Všeobecnosť
Cievna demencia je kognitívny deficit spôsobený „zhoršeným krvným obehom v mozgu, ktorý pripravuje určité oblasti orgánu o krv, čo vedie k progresívnej a nevratnej smrti mozgových buniek.
Príznaky vaskulárnej demencie sa môžu u jednotlivých pacientov veľmi líšiť v závislosti od častí mozgu postihnutých ochorením.
Diagnózu je potrebné vykonať veľmi opatrne, pretože stanovenie rozsahu poškodenia mozgu umožňuje naplánovať najlepšiu terapiu; v súčasnosti je táto terapia schopná iba zlepšiť symptómy, ale nie zastaviť ich nevyhnutné zhoršenie.
Čo je vaskulárna demencia?
Vaskulárna demencia je formou kognitívnej poruchy spôsobenej „poruchou cerebrálneho krvného obehu a následnou progresívnou smrťou mozgových buniek.
DEFINÍCIA DEMENCIE
Existujú rôzne druhy demencie, ale všetky je možné vo všeobecnosti považovať za progresívne a nevratné zhoršenie kognitívnych funkcií spôsobené smrťou mozgových buniek.
Po demencii je deformovaná pamäť, jazyk, úsudok, myslenie, behaviorálne schopnosti atď.
PREMONITÍVNE ZNAČKY: KOGNITÍVNE VASKULÁRNE DETERIORÁCIE
Vaskulárnej demencii veľmi často predchádza iná porucha, takzvaná vaskulárna kognitívna porucha, ktorú možno považovať za skutočný varovný signál alebo počiatočné štádium ochorenia.
EPIDEMIOLÓGIA
Demencie sú typickými poruchami staroby. Podľa jedného z najspoľahlivejších anglických vedeckých časopisov postihujú 5-7% svetovej populácie staršej ako 60 rokov a dokonca 30% ľudí starších ako 80 rokov.
Tieto percentá sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšili a budú mať tendenciu sa ďalej zvyšovať, pretože ľudia žijú stále dlhšie.
Vaskulárna demencia nie je výnimkou a je plne v súlade s vyššie uvedenými hodnotami. Navyše má prednosť pre ázijské populácie a černochov karibského pôvodu, ktorí v oboch prípadoch veľmi pravdepodobne trpia hypertenziou (vysokým krvným tlakom).Je tiež bežnejší u mužov ako u žien.
Po Alzheimerovej chorobe je vaskulárna demencia najčastejšou formou demencie na svete.
Príčiny
Príčinou vaskulárnej demencie a odumierania mozgových buniek je znížený obeh krvi vo vnútri mozgu. V skutočnosti, znížením prietoku krvi, prestane dochádzať k zásobovaniu kyslíkom a živinami, ktoré slúžia na udržanie štruktúr mozgu nažive. existovať. mozog.
Aké sú však presné patologické príčiny, ktoré spôsobujú vaskulárnu demenciu? Nasledujúci:
- Ochorenie malých ciev
- Mŕtvica
- Zmiešaná demencia
- Multiinfarktová demencia
- Ateroskleróza
HLAVNÁ PRÍČINA: CHOROBA MALÝCH KRVNÝCH ciev
Najčastejšou príčinou vaskulárnej demencie je nepochybne takzvané ochorenie malých ciev.
Ochorenie malých ciev je tiež známe ako subkortikálna vaskulárna demencia.
ĎALŠIE PRÍČINY
Cievna mozgová príhoda, zmiešaná demencia, multiinfarktová demencia a ateroskleróza sú považované za menšie príčiny vaskulárnej demencie, pretože sú menej časté.
Mŕtvica je spôsobená prerušením prívodu krvi do mozgu a môže byť spôsobená mnohými príčinami vrátane aterosklerózy (upchatie tepien stredného a veľkého kalibru v dôsledku akumulácie fibro-tukového tkaniva).
Zmiešaná demencia je výsledkom partnerstva medzi Alzheimerovou chorobou a mozgovou príhodou alebo medzi Alzheimerovou chorobou a ochorením malých ciev. Zmiešanou demenciou trpí asi 10% ľudí s demenciou.
Napokon, multiinfarktová demencia je výsledkom niekoľkých malých cievnych mozgových príhod, ktoré sa vyznačujú postihnutím mnohých malých oblastí mozgu.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Zdá sa, že vaskulárnu demenciu uprednostňujú rizikové faktory iného charakteru: niektoré sú spojené s genetikou, iné so zlým životným štýlom.
