POLYCYSTICKé VAJEČNíKY: DIAGNOSTIKA A TERAPIA

Diagnóza

Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov je založená predovšetkým na klinike a vo väčšine prípadov nespôsobuje konkrétne ťažkosti. Osobitný význam má presný rozhovor so ženou, ktorý zdôrazňuje chronologickú progresiu symptómov. U týchto pacientok je nástup ochorenia môže byť lokalizovaný okolo puberty, s nástupom hirsutizmu, oligomenorey a nadváhy. Je tiež veľmi dôležité stanoviť progresiu symptómov spôsobených hyperandrogenizmom, ktorý pri ovariálnej polycystóze zostáva často nehybný alebo má tendenciu postupovať pomaly.
Naopak, hyperandrogenizmus, ktorý nedávno vznikol a je rýchlo pejoratívny, vyžaduje, aby sa urýchlene vykonali všetky potrebné vyšetrenia na rozlíšenie syndrómu polycystických vaječníkov od hyperandrogenizmu nádorového pôvodu.
V prípade PCO poskytuje presné vyšetrenie „dostatočne presnú informáciu o hormonálnych zmenách: hirzutizmus, zriedkavo spojený s prejavmi virilizácie, je spojený s normálnym vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík (dobrý vývoj prsníkov, normálny vzhľad vagíny“ sliznice).
Hormonálny obraz polycystózy vaječníkov je charakterizovaný: vysokými hodnotami LH so zvýraznenou variabilitou medzi jednou vzorkou a druhou; stredne nízkymi hodnotami FSH so zvýšeným pomerom LH / FSH; hladinami testosterónu, androstendiónu a DHEA-S ( dva ďalšie hormóny androgény) mierne zvýšené v porovnaní s normálnymi hodnotami. Tieto hormonálne odchýlky sú evidentné pri porovnaní údajov získaných od skupiny pacientov s ovariálnou polycystózou s údajmi od skupiny normálnych osôb; hormonálne dávky sú však iba orientačné: jeden alebo viac z nich nevylučuje syndróm polycystických vaječníkov.
U pacientov so zachovanými cyklami sa dávka progesterónu v prvej a druhej polovici cyklu používa na zdôraznenie toho, či sú cykly ovulačné: u pacientov s anovulačnými cyklami nie je v druhej fáze cyklu pozorované fyziologické zvýšenie hladín progesterónu .
Nástroje, ktoré vám umožňujú vizualizovať vaječníky, majú značnú hodnotu pre diagnostiku. Ultrazvuk panvy umožňuje vyhodnotiť objem vaječníkov a zvýrazniť prítomnosť aj malých cýst. V niektorých prípadoch CT CT podbruška a / alebo laparoskopia (drobná operácia) s biopsiou (odber cysty) .

Terapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov

Prostriedky používané pri liečbe polycystózy vaječníkov je možné vložiť do rôznych bodov začarovaného kruhu, ktorý zachováva chorobný stav a prerušuje ho. Môžeš:

znížiť produkciu androgénov vo vaječníku podávaním estrogén-progestínov (pilulka) alebo menšou chirurgickou resekciou;

znížiť periférnu tvorbu androgénu znížením telesnej hmotnosti;

blokovať ich pôsobenie na bunkové receptory liekom nazývaným cyproterón, ktorý je derivátom progesterónu;

zvýšiť sekréciu FSH podaním lieku nazývaného klomifén.

Voľba najvhodnejšej terapie je založená na prevládajúcich symptómoch a na tom, či pacient túži po potomstve alebo nie. V každom prípade nadváhy je chudnutie nevyhnutné.

Ďalšie informácie: Diéta pre polycystický vaječník

U pacientky s hirzutizmom, ktorá nechce otehotnieť, je možné ovariálne funkcie zablokovať podaním estrogén-progestínov alebo, lepšie, estro-antiandrogénov (estrogény plus cyproterónacetát).
U pacientok s amenoreou, ktoré chcú otehotnieť, sa používajú lieky stimulujúce ovuláciu.Najviac používaným v tomto zmysle je klomiféncitrát.