Definícia
Bakteriálna endokarditída je infekčné zápalové ochorenie postihujúce endokard (vnútornú výstelku srdca) a srdcové chlopne.
Ide o patológiu, s ktorou sa musí zaobchádzať rýchlo a adekvátne, aby sa predišlo vzniku vážnych a nebezpečných komplikácií, ktoré môžu mať dokonca smrteľné následky.
Príčiny
Bakteriálna endokarditída je spôsobená infekciou endokardu a srdcových chlopní spôsobenou určitými druhmi baktérií.
Väčšinu prípadov bakteriálnej endokarditídy vyvolávajú streptokoky a stafylokoky, ale aj mikroorganizmy, ako napr. Pseudomonas aeruginosa a enterobaktérie môžu byť spúšťacou príčinou choroby.
Endokarditída sa vyvíja, keď sa baktérie, ktoré sú prítomné v iných častiach tela (ako je koža, ústa, črevá, močové cesty), rozšíria krvným obehom, vyhnú sa imunitnej odpovedi a dostanú sa do srdca, kde sa zakorenia.
Zvýšené riziko vzniku infekcie majú pacienti s ochorením srdca, pacienti, ktorí absolvovali operáciu náhrady srdcovej chlopne, pacienti s oslabeným imunitným systémom a drogovo závislí.
Príznaky
Prvé príznaky, ktoré sa objavujú u pacientov s bakteriálnou endokarditídou, sú často nešpecifické, ako je horúčka, únava, bledosť, nočné potenie, celková nevoľnosť a chudnutie. Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu objaviť, sú tachykardia, srdcový šelest, artralgia a zimnica.
Na druhej strane sa lokálne môže vyskytnúť chlopňová stenóza, abscesy myokardu, abnormality vo vodivom systéme a srdcové zlyhanie. To druhé môže zase viesť k zlyhaniu srdca s dokonca smrteľnými následkami.
Okrem toho môže mať bakteriálna endokarditída účinky aj na iné orgány a tkanivá, napríklad - septické embólie, petechie, krvácanie pod nechtami, prechodné ischemické záchvaty, mŕtvice, mozgové abscesy, hematúria, glomerulonefritída, splenomegália atď.
Informácie o endokarditíde - lieky a liečba bakteriálnej endokarditídy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím endokarditídy - lieky a liečba bakteriálnej endokarditídy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Keďže ide o zápal spôsobený baktériami, lieky používané na liečbu bakteriálnej endokarditídy sú antibiotiká.
Výber typu antibiotika alebo kombinácie antibiotík, ktorý sa má použiť, sa líši v závislosti od mikroorganizmu, ktorý vyvolal infekciu. V každom prípade liečba bakteriálnej endokarditídy zahŕňa hospitalizáciu pacienta, pretože vyššie uvedené lieky sa väčšinou podávajú intravenózne.
V závažných prípadoch však môže byť potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Nasledujú triedy antibiotík, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti bakteriálnej endokarditíde, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia. , zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu.
Penicilíny
Medzi penicilínmi, ktoré je možné použiť na liečbu bakteriálnej endokarditídy, si pamätáme:
- Benzylpenicilín (Benzylpenicilín draselný K24 Pharmaceuticals®): dávka benzylpenicilínu, ktorá sa zvyčajne podáva dospelým, je 1 až 2 milióny jednotiek denne, ktoré sa majú podávať rozdelené na 24 hodín intravenóznou infúziou.
- Oxacilín (Penstapho®): Oxacilín sa môže podávať buď pomalou intravenóznou injekciou alebo intravenóznou infúziou, avšak posledný spôsob podávania je najpoužívanejší.
Množstvo liečiva obvykle podávaného dospelým a deťom s telesnou hmotnosťou 40 kg alebo vyššou je 1 gram liečiva v intervaloch 4-6 hodín. V každom prípade - ak to považuje za nevyhnutné - sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť alebo znížiť dávku bežne používaného lieku. - Ampicilín (Amplital®, Pentrexyl®): Pri liečbe bakteriálnej endokarditídy sa ampicilín podáva parenterálne intravenóznou infúziou. Dávka obvykle používaná u dospelých je 1 gram liečiva každých 8 hodín alebo 2 gramy každých 12 hodín. V každom prípade presné množstvo lieku, ktoré sa má podať, určí lekár.
Cefalosporíny
Cefalosporíny, ktoré sa väčšinou používajú na liečbu bakteriálnej endokarditídy, sú:
- Ceftriaxón (Rocefin®): Keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, dávka obvykle používaná u dospelých, starších osôb a detí starších ako 12 rokov a s telesnou hmotnosťou nad 50 kg je 1-3 g denne. Lekár - ak to považuje za nevyhnutné - sa môže rozhodnúť zvýšiť podanú dávku až na maximálne 4 g liečiva denne.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin je k dispozícii na intramuskulárne podanie. Dávka obvykle používaná u dospelých je 1-3 g liečiva, ktoré sa podáva v dvoch alebo troch rozdelených dávkach. Presné dávkovanie cefazolínu musí určiť lekár na individuálnom základe.
Ďalšie antibiotiká používané na liečbu bakteriálnej endokarditídy
- Gentamicín (injekčný roztok Gentalyn®): gentamicín je antibiotikum patriace do triedy aminoglykozidov. Dávka liečiva, ktorá sa obvykle podáva deťom, mladistvým a dospelým, je 3 až 6 mg / kg telesnej hmotnosti denne, pričom sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach.
- Rifampicín (Rifadin®): Rifampicín je antibiotikum patriace do triedy rifamycínov. Keď sa rifampicín používa na liečbu bakteriálnej endokarditídy, zvyčajne sa podáva v kombinácii s inými antibiotikami. Dávka liečiva, ktoré sa zvyčajne používa intravenózne u dospelých, je 600 mg denne.
- Vankomycín (Levovanox®): vankomycín je cyklický peptid s antibiotickou aktivitou. Používa sa, ak sú liečení pacienti alergickí na penicilíny a cefalosporíny; podobne sa vankomycín používa na liečbu bakteriálnej endokarditídy spôsobenej bakteriálnymi kmeňmi rezistentnými na penicilíny.
Dávka vankomycínu, ktorá sa zvyčajne podáva intravenózne dospelým, je 2 gramy účinnej látky denne, ktoré sa užívajú v rozdelených dávkach každých 6 alebo každých 12 hodín.
Vankomycín sa môže použiť na liečbu bakteriálnej endokarditídy, buď samotný, alebo v kombinácii s inými antibiotikami.