- Genetické faktory. Existujú populácie, ktoré sú náchylnejšie na hypertenziu než ostatné; je to jeden z hlavných rizikových faktorov cievnej mozgovej príhody, a teda aj vaskulárnej demencie. Treba tiež poznamenať, že pokiaľ ide o ochorenie malých ciev, zdá sa, že pochádza z genetickej mutácie, ktorá mení štruktúru a kvalitu mozgu. stena Tento posledný patologický stav je známy aj ako CADASIL (skratka pre autozomálne dominantnú cerebrálnu arteriopatiu so subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatiou).
- Zlý životný štýl. Nesprávna strava, nadváha, fajčenie a neudržiavanie krvného tlaku: to všetko sú faktory, ktoré vás silne vystavia mŕtvici, ateroskleróze a mnohým kardiovaskulárnym a neurodegeneratívnym ochoreniam.
Príznaky a komplikácie
Ďalšie informácie: Príznaky Vaskulárna demencia
Predpoklad: ľudský mozog sa skladá z mnohých častí.
Príznaky vaskulárnej demencie môžu byť veľmi rôzne a líšia sa od pacienta k pacientovi. V skutočnosti závisia od toho, ktoré oblasti mozgu, akonáhle sú poškodené, zomierajú.
Všetky možné choroby sú:
- Silná pomalosť myslenia
- Silný pocit dezorientácie a zmätku
- Strata pamäti (viac -menej nepretržitá amnézia) a ťažkosti s koncentráciou
- Ťažkosti s hľadaním slov
- Závažné a náhle zmeny osobnosti (napríklad pacient prejde z pokojného do agresívneho)
- Depresia, zmeny nálady a apatia
- Obtiažna chôdza a rovnováha
- Potrebujete často močiť, aj keď netrpíte žiadnou špecifickou poruchou močových ciest
- Trpíte halucináciami, t.j. počujete alebo vidíte veci, ktoré neexistujú.
PROGRAM PRÍZNAKOV
Akonáhle vaskulárna demencia vznikne, neúprosne postupuje a vedie k smrti „oblasti mozgu, ktorá sa postupne čoraz viac rozširuje.
Toto zhoršenie však nie je u všetkých pacientov rovnaké: u niektorých je skutočne veľmi rýchle, zatiaľ čo u iných je veľmi pomalé a náhle sa zrýchli po určitej udalosti (čo môže byť srdcový záchvat, prechodná ischemická choroba). záchvat, srdcové choroby rôzneho druhu atď.).
AKO ROZPOZNAŤ KOGNITÍVNU VASKULÁRNU DETERIORÁCIU
Ako už bolo spomenuté, v mnohých prípadoch je vaskulárna demencia predpokladaná takzvaným kognitívnym vaskulárnym zhoršením, ktoré je miernejšou a predovšetkým reverzibilnou duševnou poruchou.
Jeho charakteristické symptómy sa môžu navzájom veľmi líšiť a pozostávajú z: pomalého myslenia, ťažkostí s rozhodovaním, straty pamäte, nezrozumiteľnej reči, výkyvov nálad, zmien osobnosti a v konečnom dôsledku aj depresie.
Presne to druhé, depresia, predstavuje z diagnostického hľadiska najvýznamnejší znak.
KOMPLIKÁCIE
Nie sú hlásené žiadne konkrétne komplikácie, okrem skutočnosti, že ochorenie a symptómy sa zvyčajne zhoršujú postupne, bez možnosti obnovy. V skutočnosti, akonáhle mozgové bunky odumrú, postihnutá oblasť mozgu je nenapraviteľne poškodená.
Diagnóza
Včasná diagnostika vaskulárnej demencie vám umožňuje lepšie spomaliť jej progresiu; dokonca, identifikácia jeho ranej formy (tj. kognitívne vaskulárne zhoršenie) by mohla zabrániť jeho vzniku.
Preto sa pri prvom výskyte jedného z vyššie uvedených symptómov (strata pamäti, problémy s rečou atď.) Odporúča ihneď kontaktovať lekára v sprievode príbuzného alebo blízkeho priateľa. Ten druhý v skutočnosti pomôže lekárovi pri diagnostike, zapamätaní si udalostí alebo symptómov, na ktoré pacient mohol nechtiac zabudnúť.
