózy vyžadujú lekársku pomoc a veľmi často vyžadujú chirurgický zákrok.
Diagnóza
Na diagnostiku kyfózy je nevyhnutné vykonať presné fyzikálne vyšetrenie a niektoré diagnostické zobrazovacie testy, ako napríklad: röntgenové lúče, CT a / alebo nukleárna magnetická rezonancia.
V osobitných prípadoch kyfózy sa používajú aj iné metódy vyšetrovania: napríklad, ak má pacient podozrivé príznaky tuberkulózy, lekár mu môže predpísať krvné testy; ak je pacientom staršia osoba s pravdepodobnou osteoporózou, lekár váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať meranie kostnej hmoty (denzitometria kostí).
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Počas klasického fyzického vyšetrenia na vyhodnotenie kyfózy lekár starostlivo sleduje chrbticu pacienta a požiada ho, aby vykonal určité pohyby chrbtom.
Na základe toho, ako pacient vykonáva vyššie uvedené pohyby, je lekár veľmi často schopný identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kyfózy.
OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA
Röntgenové lúče, CT (alebo počítačová axiálna tomografia) a nukleárna magnetická rezonancia (MRI) poskytujú užitočné informácie o presných charakteristikách kyfózy (závažnosť, postihnutie susedných nervových štruktúr, kontakt chrbtice s inými orgánmi atď.).
Liečba
V prípade kyfózy závisí liečba od stupňa zvýraznenia zakrivenia v hrudnej úrovni a od príčin, ktoré toto zakrivenie vyvolali.
Existujú:
- kyfóza tak mierna a s dôvodmi, ktoré nie sú obzvlášť znepokojujúce, ktoré nevyžadujú žiadnu liečbu;
- kyfóza miernej až strednej závažnosti a napraviteľné príčiny, ktoré vyžadujú podanie liekov proti bolesti a vykonanie určitých cvičení na zlepšenie držania tela a posilnenie svalov (fyzioterapia);
- ťažká kyfóza a príčiny dôležité z patologického hľadiska, ktoré robia dokonca chirurgickú intervenciu nepostrádateľnou.
ÚČINKY UMIELENIA BOLESTI A FYZIOTERAPIE
Úľavu od bolesti a fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie držania tela a posilnenie chrbtových svalov majú za hlavný cieľ zníženie bolesti.
V niektorých prípadoch môže byť fyzioterapia tiež užitočná na zlepšenie vonkajšieho vzhľadu hrudnej časti chrbtice.
CHIRURGIA
Chirurgický zákrok pre kyfózu - známy ako spinálna fúzia pre kyfózu - umožňuje napraviť nadmerne zvýraznené zakrivenie hrudnej časti chrbtice a znížiť riziko komplikácií (samozrejme v prípadoch, kde je riziko komplikácií vysoké).
Aby sme boli presní, lekári odporúčajú použiť chirurgický zákrok v prítomnosti závažnej kyfózy, pri ktorej výhody, ktoré chirurgický zákrok dosiahne, prevažujú nad jeho nebezpečenstvom. V skutočnosti je dôležité pripomenúť čitateľom, že spinálna fúzia pre kyfózu je veľmi chúlostivá a zložitá operácia (môže trvať 4 až 8 hodín).
Stručne povedané, z operačného hľadiska spinálna fúzia pre kyfózu pozostáva z fúzie dvoch alebo viacerých stavcov pomocou kostných štepov, kovových platničiek a skrutiek.
Fúzia stavcov má za cieľ prinajmenšom čiastočne obnoviť normálne hrudné zakrivenie chrbtice.
Operácia spinálnej fúzie sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje hospitalizáciu asi týždeň a používanie ortézy (bežne nazývanej „narovnávač ramien“) najmenej 9 mesiacov.
Príklady klasických okolností, za ktorých kyfóza vyžaduje chirurgický zákrok:
- Keď je zakrivenie hrudnej časti chrbtice veľmi výrazné.
- Keď zakrivenie spôsobuje silnú bolesť a lieky proti bolesti, sú úplne neúčinné.
- Keď zakrivenie bráni niektorým dôležitým životným funkciám, ako je správne dýchanie.
- Keď pri absencii chirurgického zákroku lekári predpovedajú ďalšie zhoršenie kyfózy.
MÔŽE BYŤ POUŽITIE STRÁŽCA UŽITOČNÉ?
Lekári niekedy odporúčajú mladým pacientom so stredne ťažkou kyfózou použiť ortézu alebo narovnávač ramien.
V týchto situáciách je účelom vyrovnávača ramien zabrániť zhoršeniu zakrivenia.
Spočiatku môže byť používanie ortézy na kyfózu nepohodlné, ale potom si pacient veľmi často zvykne.
Prevencia
Jediným typom kyfózy, pre ktorý existujú bezpečné preventívne opatrenia, je posturálna kyfóza.
Tieto preventívne opatrenia pozostávajú z:
- Vyhnite sa predpokladu takzvaného zveseného držania tela
- Sedieť poriadne
- Ak batoh používate denne, vyhnite sa jeho zaťaženiu príliš veľkými váhami
- Pravidelne sa venujte pohybovým aktivitám, ktoré zahŕňajú natiahnutie chrbtových svalov. Plávanie, beh, dlhé prechádzky, joga a pilates patria k najviac odporúčaným motorickým aktivitám na prevenciu patologickej posturálnej kyfózy.