VYŠETRENIA A SKÚŠKY
Diagnostický proces predpokladá, že sa vykonajú nasledujúce kontroly a inštrumentálne testy:
- Telesné vyšetrenie. Lekár pozoruje príznaky, ak ich pacient pri vyšetrení odhalí, alebo ich požiada, aby ich popísal príbuznému alebo priateľovi, ktorý pacienta sprevádza. Načasovanie je veľmi dôležité, t. J. Vedieť, ako dlho sa poruchy objavujú.
- Kompletné vyšetrenie anamnézy pacienta. Lekár môže vyvodiť diagnostické závery s určitým významom, ak pacient trpí alebo v minulosti trpel nejakým srdcovým ochorením (napríklad infarktom) alebo mozgovou príhodou. Aj v tomto prípade si pacient nemusí pamätať svoju vlastnú klinickú anamnézu, preto je potrebný príspevok osoby, ktorá ho sprevádzala.
- Overenie liekov užívaných pacientom. Niektoré lieky používané na liečbu depresie môžu okrem iných vedľajších účinkov spôsobiť halucinácie a ďalšie príznaky podobné príznakom vaskulárnej demencie. Vedieť, či a aké lieky pacient užíva, môže byť zásadné pre úvahu o hypotéze vaskulárnej demencie. Opäť je dôležitý prínos opatrovateľa.
- Skúška kognitívnych fakúlt. Táto skúška je založená na takzvanom Montrealskom kognitívnom hodnotení (MoCA), čo je druh hodnotiaceho testu ideálneho pre mierne kognitívne poruchy, ktorý hodnotí: pozornosť a koncentráciu, pamäť, jazyk, abstrakciu, kalkuláciu a orientáciu. Trvanie MoCA je približne 10 minút.
- Rozbor krvi. Používajú sa na vylúčenie možnosti, že symptómy sú dôsledkom nedostatku vitamínov alebo iných podobných patológií. Diéta s nedostatkom viamínu B3 môže napríklad spôsobiť poruchy podobné poruchám vaskulárnej demencie.
- CT vyšetrenie a magnetická rezonancia (MRI) mozgu. Tieto rádiologické testy jasným zobrazením anatómie mozgu odhaľujú, ktoré oblasti sú postihnuté poruchami a ich základnou príčinou.Vaskulárna demencia by sa v skutočnosti mohla mýliť s mozgovým nádorom.
ČO JE UŽITOČNOSŤ PRESNEJ DIAGNOSTIKY?
Okrem včasnosti je veľmi dôležitá aj presnosť diagnózy, pretože umožňuje lekárovi naplánovať najvhodnejšiu terapiu. V skutočnosti je každý pacient sám osebe a prejavuje rôzne poruchy v závislosti od príslušnej oblasti mozgu.
Liečba
Na rozdiel od vaskulárnej kognitívnej poruchy sa vaskulárna demencia nedá vyliečiť. Môže však spomaliť jeho progresiu a obmedziť príznaky.
Na získanie týchto výsledkov je však potrebné uchýliť sa k rôznym terapeutickým ošetreniam: od liekov na hypertenziu alebo Alzheimera až po špecifické terapie pre demenciu.
Od toho, ako sa vyhnúť negatívnemu vývoju vaskulárnych kognitívnych porúch, budú nižšie uvedené všetky možné spôsoby liečby vaskulárnej demencie.
OŠETRENIE KOGNITÍVNEJ VASKULÁRNEHO ZHORČENIA
Pri takzvanej kognitívnej vaskulárnej poruche je najlepšie zmeniť životný štýl a začať zdravšie.V skutočnosti je veľmi často táto porucha spôsobená fajčením cigariet, nevyváženou stravou, nadváhou, hypertenziou a zlým fyzickým pohybom.
Náprava všetkých týchto zlých návykov predchádza, alebo aspoň znižuje riziko, že sa situácia bude vyvíjať smerom k nástupu vaskulárnej demencie.
LIEČBA VASKULÁRNEJ DEMENCIE
Predpoklad: pred popisom každého jednotlivého terapeutického ošetrenia by malo byť uvedené, že oprava nesprávneho životného štýlu nezastaví progresiu vaskulárnej demencie, ale stále je to vynikajúca rada.
Liečba vaskulárnej demencie nie je nijako jednoduchá a vyžaduje si podporu rôznych odborníkov, akými sú neurológovia, psychológovia, fyzioterapeuti a logopédi.
Pamätajúc si, že každý pacient je prípad sám o sebe, tu sú farmakologické terapie, špecifické pre demenciu a rehabilitačné.
